末梢血管疾患：種類、原因、および危険因子 - 健康

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末梢血管疾患

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末梢血管疾患とは何ですか？

末梢血管疾患（PVD）は、心臓や脳の外側の血管が狭くなったり、詰まったり、けいれんしたりする原因となる血液循環障害です。これは、動脈や静脈で発生する可能性があります。 PVDは通常、特に運動中に、しばしば脚に痛みや倦怠感を引き起こします。痛みは通常、休息すると改善します。

それはまたあなたに血液と酸素を供給する血管に影響を与える可能性があります：

腕
胃と腸
腎臓

PVDでは、血管が狭くなり、血流が減少します。これは、動脈硬化症、または「動脈の硬化」が原因である可能性があります。または、血管のけいれんが原因である可能性があります。動脈硬化症では、プラークが血管内に蓄積し、臓器や手足への血液と酸素の流れを制限します。

プラークの成長が進むにつれて、血餅が発生し、動脈を完全に塞ぐ可能性があります。これは、治療せずに放置すると、臓器の損傷や指、つま先、または手足の喪失につながる可能性があります。

末梢動脈疾患（PAD）は、酸素が豊富な血液を心臓から運び去る動脈でのみ発症します。 CDCによると、60歳以上の人々の約12〜20％がPADを発症しており、米国では約850万人です。 PADはPVDの最も一般的な形式であるため、これらの用語は同じ状態を意味するためによく使用されます。

PVDは次のようにも知られています。

閉塞性動脈硬化症
脚の動脈不全
跛行
間欠性跛行

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PVDの種類は何ですか？

PVDの2つの主なタイプは、機能性PVDと有機PVDです。

機能的なPVDは、血管の構造に物理的な損傷がないことを意味します。代わりに、脳の信号や温度変化などの他の要因に応じて、血管が広がったり狭くなったりします。狭窄により血流が減少します。

有機PVDには、炎症、プラーク、組織損傷などの血管構造の変化が含まれます。

PVDの原因は何ですか？

機能性PVD

あなたの船はあなたの環境に応じて自然に広がりそして狭くなります。しかし、機能性PVDでは、血管が反応を誇張します。ストレスと体温が血流に影響を与えるレイノー病は、機能性PVDの例です。

機能性PVDの最も一般的な原因は次のとおりです。

感情的なストレス
寒い気温
振動機械または工具の操作
薬物

有機PVD

有機PVDは、血管の構造に変化があることを意味します。たとえば、動脈硬化によるプラークの蓄積により、血管が狭くなる可能性があります。有機PVDの主な原因は次のとおりです。

喫煙
高血圧
糖尿病
高コレステロール

有機PVDのその他の原因には、極度の損傷、異常な構造を持つ筋肉や靭帯、血管の炎症、感染症などがあります。

PVDの危険因子は何ですか？

PVDには多くの危険因子があります。

次の場合、PVDのリスクが高くなります。

50歳以上です
太りすぎです
コレステロール異常がある
脳血管障害または脳卒中の病歴がある
心臓病がある
糖尿病を患っている
高コレステロール、高血圧、またはPVDの家族歴がある
高血圧がある
血液透析で腎臓病を患っている

PVDを発症するリスクを高める可能性のあるライフスタイルの選択肢は次のとおりです。

運動をしていない
貧しい食生活
喫煙
薬物使用

世界中のPVDのリスクの内訳

末梢血管疾患の危険因子の世界的な内訳| HealthGrove

PVDの症状は何ですか？

多くの人にとって、PVDの最初の兆候はゆっくりと不規則に始まります。足や足の倦怠感やけいれんなどの不快感を感じることがありますが、血流が不足しているため、身体活動によって悪化します。

PVDの他の症状は次のとおりです。

痛みの領域症状足発毛の減少、ベッドに横たわっているときのけいれん脚と腕赤みがかった青または淡くなります足と足薄いまたは薄い皮膚、弱い脈拍、傷、または治癒しない潰瘍つま先青い色、重度の火傷、または厚くて不透明なつま先の爪筋肉しびれや重さを感じる

PVDの症状が出ている場合は、医師に相談してください。これらの症状は一般的に老化の結果として取り除かれますが、診断と治療の遅れはさらなる合併症を引き起こす可能性があります。失血の極端なケースでは、壊疽、または死んだ組織が発生する可能性があります。脈拍が弱い、または脈拍がない、冷たくて痛みを伴う青白い手足が突然発症した場合、これは救急措置です。重篤な合併症や切断を避けるために、できるだけ早く治療が必要になります。

跛行

PVDおよびPADの最も一般的な症状は跛行です。跛行は、歩くときの下肢の筋肉痛です。あなたがより速くまたは長距離を歩いているとき、あなたは痛みに気付くかもしれません。通常、少し休むと消えます。痛みが戻ったとき、消えるのに同じ時間がかかるかもしれません。

跛行は、使用している筋肉への十分な血流がない場合に発生します。 PVDでは、狭くなった血管は限られた量の血液しか供給できません。これにより、活動中は安静時よりも多くの問題が発生します。

PADが進行するにつれて、症状はより頻繁に発生し、悪化します。最終的には、休息中に痛みや倦怠感を感じることさえあります。血流を改善し、痛みを軽減するのに役立つ治療法について医師に相談してください。

PVDの合併症は何ですか？

診断も治療もされていないPVDによる合併症は、深刻で生命を脅かす可能性さえあります。 PVDの血流制限は、他の形態の血管疾患の警告サインである可能性があります。

PVDの合併症には以下が含まれます：

四肢切断につながる可能性のある組織死
インポテンス
薄い肌
安静時および運動時の痛み
可動性を制限する激しい痛み
治癒しない傷
骨と血流の生命を脅かす感染症

最も深刻な合併症は、心臓と脳に血液を運ぶ動脈に関係しています。これらが詰まると、心臓発作、脳卒中、または死亡につながる可能性があります。

PVDをどのように診断しますか？

早期診断は治療を成功させるための最初のステップであり、生命を脅かす合併症を防ぐことができます。

跛行など、PVDの典型的な症状がある場合は医師に相談してください。あなたの医者はまたあなたの病歴について尋ね、身体検査を行います。身体検査には、脚と足の脈拍の測定が含まれる場合があります。聴診器からうなり声が聞こえる場合は、血管が狭くなっている可能性があります。

彼らはPVDを診断するためにより具体的な検査を命じることがあります。これらのテストには次のものが含まれます。

テスト方法見てドップラー超音波イメージング用音波あなたの血管の血流足首上腕血圧比（ABI）運動前と運動中に測定された、足首と腕の周りの超音波と血圧のカフ脚の血圧が低い場合は閉塞を示している可能性があるため、脚と腕の血圧測定値の比較血管造影動脈を通って導かれるカテーテルに注入された染料詰まった動脈を診断するための血管を通る染料の流れ磁気共鳴血管造影（MRA）磁場イメージング閉塞を診断するための血管の画像コンピューター断層撮影血管造影（CTA）X線イメージング閉塞を診断するための血管の画像

PVDをどのように扱いますか？

PVD治療の2つの主な目標は、病気の進行を防ぎ、痛みや症状を管理して活動を続けることができるようにすることです。治療はまた、深刻な合併症のリスクを低下させます。

一次治療は通常、ライフスタイルの変更を伴います。医師は、ウォーキング、バランスの取れた食事、減量などの定期的な運動プログラムを提案します。

喫煙したらやめるべきです。喫煙は血管内の血流を直接低下させます。また、PVDが悪化するだけでなく、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

ライフスタイルの変更だけでは不十分な場合は、薬が必要になることがあります。 PVDの薬は次のとおりです。

血流を増加させ、跛行の症状を和らげるためのシロスタゾールまたはペントキシフィリン
血液凝固を減らすためのクロピドグレルまたは毎日のアスピリン
高コレステロールを下げるためのアトルバスタチン、シンバスタチン、または他のスタチン
高血圧を下げるためのアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
あなたが糖尿病を患っている場合、血糖値を制御するための糖尿病薬

重大な動脈閉塞は、血管形成術や血管手術などの手術を必要とする場合があります。血管形成術とは、医師がカテーテルまたは長いチューブを動脈に挿入することです。カテーテルの先端にあるバルーンが膨らみ、動脈を開きます。場合によっては、医師が動脈にステントと呼ばれる小さなワイヤーチューブを配置して、動脈を開いたままにします。

血管手術は、血液が静脈移植によって狭い領域を迂回することを可能にします。