胆汁うっ滞は、妊娠後期に肝臓で発症する可能性のある状態です。肝内妊娠胆汁うっ滞（ICP）と呼ばれることもあります。
激しいかゆみを引き起こし、皮膚や目が黄色く見えることがあります。それらはそれほど深刻に聞こえないかもしれませんが、残念ながら、未治療または管理が不十分な胆汁うっ滞は、あなたとあなたの胎児の両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
これはどのくらい一般的ですか？
妊娠の胆汁うっ滞は、実際にはかなり一般的な状態です。これは、米国の妊娠1,000人あたり1人または2人に影響を及ぼします。しかし、以前にそれを持っていたことがない限り、あなたはそれについてまったく知らないかもしれません。
妊娠の胆汁うっ滞の症状
胆汁うっ滞の最大の（そして最も厄介な）症状はかゆみです。ああ、かゆみ！実際、最終的に胆汁うっ滞と診断されるほとんどの人は、明確な理由がないのにかゆみがひどいため、何かがおかしいことを知っています。
この状態に関連する発疹がないため、少し混乱するかもしれません。手がかゆい、または足がかゆい、あるいはその両方であることに気付くかもしれません。その後、かゆみが体の他の部分に広がり始めます。
通常、第3学期に発症しますが、それより早く発症する可能性もあります。
かゆみ以外にも、妊娠中に胆汁うっ滞が発生した場合に発症する可能性のある症状が他にもあります。
- 濃い色の尿
- 倦怠感
- 食欲減少
- 明るい色のスツール
- 皮膚や目の黄変
- 腹部の右上の痛み
- 吐き気
胆汁うっ滞のすべての人がまったく同じ症状を示すわけではなく、軽度の症例から重度の症例までさまざまです。
妊娠の胆汁うっ滞の原因
正確な原因は実際にはわかっていません。ある程度、遺伝的要素があるようです。そして、あなたはおそらくあなたの肝臓を非難することができるように見えます、そしてあなたはそれらの妊娠ホルモンを非難することもできます。
妊娠すると、エストロゲンレベルが上昇します。その増加は、肝臓から胆嚢への胆汁の流れを遅くする可能性があります。 （胆汁はあなたの肝臓があなたの体が脂肪を分解するのを助けるために作り出す物質です。）
残念ながら、この通常のプロセスが中断されると、胆汁が肝臓に蓄積する傾向があります。胆汁酸塩の一部は、最終的に血流に入ります。その結果、暗い色の尿や黄疸（皮膚、目、粘膜の黄変）などの症状が現れることがあります。そして、はい、あなたはおそらくかゆみを感じ始めるでしょう。
妊娠の胆汁うっ滞の危険因子
進行中の症状を監視する必要がある場合に備えて、医師があなたを評価して、既存の危険因子があるかどうかを確認する場合があります。
妊娠中の胆汁うっ滞を発症するリスクがあるかどうかをどうやって知るのですか？お母さんに聞いてください。この状態の家族歴がある場合は、自分で発症するリスクが高くなる可能性があります。
あなた自身の歴史も重要です。以前の妊娠中に胆汁うっ滞を経験したことがある場合は、リスクが大幅に高くなります。
次のような場合は、妊娠の胆汁うっ滞を発症する可能性も高くなります。
- 肝障害の病歴
- 慢性C型肝炎
- 体外受精（IVF）の歴史
- 一度に2人以上の赤ちゃんを妊娠した経験
American Liver Foundationは、米国のラティーナ女性は胆汁うっ滞の有病率が高いと指摘しています。料金はスカンジナビアと南アメリカ、特にチリで高くなっています。
妊娠の胆汁うっ滞の診断テスト
かゆみが始まり、何が原因かわからない場合は、医師に連絡してください。身体検査といくつかの血液検査が次の議題になるので、おそらく医師の診察を受けて袖をまくり上げる必要があります。
肝機能を測定し、血液中の胆汁酸塩（または胆汁酸）のレベルを測定するには、血液検査が必要です。
あなたの医者はまたあなたの血餅がどれくらいよくあるかをチェックすることに興味があるかもしれません。これは、胆汁うっ滞のある人が脂肪を吸収するのに苦労することがあり、それがビタミンKのレベルの低下につながる可能性があるためです。
十分なビタミンKがない場合、あなたの体はまたあなたの血栓を助けるタンパク質を作るのに苦労するでしょう。それはあなたを過度の出血の危険にさらす可能性があります。
妊娠中の胆汁うっ滞の治療
理想的には、生まれていない赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある合併症を最小限に抑えるか排除しながら、かゆみを解消する必要があります。
医師は、血流中の胆汁酸塩のレベルを下げるウルソデオキシコール酸（UDCA、アクティガル、ウルソジオールなど）として知られる薬を処方する可能性があります。これはかゆみを和らげるはずです。
あなたの医者はおそらくあなたの妊娠期間中あなたを監視し続けて、レベルが十分に低いままであることを確認したいと思うでしょう。
妊娠の胆汁うっ滞のためにあなたが家でできること
あなたとあなたの医者があなたが薬を服用することから利益を得ることに同意したとしても、あなたはまたいくつかのライフスタイルの変化を受け入れたいと思うかもしれません。たとえば、あなたのワードローブを考えてみましょう。ぴったりとフィットする生地を使用せず、敏感でかゆみのある肌を悪化させない柔らかくゆったりとした服を着てください。
試してみるもう1つの戦略：温かいお風呂。重くて膨満感があるときは、浴槽に浸かることですでにかなり気分が良くなりますが、ぬるま湯でかゆみを和らげることもできます。そのなだめるような品質のために少しオートミールを追加します。あなたの医者はまたいくつかの市販のかゆみ止め薬を勧めるかもしれません。
死産または赤ちゃんへの危害のリスク
「かゆみの大きな問題は何ですか？」と疑問に思っている場合は、これを考慮してください：妊娠の胆汁うっ滞は、出産前と出産後の両方で、赤ちゃんにいくらかのリスクをもたらします。未治療の胆汁うっ滞の考えられる深刻な合併症には、次のものがあります。
- 早産
- 胎児の苦痛
- 羊水中の胎便を吸入することによる呼吸の問題
- 死産
また、ビタミンK欠乏症が発症する可能性があるため、過度の出血や出血に悩まされることもあります。
研究はまた、胆汁うっ滞のより深刻な症例はより深刻な合併症を起こす可能性が高いことを示唆しています。
早期配達の可能性
時々薬はうまく働き、あなたの妊娠はいつものように進むことができます。しかし、場合によっては、医師が赤ちゃんを予定より少し早く出産する可能性について話し合うことがあります。
赤ちゃんの健康が危険にさらされている可能性があることを考えると、一部の医師は早期陣痛誘発を好む。医師は、推奨を行う前に、症状と血液検査、および赤ちゃんの発育を評価する必要があります。
以前に妊娠の胆汁うっ滞があった場合の将来のリスク
以前の妊娠で胆汁うっ滞を経験したことがある場合は、将来の妊娠で再び胆汁うっ滞を発症するリスクがあります。実際、妊娠した場合、女性の60〜70％が再びそれを経験すると推定する人もいます。
妊娠中に重度の胆汁うっ滞を起こした女性の場合、将来の妊娠中に再発する可能性は90％にもなる可能性があります。
良いニュースは、以前にそれを持っていた場合、あなたはその知識を備えているということです。医療チームは、最初から肝機能と血流中の胆汁酸または胆汁酸塩のレベルを監視できます。
持ち帰り
通常、胆汁うっ滞は、赤ちゃんを出産すると消えます。胆汁酸のレベルが通常のレベルに戻り、かゆみが止まります。胆汁レベルを抑えるためにウルソデオキシコール酸を服用している場合は、医師から薬の服用を中止するよう指示が出されます。
あなたの人生は通常に戻ります—まあ、あなたが今世話をしているその愛らしい真新しい小さな人を除いて。また、後で別の赤ちゃんを産むことにした場合は、医師が妊娠の胆汁うっ滞の病歴を知っていることを確認してください。そうすれば、それを監視することができます。
