神経因性疼痛は、通常慢性的な痛みの状態です。これは通常、慢性の進行性神経疾患によって引き起こされ、怪我や感染の結果として発生することもあります。
慢性神経因性疼痛がある場合は、明らかな痛みを誘発するイベントや要因がなくても、いつでも再発する可能性があります。急性神経因性疼痛はまれですが、同様に発生する可能性があります。
通常、非神経因性疼痛（侵害受容性疼痛）は、怪我や病気が原因です。たとえば、重い本を足に落とすと、本が当たった直後に神経系が痛みの信号を送ります。
神経障害性の痛みでは、痛みは通常、出来事や怪我によって引き起こされることはありません。代わりに、体はただプロンプトなしであなたの脳に痛みの信号を送ります。
この痛みの状態の人々は、射撃、灼熱痛を経験するかもしれません。痛みは一定である場合もあれば、断続的に発生する場合もあります。しびれ感や感覚喪失もよく見られます。
神経因性疼痛は時間とともに悪化する傾向があります。
アメリカ人の約3人に1人が慢性的な痛みを経験しています。それらのうち、5人に1人が神経障害性疼痛を経験しています。
2014年の研究では、アメリカ人の10％が何らかの形の神経障害性疼痛を経験していると推定されています。
考えられる原因を理解することは、痛みが時間の経過とともに悪化するのを防ぐためのより良い治療法と方法を見つけるのに役立ちます。
神経因性疼痛の原因は何ですか？
神経因性疼痛の最も一般的な原因は、病気、けが、感染症、手足の喪失という4つの主要なカテゴリに分類できます。
疾患
神経因性疼痛は、いくつかの疾患や状態の症状または合併症である可能性があります。これらには、多発性硬化症、多発性骨髄腫、および他の種類の癌が含まれます。
これらの状態のすべての人が神経障害性の痛みを経験するわけではありませんが、それは一部の人にとって問題になる可能性があります。
クリーブランドクリニックによると、糖尿病は神経障害性の症例の30パーセントに関与しています。慢性糖尿病は、神経の働きに影響を与える可能性があります。
糖尿病の人は一般に、手足や指の痛み、灼熱感、刺痛に続いて、感覚やしびれの喪失を経験します。
長期にわたる過度のアルコール摂取は、慢性神経因性疼痛を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。慢性的なアルコール摂取による神経の損傷は、長期にわたる痛みを伴う影響を与える可能性があります。
三叉神経痛は、顔の片側に重度の神経障害性疼痛を伴う痛みを伴う状態です。これは、神経障害性疼痛の最も一般的なタイプの1つであり、既知の理由なしに発生する可能性があります。
最後に、癌治療は神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。化学療法と放射線療法は両方とも神経系に影響を与え、異常な痛みの信号を引き起こす可能性があります。
怪我
組織、筋肉、または関節の損傷は、神経因性疼痛のまれな原因です。同様に、背中、脚、股関節の問題や怪我は、神経に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。
怪我は治るかもしれませんが、神経系への損傷は治らないかもしれません。その結果、事故後何年もの間、痛みが続くことがあります。
脊椎に影響を与える事故や怪我も神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。椎間板ヘルニアと脊髄圧迫は、脊椎周辺の神経線維に損傷を与える可能性があります。
感染
感染症が神経因性疼痛を引き起こすことはめったにありません。
水痘ウイルスの再活性化によって引き起こされる帯状疱疹は、神経に沿って数週間の神経障害性疼痛を引き起こす可能性があります。帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹のまれな合併症であり、持続性の神経因性疼痛を伴います。
梅毒感染症はまた、灼熱感、刺すような原因不明の痛みを引き起こす可能性があります。 HIVに感染している人は、この原因不明の痛みを経験する可能性があります。
手足の喪失
幻肢症候群と呼ばれるまれな形態の神経障害性疼痛は、腕または脚が切断されたときに発生する可能性があります。その手足が失われたにもかかわらず、あなたの脳は、除去された体の部分から痛みの信号を受け取っていると考えています。
しかし、実際に起こっていることは、切断の近くの神経が失火し、誤った信号を脳に送っているということです。
腕や脚に加えて、指、つま先、陰茎、耳、その他の体の部分に幻肢痛が感じられることがあります。
その他の原因
神経因性疼痛の他の原因は次のとおりです。
- ビタミンB欠乏症
- 手根管症候群
- 甲状腺の問題
- 顔面神経の問題
- 脊椎の関節炎
症状は何ですか？
神経因性疼痛の各人の症状はわずかに異なる場合がありますが、これらの症状は一般的です。
- 射撃、灼熱感、または刺すような痛み
- チクチクするしびれ、または「ピンと針」の感覚
- 自発的な痛み、またはトリガーなしで発生する痛み
- 誘発された痛み、または通常は痛みを伴わないイベントによって引き起こされる痛み（何かをこすったり、低温になっている、髪を磨いたりするなど）
- 不快感や異常感の慢性的な感覚
- 睡眠や休息の困難
- 慢性的な痛み、睡眠の喪失、気分を表現するのが難しいことの結果としての感情的な問題
それはどのように扱われますか？
神経障害性疼痛治療の目標は、疼痛の原因となる基礎疾患または状態を特定し、可能であればそれを治療することです。
重要な目標は、医師が痛みを和らげ、痛みがあっても典型的な能力を維持し、生活の質を向上させることを目的とすることです。
神経因性疼痛の最も一般的な治療法は次のとおりです。
市販の鎮痛剤
神経障害性疼痛の治療には、AleveやMotrinなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が使用されることがあります。
しかし、多くの人は、これらの薬は痛みの原因を標的にしていないため、神経障害性の痛みには効果がないと感じています。
処方薬
オピオイド鎮痛薬は通常、神経障害性の痛みを軽減するだけでなく、他の種類の痛みも軽減します。さらに、医師は、人が依存する可能性があることを恐れて、処方することをためらう場合があります。
局所鎮痛剤も使用できます。これらには、リドカインパッチ、カプサイシンパッチ、および処方強度の軟膏とクリームが含まれます。
抗うつ薬
抗うつ薬は、神経因性疼痛の症状の治療に大きな期待を寄せています。
この状態の人には、2つの一般的なタイプの抗うつ薬が処方されます。
- 三環系抗うつ薬
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬
これらは、慢性的な痛みによって引き起こされるうつ病や不安の痛みと症状の両方を治療する可能性があります。
抗けいれん薬
抗てんかん薬と抗けいれん薬は、神経因性疼痛の治療によく使用されます。ガバペンチノイドは、神経因性疼痛に対して最も一般的に処方されています。
抗てんかん薬がこの状態に効果がある理由は明らかではありませんが、研究者は、薬が痛みの信号を妨害し、誤った伝達を止めると信じています。
神経ブロック
医師は、ステロイド、局所麻酔薬、またはその他の鎮痛薬を、厄介な痛みの信号の原因であると考えられている神経に注射する場合があります。これらのブロックは一時的なものであるため、機能し続けるには繰り返す必要があります。
植込み型除細動器
この侵襲的な処置では、外科医がデバイスを体内に埋め込む必要があります。一部のデバイスは脳で使用され、一部は脊椎で使用されます。
デバイスが設置されると、脳、脊髄、または神経に電気インパルスを送ることができます。インパルスは、不規則な神経信号を止め、症状を制御する可能性があります。
これらのデバイスは通常、他の治療オプションにうまく反応しなかった個人にのみ使用されます。
ライフスタイルトリートメント
神経障害性疼痛の症状を和らげるために、理学療法、リラクゼーション療法、マッサージ療法がすべて使用されます。これらの治療法は筋肉を和らげるのに役立ちます。
あなたの医療提供者はまたあなたの痛みに対処する方法をあなたに教えることができます。
たとえば、神経障害性の痛みを持つ一部の人々は、数時間座った後に症状の増加を経験する可能性があります。これにより、デスクジョブの実行が困難になる可能性があります。
理学療法士または作業療法士は、痛みを防ぐために座ったり、伸ばしたり、立ったり、動かしたりするためのテクニックを教えてくれます。
この痛みはどのように管理できますか？
医師が神経因性疼痛の根本的な原因を特定できれば、それを治療することで痛みを軽減し、さらには解消することができます。
たとえば、糖尿病は神経因性疼痛の一般的な原因です。健康的な食事と定期的な運動を含む適切な糖尿病治療は、神経障害性の痛みを解消または軽減する可能性があります。
血糖値に注意することで、痛みやしびれの悪化を防ぐこともできます。
マルチモーダル療法
多面的なアプローチは、状態を管理するための効果的な方法です。
最良の結果をもたらすために、薬物療法、理学療法、心理的治療、さらには手術やインプラントの組み合わせを使用することもできます。
見通し
神経因性疼痛は、それを治療して症状の悪化を防ぐための措置を講じないと、あなたの人生に悪影響を与える可能性があります。
時間が経つにつれて、これは、うつ病、睡眠の問題、不安などを含む深刻な障害や合併症につながる可能性があります。
幸いなことに、研究者たちは、なぜこの状態が発症するのか、そしてそれを効果的に治療するために何ができるのかについてもっと学んでいます。それはより良い治療の選択肢につながります。
あなたに適した治療法の選択肢を見つけるには時間がかかる場合がありますが、あなたとあなたの医師は協力して、この痛みを伴う状態の症状からの解放を見つけることができます。
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