概要概要
未亡人の心臓発作は、左前下行枝（LAD）の100％の閉塞によって引き起こされる心臓発作の一種です。慢性完全閉塞（CTO）と呼ばれることもあります。
LAD動脈は新鮮な血液を心臓に運び、心臓が適切に送り出すのに必要な酸素を受け取ります。ブロックされている場合、心臓は非常に速く停止する可能性があります。そのため、このタイプの心臓発作は「未亡人」と呼ばれます。
しかし、未亡人は必ずしも致命的ではありません。いつ来るのか、何が原因であるのか、そして受けた後の治療と回復はどのようなものかを知る方法を詳しく見てみましょう。
兆候と症状は何ですか？
未亡人の症状は、基本的にあらゆる種類の心臓発作の症状と同じです。また、他の心臓発作と同様に、心臓発作が始まるまで（場合によってはそれでも）症状に気付かない場合があります。
心臓発作の症状がある場合は、すぐに救急医療を受けてください。 100％LAD閉塞の警告サインと症状には、次のものがあります。
- 胸の痛みや不快感を感じる
- 腕、脚、背中、首、または顎に広がる痛みを経験している
- 胸焼けのように感じる腹部の痛みがある
- 胸や首に引っ張られた筋肉のような筋肉痛がある
- 呼吸困難
- 明らかな理由もなく不安やパニックを感じる
- めまい、立ちくらみ、または混乱を感じる
- 警告なしに汗をかく
- 気分が悪い
- 吐く
- あなたの心が鼓動を飛ばしているような気がします
女性は胸痛を伴わずにこれらの症状の多くを経験する可能性が高くなります。
何が原因ですか？
未亡人の心臓発作は、左前下行枝（LAD）動脈の完全なブロックによって引き起こされます。 LADは大量の血液を心臓に輸送するため、血液がLADを通過しなければ、心臓はすぐに酸素を使い果たして鼓動を停止する可能性があります。
LADは、最も一般的にコレステロールからのプラークでブロックされます。この状態はアテローム性動脈硬化症として知られており、しばしば「動脈硬化」と呼ばれます。
プラークは、動脈を閉塞する血栓を引き起こす可能性があります。場合によっては、LADが部分的にしかブロックされていなくても、凝固が迅速かつ瞬時に100％のブロックを引き起こす可能性があります。
危険因子は何ですか？
未亡人の心臓発作の危険因子は、他の心臓発作と同様に、主にライフスタイルの選択またはコレステロール値に影響を与える遺伝的要因です。家族で心臓発作が起こった場合、心臓発作を起こす可能性が高くなります。また、年をとるにつれて心臓発作を起こすリスクが高まります。
未亡人の心臓発作のライフスタイルの危険因子には、次のものがあります。
- 定期的にタバコを吸ったり噛みタバコを吸ったりする
- 太りすぎまたは肥満であること
- 大量の加工穀物、不健康な脂肪、全脂肪乳製品、ナトリウムなど、心臓に健康的でない食事をしている
- 高血圧を持っている
- 血液中に低密度リポタンパク質（LDLまたは「悪玉」コレステロール）が大量に含まれている
- 血液中の高密度リポタンパク質（HDLまたは「善玉」コレステロール）の量が少ない
- 糖尿病または前糖尿病を患っている
- 十分な運動ができない
心臓発作やその他の心臓病に対してより脆弱になる可能性のある遺伝的要因には、次のものがあります。
- 人種。ヨーロッパ、アフリカ系アメリカ人、またはネイティブアメリカンの子孫である場合、心臓発作を起こす可能性が高くなります。
- 遺伝的条件。特定の（多くの場合まれな）状態は、心臓発作のリスクを高める可能性のある単一の遺伝子（単一遺伝子状態と呼ばれる）を通過します。これらには、肥大型心筋症、高コレステロール血症が含まれる場合があります。場合によっては、脂質異常症など、複数の遺伝子変異によって引き起こされる状態（ポリジーン状態と呼ばれる）により、より脆弱になります。
それはどのように扱われますか？
心臓発作の症状がある場合は、緊急治療室に直接向かいます。未亡人への対応と治療が迅速に行われるほど、回復の可能性が高くなります。
100％LAD閉塞の最も一般的な緊急治療は、次の手順で構成されます。
- 医師は、脚または鼠径部の小さな切り込みからカテーテルを挿入します。
- カテーテルはLADに通され、カテーテルの端にある小さなバルーンが膨らんで詰まりを取り除きます。これらの最初の2つのステップは血管形成術と呼ばれます。
- 医師は、小さなメッシュのワイヤーでできた小さな金属管であるステントを挿入して、LADを開いたままにして、血液が通過して心筋に酸素を回復し続けることができるようにします。
医師は、動脈が再び詰まるのを防ぐために長期ステントを挿入する場合があります。これらのいくつかは永久に動脈に残りますが、他のものはあなたの動脈が正常な状態に戻るように時間とともに溶解するように設計されているかもしれません。
心臓発作からの回復に基づいて、医師は心臓手術を提案する場合があります。医師が心臓の周りの複数の動脈に閉塞を発見した場合も、心臓手術が必要になることがあります。
いくつかの手術オプションが含まれます：
- アテレクトミー。これは血管形成術とまったく同じですが、カテーテルに小さな回転ブレードがあり、プラークの蓄積を取り除きます。
- バイパス。医師は、体の他の部分の健康な静脈または動脈を使用して、閉塞の周りの新しい血管を通して血液を移動させます。
- 弁置換術。医師は、多くの場合、人間のドナーから、または牛や豚の組織からの健康な心臓弁を使用して、閉塞した、または不健康な弁を交換します。
回復はどのようなものですか？
LAD閉塞が血管形成術またはステント留置術を使用して治療されている場合、通常、回復するには少なくとも1日は病院で過ごす必要があります。その後、約1週間後に家に帰り、仕事や運動などの通常の活動を再開できます。
医師が心臓手術を行う必要がある場合は、帰宅が許可されるまでに3〜7日間入院する必要があります。
集中治療室（ICU）で目を覚ますと、胸に数本のチューブを入れて水分を排出し、腕に静脈内（IV）輸液チューブを入れて栄養を補給し、心電図で心臓を監視します。
家に帰ったら、次のことを行う必要があります。
- 外科的切開は、1日に数回、暖かく、乾燥させ、包帯を巻いたばかりにしておくことで、ケアしてください。
- 医師が処方する鎮痛剤や抗凝血剤を服用してください。
- 医師が大丈夫だと言うまで、10ポンドを超えるものを運動したり持ち上げたりしないでください。
- 心臓の強さを高め、別の心臓発作を起こすリスクを減らすために医師が推奨するリハビリプログラムに参加してください。
見通しはどうですか？
未亡人の存続は、次のような多くの要因に依存しています。
- あなたがどれだけ早く扱われるか
- 使用される手順
- あなたの体がショックを受けるかどうか
- 心臓発作後の数ヶ月と数年であなたの体がどのように回復するか
ショックを経験した場合、生存の可能性は約40パーセントです。ショックがなければ、チャンスは約60パーセント以上に跳ね上がります。
そして覚えておくべき2つの重要なことは、早期の診断と予防は、LADの閉塞を防ぐだけでなく、特に長期的に、LADの閉塞を生き残る可能性を高めるために最も重要であるということです。
心臓発作の症状に気づいたらすぐにERに行き、心臓発作の前後にライフスタイルの変更を試して、心臓を健康に保ちます。
- 全粒穀物、健康的な脂肪、低脂肪の乳製品、低ナトリウムの心臓に良い食事を食べましょう。
- たくさんの運動をしてください。 1日約20〜30分間、軽い運動から中程度の運動を試してください。
- 喫煙やあらゆる種類のタバコ製品の使用をやめてください。
- 体重を最適なレベルに保ちます。 25以下のボディマス指数（BMI）を目指します。
- 夜に約6〜8時間、定期的で安らかな睡眠を十分にとってください。できるだけ毎日同じ時間に寝て起き上がるようにしてください。
- 心臓病の初期の兆候を監視したり、心臓発作後の治療が機能していることを確認したりするには、定期的に医師または心臓専門医に相談してください。医師が推奨する心臓用の薬を服用してください。
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