メトホルミン徐放のリコール2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、メトホルミン徐放の一部のメーカーが米国市場から一部の錠剤を削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠で、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきかどうか、またはあなたが新しい処方箋を必要とするかどうかをアドバイスします。
1. 2型糖尿病の治療を勧めるとき、私の医師はどのような要素を考慮しますか？
2型糖尿病は複雑な慢性疾患です。それを効果的に管理することは、血糖コントロールの目標を達成しながら、複数のリスク低減戦略を使用することを意味します。
どの治療計画があなたに最も利益をもたらすかを決定するために、あなたの医者は以下の要因を考慮します：
- 心臓病の有無、これ
心臓発作、脳卒中、またはうっ血性心不全の病歴が含まれます - 慢性腎臓病の有無
- 特定の低血糖のリスク
治療オプション - 治療の潜在的な副作用
- 体重と治療の可能性
体重に影響を与える - 薬と保険の費用
- あなたの個人的な好みとあなたが考えるなら
あなたは治療計画に固執することができるでしょう
医師は、過去3か月間の平均血糖値に関する情報を提供するA1Cテスト結果も考慮します。
メトホルミンは、それを使用しない特別な理由がない限り、通常、2型糖尿病に推奨される最初の薬です。あなたがそれらを必要とするならば、あなたの医者はメトホルミンと同時に他の薬を処方するかもしれません。
通常、1回の投薬で個人のA1Cレベルが一定量低下します。いくつかの薬はより効果的で、A1Cを1から1.5パーセント減らすことができます。他の人はそれを0.5から0.8パーセントだけ減らすかもしれません。
治療の目標は、A1Cを7％未満に下げることです。この目標は、米国糖尿病学会のガイドラインによって設定されています。個人のA1Cが9％を超える場合、2つの薬を同時に開始するのが一般的です。
医師はまた、ライフスタイルの変更が2型糖尿病の全体的な治療計画の重要な部分であることを強調します。
2. 2型糖尿病を治療するインスリン以外の薬に関しては、多くの選択肢があります—これらの薬は互いにどのように異なりますか？
2型糖尿病の治療に使用される薬にはいくつかのクラスがあります。
メトホルミンは、使用しない特別な理由がない限り、一般的に2型糖尿病の治療に適した初期薬です。メトホルミンは効果的、安全、そして安価です。それは心血管イベントのリスクを減らすかもしれません。
メトホルミンは、A1Cの結果を減らすことに関しても有益な効果があります。また、体重管理にも役立つ場合があります。それは肝臓によるブドウ糖の生産を減らすことによって働きます。
利用可能な糖尿病治療薬の他のクラスがあります。各クラスには独自のリスクと利点があります。
スルホニル尿素
このクラスの薬には、グリピジド、グリブリド、およびグリメピリドが含まれます。これらの薬は安価ですが、低血糖値と体重増加を引き起こす可能性があります。
インスリン抵抗性改善薬
この薬、ピオグリタゾンは効果的であり、低血糖症（低血糖）のリスクがありません。しかし、それは体重増加につながる可能性があります。
グルカゴン様ペプチド-1、GLP-1とも呼ばれます
エクセナチド（ビエッタ、ビデュレオン）、リラグルチド（ビクトーザ、サクセンダ）、デュラグルチド（トルリシティ）など、この薬にはいくつかの種類があります。これらの薬のいくつかは毎日の注射によって与えられ、他の薬は毎週の注射によって与えられます。このタイプの薬は効果的であり、心臓に有益であり、体重減少に役立つ可能性があります。しかし、吐き気や下痢などの副作用を引き起こす可能性もあります。
DPP-4阻害剤とも呼ばれるジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤
このクラスで利用できるいくつかの薬があります。 Januvia、Onglyza、Tradjenta、Galvusなど、すべてブランド薬です。これらはすべて、1日1回服用する、使いやすく、忍容性の高い経口薬です。それらは血糖値を下げるのに穏やかな効果があります。主に、それらは食後の血糖値を低下させます。
アルファ-グルコシダーゼ阻害剤
この薬、アカルボースはめったに使用されません。それは鼓腸を引き起こし、炭水化物の吸収を減少させます。
ナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害剤、SGLT-2阻害剤とも呼ばれる
これは最新クラスの糖尿病治療薬です。それらは、尿を介して体からブドウ糖を取り除くことによって血糖値を下げます。このクラスが血糖管理の改善の利点とは別に、心血管の利点を提供するという証拠が増えています。このクラスの医薬品は、Jardiance、Farxiga、Invokana、Steglatroを含むすべてのブランド名です。
3. 2型糖尿病の人の中には、インスリンを服用する必要がある人とそうでない人がいるのはなぜですか？
2型糖尿病は、2つの問題の組み合わせが原因で発生します。 1つ目はインスリン抵抗性です。これは、体がかつてほど効果的にインスリンを使用できないことを意味します。 2つ目は、個人が経験しているインスリン抵抗性の程度を補うのに十分なインスリンを生成できないことです。これを相対的なインスリン欠乏症と呼びます。
インスリン欠乏の程度はさまざまです。インスリンは、体重減少、10％を超えるA1Cレベル、または300 mg / dLを超えるランダムな血糖値テストに加えて、高血糖の症状がある場合、治療の初期段階で導入される可能性があります。
血糖値がそれほど高くない人は、通常、インスリン以外の薬で目標の血糖コントロールを達成できます。つまり、治療のこの時点ではインスリン療法は必要ありません。
4.ライフスタイルを変えると、2型糖尿病の治療ニーズも変わる可能性はありますか？
ライフスタイルの変化は、2型糖尿病の最も重要な治療法の1つです。それらはすべての治療計画と決定に組み込まれるべきです。
人が食事を変え、体重を減らし、身体活動レベルを上げて維持することができれば、血糖値を適切に管理できる可能性が高くなります。その時点で、彼らの投薬計画は修正され、単純化されることができます。
インスリンを服用する必要がある多くの人は、ライフスタイルの習慣を変えることに成功した場合、インスリンの服用をやめることができます。最初に医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。
5.別の状態の薬を服用している場合、それはどの2型糖尿病薬を服用する必要があるかに影響しますか？
別の状態のために特定の薬を服用している場合、2型糖尿病の治療に最適な治療法に影響を与える可能性があります。
多くの異なる薬が2型糖尿病の治療計画に影響を与える可能性があります。たとえば、さまざまな皮膚やリウマチの状態に必要となる可能性のあるステロイド療法は、血糖値を上昇させる可能性があります。言い換えれば、これは個人の糖尿病治療計画を変更することを意味します。
多くの化学療法薬は、どの糖尿病治療薬が個人に適しているかの選択にも影響を与える可能性があります。
2型糖尿病を患っている多くの人々は、高血圧とコレステロール値の治療も必要としています。これらの状態を治療するために使用される最も一般的な薬は、糖尿病治療と相互作用しません。
6.治療が効果的に機能しない場合に経験する可能性のある症状はありますか？何に気をつけるべきですか？
治療が効かない場合は、血糖値が徐々に上昇することがあります。血糖値が上昇している場合に現れる可能性のある最も一般的な症状は次のとおりです。
- 喉が渇いた
- より頻繁に排尿する
- 夜に数回起きて排尿する
- かすみ目
- 努力なしで体重を減らす
これらの症状が発生した場合は、血糖値の上昇にすぐに対処する必要があることを示しています。これらの症状についてできるだけ早く医師に通知することが非常に重要です。医師の診察を受ける前にこれらの症状がひどくなった場合は、救急治療室に行って評価を受けることを検討してください。
マリーナバシナ医学博士は、1型および2型糖尿病、糖尿病技術、甲状腺、および副腎障害を専門とする内分泌代謝科医です。彼女は1987年にモスクワ医科大学を卒業し、2003年にスタンフォード大学で内分泌学フェローシップを修了しました。現在、バシーナ博士はスタンフォード大学医学部の臨床准教授です。彼女はまた、CarbDMおよびBeyondType 1の医療諮問委員会のメンバーであり、スタンフォード病院の入院糖尿病の医療ディレクターです。余暇には、バシーナ博士はハイキングや読書を楽しんでいます。
