創面切除の定義
創面切除は、創傷の治癒を助けるために死んだ（壊死した）または感染した皮膚組織を取り除くことです。組織から異物を取り除くためにも行われます。
この手順は、傷が改善されていない場合に不可欠です。通常、これらの傷は治癒の最初の段階で閉じ込められます。悪い組織が取り除かれると、傷は治癒過程を再開することができます。
創傷創面切除は以下を行うことができます：
- 健康な組織の成長を助けます
- 瘢痕を最小限に抑える
- 感染症の合併症を減らす
創面切除はいつ必要ですか？
すべての傷に創面切除が必要なわけではありません。
通常、適切に治癒していない古い傷に使用されます。また、感染して悪化する慢性創傷にも使用されます。
創傷感染による問題が発生するリスクがある場合も、創面切除が必要です。
場合によっては、新しくて重度の傷は創面切除が必要になることがあります。
創面切除の種類
創傷清拭の最良のタイプはあなたによって異なります：
- 創傷
- 年齢
- 健康全般
- 合併症のリスク
通常、あなたの傷は以下の方法の組み合わせを必要とします。
生物学的デブリードマン
生物学的創面切除は、種からの無菌ウジを使用します ヒロズキンバエ、ヒロズキンバエ。このプロセスは、幼虫療法、マゴットセラピー、およびバイオサージェリーとも呼ばれます。
ウジは古い組織を食べることで傷の治癒を助けます。また、抗菌物質を放出し、有害な細菌を食べることで感染を抑制します。
ウジは傷口またはメッシュバッグに入れられ、ドレッシングで所定の位置に保持されます。それらは24〜72時間放置され、週に2回交換されます。
生物学的創面切除は、大きな創傷や、MRSAなどの抗生物質耐性菌に感染している創傷に最適です。病状により手術ができない場合にも使用されます。
酵素的デブリードマン
酵素的デブリードマン、または化学的デブリードマンは、不健康な組織を柔らかくする酵素を含む軟膏またはゲルを使用します。酵素は、動物、植物、または細菌に由来する可能性があります。
薬は1日1〜2回適用されます。傷は定期的に交換されるドレッシングで覆われています。ドレッシングを外すと、死んだ組織が取り除かれます。
出血の問題がある場合、または手術の合併症のリスクが高い場合は、酵素によるデブリードマンが理想的です。
大きくて重度に感染した傷にはお勧めしません。
自己消化性デブリードマン
自己消化性デブリードマンは、体の酵素と天然液を使用して、悪い組織を柔らかくします。これは、通常1日1回交換される保湿ドレッシングで行われます。
水分が蓄積すると、古い組織が膨らみ、傷口から分離します。
自己消化性デブリードマンは、感染していない創傷や褥瘡に最適です。
治療中の感染した創傷がある場合は、別の形態の創面切除で自己消化性創面切除を行うことができます。
機械的デブリードマン
機械的デブリードマンは、最も一般的なタイプの創傷デブリードマンです。不健康な組織を移動力で取り除きます。
機械的デブリードマンの種類は次のとおりです。
- 水治療法。この方法では、流水を使用して古い組織を洗い流します。ジェットバス、シャワートリートメント、または注射器とカテーテルチューブが含まれる場合があります。
- ウェットからドライのドレッシング。傷口にはウェットガーゼを使用しています。乾燥して傷口に付着した後、物理的に除去され、死んだ組織が取り除かれます。
- モノフィラメント創面切除パッド。柔らかいポリエステルパッドが傷口全体に優しくブラシをかけられます。これは悪い組織と傷の残骸を取り除きます。
機械的デブリードマンは、感染していない創傷と感染した創傷に適しています。
保守的な鋭利な外科的鋭利なデブリードマン
鋭い創面切除は、それを切断することによって不健康な組織を取り除きます。
保守的な鋭い創面切除は、メス、キュレット、またははさみを使用します。カットは周囲の健康な組織には及びません。マイナーなベッドサイド手術として、かかりつけの医師、看護師、皮膚科医、または足病医が行うことができます。
外科的鋭いデブリードマンは、手術器具を使用します。切り傷には、傷の周りの健康な組織が含まれる場合があります。それは外科医によって行われ、麻酔が必要です。
通常、鋭いデブリードマンは最初の選択肢ではありません。別の創傷清拭の方法が機能しない場合、または緊急の治療が必要な場合によく行われます。
外科的鋭いデブリードマンは、大きな、深い、または非常に痛みを伴う創傷にも使用されます。
デブリードマン歯科
歯の創面切除は、歯石や歯垢の蓄積を歯から取り除く手順です。フルマウスデブリードマンとしても知られています。
この手順は、数年間歯のクリーニングをしていない場合に役立ちます。
創傷創面切除とは異なり、歯科創面切除は組織を除去しません。
手順から何を期待するか
創傷創面切除を受ける前に、準備はあなたに依存します：
- 創傷
- 健康状態
- デブリードマンの種類
準備には以下が含まれます。
- 身体検査
- 傷の測定
- 鎮痛剤（機械的デブリードマン）
- 局所または全身麻酔（鋭いデブリードマン）
全身麻酔を受けている場合は、帰宅を手配する必要があります。また、手順の前に一定時間断食する必要があります。
非外科的デブリードマンは、診療所または病室で行われます。医療専門家が治療を適用し、2〜6週間以上繰り返されます。
鋭い創面切除は迅速です。手術中、外科医は金属製の器具を使用して傷を調べます。外科医は古い組織を切り取り、傷口を洗います。植皮をしている場合は、外科医が植皮を行います。
多くの場合、創傷清拭は創傷が治癒するまで繰り返されます。あなたの傷に応じて、あなたの次の手順は異なる方法かもしれません。
創面切除は痛みを伴いますか？
生物学的、酵素的、および自己消化性の創面切除は、通常、痛みがあったとしてもほとんど引き起こしません。
機械的で鋭い創面切除は痛みを伴うことがあります。
機械的デブリードマンを受けている場合は、鎮痛剤を服用している可能性があります。
鋭い創面切除を受けている場合は、局所または全身麻酔を受けます。局所麻酔は傷を麻痺させます。全身麻酔で眠りにつくので、何も感じません。
ドレッシングを交換すると傷つくことがあります。鎮痛剤やその他の痛みの管理方法について医師に相談してください。
デブリードマン創傷ケア
傷の世話をすることが重要です。これは、それが治癒し、合併症のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。
治癒過程で傷を保護するためにできることは次のとおりです。
- 定期的にドレッシングを交換してください。毎日、または医師の指示に従って交換してください。
- ドレッシングを乾いた状態に保ちます。スイミングプール、お風呂、温水浴槽は避けてください。いつシャワーを浴びることができるか医師に相談してください。
- 傷口を清潔に保ちます。傷口に触れる前後は必ず手を洗ってください。
- 圧力をかけないでください。傷口に体重がかからないように、特別なクッションを使用してください。足や足に傷がある場合は、松葉杖が必要になることがあります。
あなたの医者はあなたの傷の世話をする方法についての特定の指示を提供します。
デブリードマン手術からの回復
通常、回復には6〜12週間かかります。
完全な回復は、傷の重症度、サイズ、および場所によって異なります。また、創面切除の方法にも依存します。
あなたがいつ仕事に戻ることができるかはあなたの医者が決定します。あなたの仕事が肉体的に厳しいか、患部に関係している場合は、必ず医師に伝えてください。
スムーズな回復には、適切な創傷ケアが不可欠です。また、次のことを行う必要があります。
- 健康的に食べる。あなたの体は治癒するのに十分な栄養素を必要とします。
- 喫煙は避けてください。喫煙は、栄養素や酸素が傷口に届きにくくなります。これは治癒を遅くします。喫煙は難しい場合がありますが、医師はあなたにぴったりの禁煙計画を立てるのを手伝ってくれます。
- フォローアップの予定に移動します。医師はあなたの傷をチェックし、それが適切に治癒していることを確認する必要があります。
創面切除の合併症
すべての医療処置と同様に、創面切除は合併症のリスクをもたらします。
これらには以下が含まれます：
- 刺激
- 出血
- 健康な組織への損傷
- アレルギー反応
- 痛み
- 細菌感染
これらの起こり得る副作用にもかかわらず、多くの場合、利益はリスクを上回ります。多くの傷は創面切除なしでは治癒できません。
いつ医者に診てもらうか
あなたの傷に注意を払ってください。感染が疑われる場合は、医師にご相談ください。
感染の兆候は次のとおりです。
- 痛みの増大
- 発赤
- 腫れ
- 過度の出血
- 新しい放電
- 悪臭
- 熱
- 寒気
- 吐き気
- 嘔吐
全身麻酔を受けた場合、次のような場合は医師の診察を受けてください。
- 咳
- 呼吸困難
- 胸痛
- 重度の吐き気
- 嘔吐
持ち帰り
傷が良くならない場合は、創面切除が必要な場合があります。この手順は、死んだ組織や感染した組織を取り除くことで、傷の治癒を助けます。
創面切除は、生きたウジ、特別な包帯、または組織を柔らかくする軟膏で行うことができます。古い組織は、流水のような機械的な力で切断または除去することもできます。
創傷清拭の最良のタイプはあなたの傷に依存します。多くの場合、複数の方法が一緒に使用されます。
回復には6〜12週間かかります。適切な創傷ケアを実践することで、創傷が適切に治癒するのに役立ちます。回復中に痛み、腫れ、またはその他の新しい症状が増加した場合は、医師に連絡してください。
