遅延コードクランプとは何ですか？それは安全ですか？

遅延コードクランプとは何ですか？

あなたが子供を期待しているなら、あなたはおそらく分娩と出産にしばしば関係する多くの医学的介入について学んでいるでしょう。

硬膜外麻酔のように、これらのいくつかはあなたの選択かもしれません。緊急帝王切開分娩のような他のものは、医学的に必要である可能性があります。

聞いたことがあるかもしれない1つの方法は、コードクランプの遅延です。クランプの遅延とは、出生直後に臍帯がクランプされないことを意味します。代わりに、生後1〜3分でクランプしてカットします。

現在、米国のほとんどの病院では、早期（即時）のコードクランプを実施しています。これは、出生後10〜15秒またはそれより早く臍帯を切断することを意味します。

1950年代半ばまでは、コードを切断する前に1〜5分待つのが標準的な方法でした。この頃、病院での出生数が増え始めました。

調査では、特定の利点をクランプの遅延に関連付けていませんでした。早期のクランプは母親があまりにも多くの血液を失うのを防ぐことができると信じられていました。そのため、医療提供者は出生後すぐにクランプを開始しました。

近年、より多くの研究が、コードをクランプするのを待つことがどのように赤ちゃんにもっと利益をもたらすかについての注意を呼びかけています。

クランプを遅らせると、出産後も胎盤から新生児に血液が流れ続けます。研究によると、この血液は新生児、特に未熟児に大きな利益をもたらす可能性があります。

それはどのように機能しますか？

蓮の出産を計画しているのでない限り、赤ちゃんのひもは出産後数秒から数分の間、クランプされて切断されます。

コードは、赤ちゃんのおへその近くとコードのさらに下の2か所で固定されます。コードはこれらのクランプの間で切断されます。

パートナーがいる場合、出産する医師または助産師は通常、コードを切断するかどうかを尋ねます。

遅延の長さはまだ標準化されていません。医学的見解は、一般的に、生後30秒以上経過するとクランプが遅れることに同意しています。

1分間待つと、赤ちゃんは胎盤から約80ミリリットル（mL）の血液を受け取ることができます。 3分後、これは100mLに増加します。

最近まで、ほとんどの専門家は、赤ちゃんへの血流を増やすために、コードをクランプする前に、赤ちゃんを胎盤の高さまたはその近く（膣の近く）に保持することを推奨していました。

新生児をこのレベルより上に上げると、重力によって血液が胎盤に引き戻され、赤ちゃんへの血流が減少する可能性があると考えられていました。

そのため、一部の医師や親は、母親と赤ちゃんの肌と肌の接触が遅れることを意味する場合、クランプを遅らせることに抵抗を感じるかもしれません。

しかし、3つの病院で生まれた391人の赤ちゃんの胎盤からの血流に対する重力の影響を調べた2014年の研究では、赤ちゃんの位置が血流に影響を与えたことを示唆する証拠は見つかりませんでした。

コードのクランプを遅らせたいが、出生直後に赤ちゃんを抱っこしたい場合は、両方を行うことができる場合があります。また、赤ちゃんがすぐに母乳育児を始めても安全です。

赤ちゃんの体重を量るなどの日常的な新生児ケアは、コードが切断されると行われます。

ロータスの誕生と遅延コードクランプ

ロータスの誕生は、コードがすぐに固定されたり切断されたりしない配送方法の1つです。実際、それはまったくカットされていません。代わりに、胎盤は乾燥して自然に落ちます。これには数日から1週間かかる場合があります。

メリットは何ですか？

遅延コードクランプは、早産児に最大のメリットをもたらしますが、満期産児や母親にもメリットをもたらします。

2013年のレビューでは、満期産児のヘモグロビンと鉄の増加にコードクランプの遅延が関連付けられていました。これにより、赤ちゃんの貧血のリスクを減らすことができます。

2015年の調査では、263人の4歳児が調査されました。全体として、生後3分以上でコードをクランプした子供は、生後10秒以内にコードをクランプした子供よりも、細かい運動能力と社会的スキルの評価でわずかに高いスコアを示しました。

クランプを遅らせると、輸血の必要性が減り、未熟児の循環が改善される可能性があります。未熟児のほぼ5〜10％が罹患する腸疾患である脳の出血や壊死性腸炎のリスクを低下させるのに役立ちます。

リスクはありますか？

コードクランプの遅延は、黄疸のリスクが高いことに関連しています。しかし、黄疸の光線療法治療が利用可能である限り、遅延クランプの利点はこのリスクを上回る可能性があります。

American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、クランプを遅らせても、分娩後の出血や過度の母体の失血のリスクは高まりません。

帝王切開または経膣分娩のいずれの場合でも、コードクランプの遅延が発生する可能性があります。世界保健機関（WHO）によると、帝王切開の出産ではクランプの遅延も同様に重要です。

多胎出産におけるクランプの遅延の影響を調べる研究は限られています。多胎の女性449人を対象とした2018年の研究では、多胎出産に対するコードクランプの遅延による悪影響は見られませんでした。

これは、双子がいる場合、クランプを遅らせてもリスクが増加しないことを示しています。

2015年と2018年の2つの研究では、遅延クランプが安全で早産の双子にとって有益であることがわかりました。

出産後に大量の出血がある場合、赤ちゃんが呼吸していない場合、または別の懸念により迅速な治療が必要な場合は、通常、コードをすぐにクランプする必要があります。

専門家は何をお勧めしますか？

WHOは、クランプする前に1〜3分遅らせることを推奨しています。 ACOGは、健康な新生児には少なくとも30〜60秒の遅延を推奨しています。

多くの米国の病院での標準的な慣行は早期クランプです。したがって、助産師または医師にクランプを遅らせるかどうかを尋ねてください。

出産計画に遅延クランプを含めると、病院とケアチームにあなたの好みを知らせることができます。あなたとあなたの赤ちゃんを安全に保つために、状況によっては早期のコードクランプが必要になるかもしれないことを覚えておいてください。

それは臍帯血バンクに影響を及ぼしますか？

一部の親は、医学研究に役立てるために、出産後に臍帯から血液を保存することを選択します。この血液は幹細胞の良い供給源です。白血病やホジキン病などの症状を治療するために保管して使用することができます。

さい帯血バンクについて考えていて、コードのクランプを遅らせたい場合は、考慮すべきことがいくつかあります。

コードのクランプを遅らせると、蓄えることができる血液の量が減ります。臍帯血を60秒以上遅らせることはできないかもしれません。

2018年の研究では、出生後30〜60秒でクランプが行われた場合でも、臍帯血を採取できることがわかりました。

臍帯血を遅らせ、臍帯血をバンクしたい場合は、ケアプロバイダーがオプションに関する詳細情報を提供します。

取り除く

研究によると、コードクランプの遅延はあなたとあなたの赤ちゃんにとって安全で有益であることが示唆されています。 WHOとACOGはどちらも、遅延クランプを推奨しています。

医師または助産師は、クランプの遅延を要求しない限り、分娩直後にコードをクランプして切断する場合があります。

コードクランプやその他の出産の好みを期日までに遅らせたい場合は、ケアチームに連絡してください。あなたの医者または助産師はあなたがあなたの配達のための最良の選択肢を決めるのを手伝うことができます。