絨毛羊膜炎とは何ですか？
絨毛羊膜炎は、陣痛前または陣痛中に発生する細菌感染症です。この名前は、胎児を取り巻く膜、つまり「絨毛膜」（外膜）と「羊膜」（羊水で満たされた嚢）を指しています。
この状態は、細菌が胎児の周りの絨毛膜、羊膜、羊水に感染したときに発生します。それは、母親と赤ちゃんの早産や重篤な感染症につながる可能性があります。これは早産で最も一般的に見られます。また、全期間の配達の約2〜4パーセントにも見られます。
絨毛羊膜炎は、「羊膜炎」または「羊膜内感染症」としても知られています。
何が原因ですか？
この状態は通常、膣に通常存在する細菌が胎児のいる子宮に上昇するときに発生する可能性のある感染症のために発症します。
大腸菌、グループB 連鎖球菌、および嫌気性細菌は絨毛羊膜炎の最も一般的な原因です。
羊水と胎盤、そして赤ちゃんが感染する可能性があります。
症状は何ですか？
絨毛羊膜炎は必ずしも症状を引き起こすとは限りませんが、一部の女性は以下を経験する可能性があります。
- 熱
- 速い心拍
- 子宮の圧痛
- 変色した、悪臭を放つ羊水
危険因子は何ですか？
この状態の最も一般的な危険因子は次のとおりです。
- 若い母親の年齢（21歳未満）
- 低い社会経済的地位
- 最初の妊娠
- 長い労働
- 長期間破裂した（水が壊れた）膜
- 早産。
- 分娩中の複数の膣検査（膜が破裂した女性の危険因子のみ）
- 下部生殖管の既存の感染症
- 内部の胎児または子宮のモニタリング
これらの危険因子が1つ以上ある場合は、絨毛羊膜炎を発症する可能性が高くなります。
合併症は何ですか？
絨毛羊膜炎は通常、救急措置と見なされます。この状態は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 細菌血症（血流中の感染症）
- 子宮内膜炎（子宮内膜の感染症）
- 帝王切開分娩の必要性
- 出産による大量の失血
- 肺と骨盤の血栓
絨毛羊膜炎の女性の約3〜12パーセントが細菌血症を患っています。この状態はまた帝王切開の必要性を高めます。帝王切開を受けた人のうち、最大8％が創傷感染を発症し、約1％が骨盤膿瘍（膿の集まり）を発症します。感染による妊産婦死亡は非常にまれです。
絨毛羊膜炎の母親に出産した赤ちゃんも、深刻な合併症の危険にさらされています。
- この状態は髄膜炎（脳と脊髄の内層の感染症）につながる可能性があります。しかし、これは満期まで出産した乳児の1パーセント未満で発生します。
- 肺炎または細菌血症は、絨毛羊膜炎の女性から生まれた赤ちゃんの約5〜10パーセントにも発症する可能性があります。細菌血症は早産児によく見られます。
まれに、絨毛羊膜炎に関連する合併症が早産児にとって生命を脅かす可能性があります。
感染症が早期に診断され、抗生物質治療が開始された場合、これらの合併症は発生する可能性が低くなります。
それはどのように診断されますか？
医師は通常、身体検査を行うことでこの状態を診断できます。臨床検査はその診断を確認することができます。
早産の場合は羊水穿刺が必要になることがあります。この出生前検査では、検査のために少量の羊水が除去されます。羊水にブドウ糖（糖）の濃度が低く、白血球（WBC）と細菌の濃度が高い場合は、絨毛羊膜炎を患っている可能性があります。
それはどのように扱われますか？
絨毛羊膜炎と診断されると、合併症を防ぐためにすぐに治療を受けます。
早期治療は、発熱を抑え、回復時間を短縮し、赤ちゃんの感染症や合併症のリスクを下げることができます。
抗生物質は、一般的に状態を治療するために使用されます。これらは通常、IVを通じて与えられ、赤ちゃんを出産するまで続けられます。あなたは以下の抗生物質のいくつかを受け取るかもしれません：
- アンピシリン（プリンシペン）
- ペニシリン（PenVK）
- ゲンタマイシン（ガラマイシン）
- クリンダマイシン（クレオシン）
- メトロニダゾール（フラギル）
感染症が治療に反応しているとき、あなたの医者は抗生物質の投与をやめます。熱がなくなり、医師が安全に帰宅できると感じた後、退院できるようになります。
ほとんどの人は外来で経口抗生物質を必要としません。
絨毛羊膜炎の人々の長期的な見通しはどうですか？
絨毛羊膜炎の母親の長期的な見通しは素晴らしいです。将来の生殖能力が損なわれることはめったにありません。
感染した母親に出産する乳児の見通しも非常に良好です。
しかし、一部の赤ちゃん、特に早産児は、長期的な合併症を起こす可能性があります。これらの合併症には、肺疾患や脳機能障害などがあります。
どうすれば防ぐことができますか？
あなたの医者は、そもそも感染症の発症を防ぐためにあらゆる努力をします。彼らは、次のようないくつかの方法でこれを行うことができます。
- 第二学期の細菌性膣炎（膣の炎症）のスクリーニング
- グループBのスクリーニング 連鎖球菌 妊娠35〜37週に達すると感染症
- 分娩中に行われる膣検査の数を減らす
- 内部監視の頻度を最小限に抑える
医師との定期的な検査に出席し、質問や懸念に対処することが重要です。
