位置的な頭痛とは何ですか？
頭位頭痛は、立ち上がると悪化する頭痛の一種です。横になると痛みは治まる傾向があります。それらは、正立性頭痛または姿勢性頭痛としても知られています。
これらの頭痛は、以下の問題の兆候である可能性があります。
- あなたの血圧調節
- 脳脊髄液（CSF）の漏れ
- 脳腫瘍
診断の兆候はテストで明らかにならないことが多いため、診断は必ずしも簡単ではありません。あなたの医療提供者があなたの姿勢の頭痛の原因を見つけるのに少し時間がかかるかもしれません。
頭位の頭痛の他の症状とそれらがどのように治療されるかについてもっと学ぶために読んでください。
症状は何ですか？
体位性頭痛の主な症状は、立ち上がると悪化する頭の痛みです。さらに、痛みは頭の後ろでよりひどくなり、1日を通して悪化します。横になると安心するはずです。
あなたの位置の頭痛がCSFの漏れによって引き起こされるならば、あなたはまた気づくかもしれません：
- 耳や鼻から出てくる透明な液体や血液
- 視力の問題
何が原因ですか？
CSF漏出
CSFは脳と脊髄の両方に見られます。それは髄膜の中に含まれています。髄膜はそれらを取り巻く膜です。
髄膜のCSFは、脳と脊髄を保護します。脳脊髄液の漏出は、姿勢の頭痛の最も一般的な原因ではありませんが、緊急事態になる可能性があります。
時々、この液体は髄膜や頭蓋骨の穴から漏れます。これは通常、次の理由によります。
- 頭の怪我
- 手術
- 脊椎穿刺
- 硬膜外
- 腫瘍
CSFの漏出は、既知の原因がなくても自然に発生する可能性があります。
その他の原因
次のような他の条件も、位置の頭痛を引き起こす可能性があります。
- 脱水。体内の水分量が少ないと、立ち上がったときに血圧が低下する可能性があります。
- 重度の貧血または失血。血液量が少ないと脳への血流が減り、立ち上がると頭痛がひどくなります。
- 体位性頻脈症候群。しばしばPOTSと呼ばれるこの状態には、立ち上がったときの急速な心拍と血圧の変化が含まれます。
- コロイド嚢胞。これは非癌性の脳腫瘍です。それが十分に大きくなると、CSFの循環を妨害または遮断する可能性があります。
- 脳腫瘍または転移。脳腫瘍は脳内のCSFの流れを妨げる可能性があり、立っているときにCSF圧に大きな変化をもたらします。
それはどのように診断されますか？
体位性頭痛の症状がある場合は、CSFの漏出など、迅速な治療が必要な深刻な状態を除外するように医療提供者に相談することが重要です。
プライマリケア医がまだいない場合は、HealthlineFindCareツールを使用してお住まいの地域の医師を見つけることができます。
あなたの任命の間に、あなたの医療提供者はあなたの症状について尋ねます。立ち上がったり横になったりするなど、痛みが治まると思われるものを必ず伝えてください。
脳脊髄液の漏出や腫瘍があると疑われる場合は、頭と脊椎のMRIスキャンを行う可能性があります。これは、彼らがあなたの髄膜を見て、漏れを示している可能性のある異常な圧力の領域を特定するのに役立ちます。
彼らはまた、脊髄造影を使用するかもしれません。これは一種の画像検査（脊髄造影）であり、脊椎の造影剤とX線またはCTスキャンの組み合わせが含まれます。
医療提供者は、POTSを除外するために傾斜テーブルテストを実行する場合もあります。
これには、テーブルに横になることが含まれます。テーブルに固定され、約15分後に突然位置が変わります。医療提供者が血圧と心拍数を監視している間、テーブルは約45分間直立したままになります。
それはどのように扱われますか？
CSFリーク治療
脳脊髄液が漏れている場合、治療の最初のステップには、数日間の安静と水分をたっぷりと飲むことが含まれる可能性があります。
この期間中は、重い物を持ち上げないようにし、次のことを制限する必要があります。
- 咳
- くしゃみ
- 緊張
- 他の同様のアクション
あらゆる種類の圧力やひずみを減らすと、穴が自然に漏れを閉じるのに役立ちます。医療提供者は、トイレに行くときの余分な負担を避けるために、便軟化剤の服用を勧めることさえあります。
休息が役に立たない場合は、硬膜外血液パッチをお勧めします。
これには、自分の血液の一部を脊椎下部に注入することが含まれます。これにより、脊椎のCSF漏れを塞ぐことができます。これにより、通常、数日以内にCSFの漏れが治りますが、最初の血液パッチの後で症状が改善しない場合は、これを複数回行う必要がある場合があります。
他の場合、特に彼らがその正確な場所を知っているならば、あなたの医療提供者は非常に大きな穴を外科的に修復することができるかもしれません。
その他の治療法
腫瘍またはコロイド状の嚢胞がある場合は、医療提供者が手術でそれを取り除くことがあります。ただし、それが小さい場合は、それを監視し、その間に症状を管理するのに役立つ薬を処方することを決定する場合があります。
POTSの治療法はありません。ただし、一定の血圧を維持し、症状を軽減するためにできることはいくつかあります。
- 塩分と水分の摂取量を増やす
- 着圧ソックスを履く
- ベッドの上半分を上げる
- ベンゾジアゼピンやベータ遮断薬などの薬を服用している
見通しはどうですか？
持続的で重度の体位性頭痛は、CSF漏出の兆候である可能性がありますが、他の原因によって引き起こされる可能性もあります。
CSFが漏れている場合、特に早期に発見した場合は、いくつかの治療オプションがあります。医療提供者が推奨する治療に関係なく、数週間休むことを期待してください。
POTSの治療法はありませんが、利用可能な在宅治療と投薬は、症状の管理に役立ちます。体位性頭痛の症状がある場合は、できるだけ早く医療提供者に予約してください。
