乳児のサイレントリフラックスの特定と治療

サイレント逆流

喉頭咽頭逆流症（LPR）とも呼ばれるサイレント逆流症は、胃の内容物が喉頭（ボイスボックス）、喉の後ろ、および鼻腔に逆流するタイプの逆流症です。

逆流が必ずしも外向きの症状を引き起こすとは限らないため、「サイレント」という言葉が使われます。

逆流した胃の内容物は、口から排出されるのではなく胃に戻る可能性があり、検出が困難になる可能性があります。

生後数週間の乳児が逆流するのはよくあることです。逆流が1年以上続く場合、またはそれが子供に負の副作用を引き起こしている場合は、小児科医が治療を勧めることがあります。

逆流症は5人に1人の子供に見られます。胃食道逆流症（GERD）とLPRは共存する可能性がありますが、サイレント逆流症の症状は他のタイプの逆流症とは異なります。

乳児や幼児では、典型的な兆候は次のとおりです。

静かな逆流症の赤ちゃんは吐き出さない可能性があり、苦痛の原因を特定するのが困難になる可能性があります。

年長の子供は、喉のしこりのように感じ、口の苦味を訴えるものを説明することがあります。

また、子供の声の嗄声に気付く場合もあります。

LPRはGERDとは異なります。

胃食道逆流症は主に食道の炎症を引き起こしますが、無症候性逆流症は喉、鼻、喉頭を刺激します。

赤ちゃんは、多くの要因のために逆流しがちです—それがGERDであろうとLPRであろうと—。

赤ちゃんは出生時に食道括約筋が発達していません。これらは食道の両端にある筋肉で、液体や食物の通過を可能にするために開閉します。

それらが成長するにつれて、筋肉はより成熟して協調し、胃の内容物をそれらが属する場所に保ちます。そのため、逆流は若い赤ちゃんによく見られます。

赤ちゃんはまた、特に生後4〜6か月の間に起こる可能性のある寝返りを学ぶ前に、背中に多くの時間を費やします。

仰向けになっているということは、赤ちゃんが胃の中に食べ物を保つのに役立つ重力の恩恵を受けていないことを意味します。ただし、逆流症の子供でも、窒息のリスクを減らすために、常に赤ちゃんを胃ではなく仰向けに寝かせてください。

赤ちゃんのほとんど液体の食事も逆流に寄与する可能性があります。液体は固形食品よりも逆流しやすいです。

次の場合、赤ちゃんは逆流のリスクが高くなる可能性があります。

ほとんどの赤ちゃんは、静かな逆流にもかかわらず繁栄することができます。ただし、子供が次の症状を起こしている場合は、医師の診察を受けてください。

あなたの子供の逆流を減らすのを助けるためにあなたが取ることができるいくつかのステップがあります。

1つ目は、母乳育児をしている場合の食事の変更です。これは、子供がアレルギーを起こす可能性のある特定の食品への曝露を減らすのに役立ちます。

米国小児科学会（AAP）は、逆流症の症状が改善するかどうかを確認するために、食事から卵子と牛乳を2〜4週間取り除くことを推奨しています。

柑橘系の果物やトマトなどの酸性食品を取り除くことも検討してください。

その他のヒントは次のとおりです。

お子さんが粉ミルクを飲んでいる場合は、加水分解タンパク質またはアミノ酸ベースの粉ミルクに切り替えてください。
可能であれば、授乳後30分間は赤ちゃんを直立させてください。
授乳中に赤ちゃんを数回げっぷします。
哺乳瓶を使用している場合は、乳首がミルクでいっぱいになるような角度で哺乳瓶を持ちます。これはあなたの赤ちゃんがより少ない空気を飲み込むのを助けます。空気を飲み込むと、腸の圧力が上昇し、逆流を引き起こす可能性があります。
さまざまな乳首を試して、どの乳首が赤ちゃんの口の周りに最適なシールを与えるかを確認してください。
赤ちゃんに少量の食べ物を与えますが、より頻繁に与えます。たとえば、4時間ごとに4オンスの粉ミルクまたは母乳を赤ちゃんに与えている場合、2時間ごとに2オンスを提供してみてください。