変形性膝関節症の治療：何が効くのか？

変形性関節症（OA）は、最も一般的なタイプの関節炎です。膝の変形性膝関節症は、軟骨（膝関節間のクッション）が壊れたときに起こります。これは、痛み、こわばり、腫れを引き起こす可能性があります。

膝の変形性膝関節症の治療法はありませんが、治療は不快感を和らげ、損傷を遅らせるのに役立ちます。それはまたあなたの生活の質を改善し、あなたがあなたの日々の活動にもっとよく追いつくのを助けることができます。

あなたの治療の選択肢はあなたの個々のニーズに依存します。これらには、病歴、痛みのレベル、およびOAが日常生活に与える影響が含まれます。

治療には通常、治療法とライフスタイルの選択の組み合わせが含まれます。 American College ofRheumatologyおよびArthritisFoundation（ACR / AF）の専門家は、どのオプションが最も役立つ可能性が高いかについてのガイドラインを発行しますが、治療計画に大小を問わず変更を加える前に、必ず医師に相談してください。

1.健康的な体重を維持する

現在太りすぎの場合は、数ポンドを失うだけでもOAに役立ちます。体重を減らすことで、関節への負担を軽減し、そうすることで症状を緩和することができます。

体重減少はまた、炎症や、高血圧、2型糖尿病、心血管疾患などの他の健康問題のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

あなたが膝のOAを持っていて、あなたが太りすぎまたは肥満であると考えられるならば、あなたの医者はあなたが体重を減らすのを助ける計画を考え出すことを提案するでしょう。

体重管理が重要である理由と、どのような食事療法が膝の変形性膝関節症の管理を改善するのに役立つかについて、詳細をご覧ください。

2.定期的な運動をする

膝の変形性膝関節症がある場合は、運動が非常に重要です。それはあなたを助けることができます：

• あなたの体重を管理する
• 膝関節をサポートするために筋力を強化します
• モバイルを維持
• ストレスを減らします

適切な活動には、以下を含む影響の少ない有酸素運動が含まれます。

• サイクリング
• 歩く
• 水泳またはその他の水中エアロビクス
• 太極拳
• ヨガ
• ストレッチ、強化、バランスの取れたエクササイズ

エアロバイクに乗ると、膝関節に圧力をかけることなく、大腿四頭筋と膝腱の筋肉群の強度を維持するのにも役立ちます。座った状態から立ち上がるときは、太ももの前と後ろでこれらの筋肉を使用します。また、膝を安定させるのにも役立ちます。

医師または理学療法士が適切なプログラムの準備をお手伝いします。

専門家は、あなたがやる気を維持するのを助けるために、トレーナーと協力するか、他の人と運動することを提案します。友人、隣人、家族を毎日の散歩に招待するのと同じくらい簡単です。これにより、運動は運動だけでなく社交的なイベントにもなります。

3.痛みを和らげるための薬

市販薬（OTC）と処方薬は、膝のOAに関連する痛みやその他の症状を和らげるのに役立ちます。

軽度の痛みや不快感の管理に役立つ可能性のあるOTCオプションには次のものがあります。

• イブプロフェン（アドビルまたはモトリン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• NSAIDに耐えられない場合は、アセトアミノフェン（タイレノール）
• NSAIDまたはカプサイシンを含む局所製剤

OTC治療薬が効果的でない場合、医師は次のように処方することがあります。

• デュロキセチン（シンバルタ）
• トラマドール

トラマドールはオピオイド薬です。 ACR / AFは、依存症を発症するリスクがあるため、オピオイド薬の使用を推奨していません。ただし、他の薬が効かない場合、医師は最終的にオピオイドを処方する可能性があります。

4.代替療法

運動と投薬に加えて、他の非医学的治療法はあなたが彼の膝の変形性関節症をよりよく管理するのを助けるかもしれません。これらには以下が含まれます：

• ヨガや太極拳などのストレス管理活動
• 鍼
• 痛みや炎症を和らげるためのヒートパックとコールドパック
• 日常の活動を管理するための新しい方法を教えることができる作業療法
• 認知行動療法は、慢性的な状態で生活することの痛み、不快感、ストレスを管理するのに役立ちます

ACR / AFは、マッサージ、手技療法、または膝のOAに対する経皮的電気刺激（TENS）の使用を推奨していません。研究は、これらの代替療法が有益であることを示していません。とは言うものの、マッサージは、ストレスレベルを下げるなど、OAの不快感に直接関係するものを超えた利点があるかもしれません。

OAにコルヒチン、魚油、またはビタミンDを使用する人もいますが、科学的研究で利点が示されていないため、専門家はこれらも推奨していません。さらに、コルヒチンは下痢や嘔吐などの有害な副作用を引き起こす可能性があります。

ACR / AFは、グルコサミン、コンドロイチン硫酸、ヒドロキシクロロキン、ボトックス注射、ヒアルロン酸注射などの薬を避けるように人々にアドバイスしています。それらが安全または効果的であることを示す十分な証拠がないからです。

5.注射可能なステロイド

激しい痛みや炎症の場合、医師は糖質コルチコイドまたはコルチコステロイドを関節に直接注射することがあります。

これらは一時的な救済を提供できますが、長期的な救済は提供しません。頻繁なステロイド注射も負の副作用につながる可能性があるため、医師は通常これらの治療を制限します。

6.手術

関節の痛みがひどくなり、他の治療法が役に立たない場合、医師は手術を勧めることがあります。膝の変形性膝関節症を治療するためのさまざまな外科的選択肢があります。

関節鏡視下手術

これは、外科医がカメラの一種である関節鏡を使用して膝の内側を観察する低侵襲手術です。

その一方で、怪我を修復したり、関節から骨片などの破片を取り除き、健康な関節組織をよりよく保存することもできます。

これは症状を和らげるのに役立ち、膝全体の手術よりも侵襲性が低くなります。ただし、膝のOAがある場合でも、将来的に膝関節全置換術が必要になる場合があります。

骨切り術

American Academy of Orthopedic Surgeons（AAOS）によると、関節の片側だけの骨に影響を与える膝の初期のOAがある場合は、骨切り術が役立つ可能性があります。

この手順では、外科医は骨を切断して形を変えます。これにより、負傷した部分の圧力が取り除かれ、骨の位置合わせが修正されます。

次の場合に適している可能性があります。

• 60歳未満で活動的で、太りすぎではありません
• 膝の片側だけに痛みがある
• 主に活動または長期間立っていることが原因でOAを持っている

このタイプの手術は、関節の損傷の進行を止めたり遅らせたりするのに役立つ場合があります。

人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術では、外科医が損傷した組織と骨を取り除き、膝関節を人工関節に置き換えます。

彼らは、開腹手術または低侵襲手術を通じてこれを行うことができます。活動レベルや個人の全体的な健康状態などの要因は、これが最良の外科的選択肢であるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

膝関節置換術を検討する5つの理由

展望：次に何が起こるか？

OAが膝関節の痛みやこわばりを引き起こしている場合、最初のステップは、個別の治療計画を立てるのを手伝ってくれるように医師に依頼することです。早期介入は、関節の損傷が時間の経過とともに悪化し、さらに痛みを伴うのを防ぐための最良の方法です。

運動と投薬の最良の選択肢について医師に相談してください。減量プログラムがあなたに適しているかどうかを議論することも有益です。これらは、他のライフスタイルの変化と同様に、通常、手術の必要性を数年間延期する可能性があります。

適切な治療を行うことで、症状をより適切に管理し、活動を続けるために必要な安心感を得ることができます。