漏斗胸とは何ですか?
漏斗胸はラテン語で「くぼんだ胸」を意味します。この先天性疾患の人は、明らかに胸が沈んでいます。出生時に凹状の胸骨または胸骨が存在する場合があります。
また、後で、通常は青年期に発症することもあります。
この状態の他の一般的な名前は次のとおりです。
- 漏斗胸
- 漏斗胸
- 沈んだ胸
沈んだ胸の写真
胸が沈む原因は何ですか?
ジャーナルPediatricAnnalsに掲載された2016年の記事によると、漏斗胸は子供に最もよく見られる胸壁の不規則性です。ジャーナルはまた、胸が沈んだ子供たちの3分の1がその状態の家族を持っていると報告しています。
しかし、胸が沈む原因となる特定の遺伝子は発見されていません。医師は、妊娠中の発達上の問題が原因で胸が沈むことを知っています。
通常、妊娠期間の約35日で、肋骨が胸骨と融合し始めます。胸が沈んでいる人では、胸骨が期待どおりに融合せず、胸が沈んでいるように見えます。
男性は女性よりもはるかに高い割合で胸の沈みを経験します。
ジャーナルAnnalsof Cardiothoracic Surgeryの最近の記事によると、男性は女性よりも4倍胸が沈む可能性があります。女性が胸を沈めている場合、それはより顕著になる傾向がある、とジャーナルの記事は報告しています。
重症の場合、この状態は心臓と肺の機能を妨げる可能性があります。軽度の場合、胸が沈むと自己イメージの問題が発生する可能性があります。この状態の人の中には、水泳など、状態を隠すのが難しい活動を避ける人もいます。
胸のくぼみの症状
医師は通常、胸壁を見て、外観が真っ直ぐまたはわずかに丸みを帯びているのではなく、胸壁が沈んでいるのを見ることができます。
胸の骨が心臓や肺などの近くの臓器を圧迫するため、人の外見に加えて、胸が沈むと身体に他の症状が生じる可能性があります。この状態の一部の人々は、以下を経験するかもしれません:
- 不整脈
- 運動能力が低い
- 呼吸困難
- 原因不明の倦怠感
医師は、人の沈んだ胸を測定し、それを経時的に追跡して、悪化しているかどうかを判断する場合があります。
重度の漏斗胸のある人は、息切れや胸痛を経験することがあります。不快感を和らげ、心臓や呼吸の異常を防ぐために、手術が必要になる場合があります。
胸部X線またはCTスキャンは、胸部の内部構造の画像を作成するために使用されます。これらのスキャンは、曲率の重大度を測定するのに役立ちます。ハラー指数は、状態の重症度を計算するために使用される標準化された測定値です。
ハラー指数は、胸郭の幅を胸骨から脊椎までの距離で割って計算されます。通常のインデックスは約2.5です。 3.25を超えるインデックスは、外科的矯正を必要とするほど深刻であると見なされます。
曲率が穏やかな場合は、通常、治療は必要ありません。
赤ちゃんのくぼんだ胸
2016年の記事によると、胸の沈みは推定400人に1人の出生で発生します。ジャーナルはまた、7歳から14歳の子供の推定2.6パーセントがこの状態にあると述べています。
ほとんどの場合、医師は子供が出生時に胸を沈めたかどうかを知ることができます。一部の子供たちは、思春期に急成長するまで、自分がその状態にあることに気づきません。
赤ちゃんの胸が沈む症状は次のとおりです。
- 大きくて丸いお腹
- 少し丸みを帯びた肩
- わずかに傾斜した、または下向きに曲がるリブ
漏斗胸の子供たちの中には、他の病状や骨の異常を持っている人もいます。例は次のとおりです。
- 脊柱側弯症
- マルファン症候群
- ポーランド症候群
- ロイス・ディエツ症候群
大人のくぼんだ胸
医師は、胸の沈みは進行性の状態であると考えています。
これは、人が年をとるにつれて、胸が沈んでいるように見える深さが増す可能性があることを意味します。胸が沈んでいる人のかなりの数が若い成人期の状態を修復するために手術を受けていますが、成人も手術の恩恵を受ける可能性があります。
通常、成人に息切れや心臓の問題などの症状がない限り、手術は推奨されません。これらの症状がある場合は、潜在的な治療手順について医師に相談することができます。
沈んだ胸を修正する方法
沈んだ胸の治療法は、人の胸の洞窟の重症度によって異なります。人が呼吸や心臓の問題を抱えている場合、彼らの医者はおそらく手術を勧めます。他の治療法には、呼吸と姿勢を改善するための運動が含まれます。
一部の人々はまた、真空ベル療法から利益を得るかもしれません。
このタイプの治療法では、胸壁に30分から数時間かけて特別なポンプを使用します。ポンプは胸部に負圧を発生させ、胸壁を持ち上げて胸部の沈み込みの発生率を減らすことができます。
真空ベル療法の利点の1つは、ほぼすべての年齢の人がそれを使用できることです。ただし、胸が深く沈んでいるというより深刻なケースは修正されません。
次のような人は使用できません。
- 心臓の問題
- 出血性疾患
- 筋骨格系障害
治療法の開発
医師は、磁気ミニムーバー手順と呼ばれる新しい技術を評価しています。この実験手順には、胸壁内に強力な磁石を埋め込むことが含まれます。 2番目の磁石は胸の外側に取り付けられています。
磁石は、胸骨と肋骨を徐々に改造するのに十分な力を生成し、それらを外側に押し出します。外部磁石は、ブレースとして1日あたりの所定の時間着用されます。
沈んだ胸のエクササイズ
深呼吸のエクササイズや姿勢を改善するように設計されたエクササイズなどの特定のエクササイズは、手術を受けたくない軽度から中等度の胸のくぼみのある人に役立つ場合があります。これらのアプローチは、症状を軽減するのに役立ちます。
沈んだ胸のエクササイズの例は次のとおりです。
- 胸の拡張。肩を後ろに引いて、できるだけまっすぐに立ちます。深呼吸をして、10秒間そのままにします。息を吐き、20回繰り返します。
- 背中の矯正。立った状態から、頭の後ろで指を織り交ぜます。肘をもう少し後ろに引いて、胸をさらに開きます。まっすぐな姿勢に焦点を合わせて、腰を少し前に曲げます。位置を最大3秒間保持してから、最大25回繰り返します。
スポーツをすることを含む頻繁な身体活動も助けになります。体調を整えることで、心臓や肺を強化し、症状を目立たなくすることができます。
沈んだ胸の手術
一部の人々は、胸についての自己意識を低下させるために、美容目的で手術を受けることを選択する場合があります。他の人は、心臓や呼吸の問題など、胸の沈みによる健康上の合併症を抱えている可能性があります。手術はしばしば彼らの症状を改善することができます。
可能な場合はいつでも、医師は通常、思春期の若者が最初の主要な小児の成長の急増を通過するまで待つことをお勧めします。これは10歳から15歳の間に発生する可能性があります。
最近の記事によると、胸部沈下手術を受ける人の平均年齢は13.5歳です。
手術は侵襲的または低侵襲的であり、以下の手順を伴う場合があります。
ラビッチの手順
ラビッチ手術は、1940年代後半に開拓された侵襲的な外科技術です。この技術は、広い水平切開で胸腔を開くことを含みます。肋軟骨の小さな部分が取り除かれ、胸骨が平らになります。
ストラット、または金属棒は、変更された軟骨と骨を所定の位置に保持するために埋め込まれる場合があります。ドレーンは切開の両側に配置され、切開は縫い合わされます。支柱は取り外すことができますが、無期限に所定の位置にとどまることが意図されています。
合併症は通常最小限であり、1週間未満の入院が一般的です。
Nuss法
Nuss法は1980年代に開発されました。これは低侵襲の手順です。
胸の両側、乳首の高さより少し下に2つの小さな切り込みを入れます。 3番目の小さな切開により、外科医はミニチュアカメラを挿入できます。このカメラは、緩やかに湾曲した金属棒の挿入をガイドするために使用されます。
バーは回転し、上部胸郭の骨と軟骨の下に配置されると外側に曲がります。これにより、胸骨が外側に押し出されます。
湾曲したバーを所定の位置に維持するために、2番目のバーを最初のバーに垂直に取り付けることができます。スティッチは切開を閉じるために使用され、一時的なドレーンは切開部位またはその近くに配置されます。この技術は、軟骨や骨の切断や除去を必要としません。
金属棒は通常、若者の最初の手術から約2年後の外来手術中に除去されます。それまでに、修正は永続的であると予想されます。バーは3〜5年間取り外さないか、成人の場合は永久にそのままにしておくことができます。
この手順は、骨と軟骨がまだ成長している子供に最適です。
漏斗胸手術の合併症
外科的矯正は優れた成功率を持っています。ただし、外科的処置には次のようなリスクが伴います。
- 痛み
- 胸水、または肺の内側を覆う組織内の体液の蓄積
- 気胸、または虚脱した肺部分
- 感染のリスク
- 修正の効果が予想よりも低くなる可能性
Nuss法で最も深刻でまれなリスクは、心臓への直接的な損傷です。傷跡は避けられませんが、Nuss法ではかなり最小限に抑えられます。
ラビッチ手術では胸部ジストロフィーのリスクがあり、より深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。このリスクを減らすために、手術は通常8歳以降まで延期されます。
合併症はどちらの手術でもまれですが、子供と大人の合併症の重症度と頻度はタイプによってほぼ同じです。
ジャーナルAnnalsof Cardiothoracic Surgeryに掲載された、子供と大人の両方の手技に焦点を当てた2016年の研究分析によると、研究者は、大人のラビッチ手技に起因する合併症がわずかに少ないことを発見しました。
女性化乳房手術後の胸の沈み
女性化乳房は、男性の乳房の発達を引き起こす病状です。一部の男性は、胸のような胸の外観を軽減するために手術を受けることを選択する場合があります。
時々、この手術を受けると、以前は知らなかった胸が沈んでいることに気付くことがあります。
女性化乳房と胸の沈み込みの両方が思春期に目立つようになる可能性があります。女性化乳房を矯正する手術は必ずしも胸部の沈み込みを引き起こすわけではありませんが、胸部の沈み込みをより目立たせる可能性があります。
手術後、胸が沈んだ場合の治療が必要かどうかについて医師に相談することができます。
取り除く
胸壁の沈み込みは、最も一般的な胸壁の異常です。
状態が症状を引き起こす場合、あなたの医者は外科的矯正を勧めるかもしれません。沈んだ胸を修復する手術は、通常、非常に良い結果をもたらします。あなたの医者はあなたの状態の重症度を評価し、あなたが手術があなたに適しているかどうかを決定するのを手伝うことができます。