概要概要
再発寛解型多発性硬化症（RRMS）は、多発性硬化症（MS）の最も一般的な形態です。
症状が進行しないか、まったく発生しない（寛解）期間があり、その後、症状が悪化したり、まったく新しい症状が現れたり（再発）する場合があります。
寛解の間、残っている症状が永続的になることがあります。
時間が経つにつれて、炎症は多発性硬化症の人々の中枢神経系に影響を及ぼします。これにより、症状と全体的な病気の進行を予測することが困難になります。
RRMSを使用すると、症状は時間の経過とともに悪化する可能性があります。その後、治療計画の変更が必要になる場合があります。
新しい症状がある場合は、薬の切り替えを検討している可能性があります。 RRMSの投薬を切り替えることは役立つかもしれませんが、移行は必ずしもスムーズなものではありません。あなたの医者と話すことは助けることができます。
現在の治療計画を中止して別の治療計画を開始する前に、安全上の考慮事項、有効性、および副作用の可能性について医師と必ず話し合ってください。また、すべての投与情報を理解する必要があります。
なぜあなたは薬を切り替える必要があるかもしれません
MS薬は、疾患修飾療法（DMT）としても知られています。 DMTの主な目標は、新しい病変や新しい症状の発生を防ぐことです。それらはまた病気の進行を遅らせるのを助けます。
クリーブランドクリニックは、次の場合にDMTを変更することをお勧めします。
- あなたの薬は耐え難い副作用を引き起こします。
- RRMSが悪化しました。
- あなたは妊娠しているか、妊娠しようとしています。
- あなたはもはやあなたの薬を買う余裕がありません。
- 薬の治療スケジュールがうまくいきません。
あなたの症状はまたあなたのDMTがきちんと働いているかどうかを示すことができます。 RRMSの一般的な症状は次のとおりです。
- ぼやけたまたは複視
- 記憶の変化
- 腕や脚の脱力感
- 歩きにくい
すでに薬を服用していて、上記の症状が新たにまたは悪化する形で経験している場合は、新しいDMTを検討するときが来ました。
いつ切り替えるか
DMTによる治療の6か月後も新しい症状が現れ続ける場合、人々は通常このタイプの切り替えを行います。ただし、一部の薬は完全に有効になるまでに6か月かかる場合があることに注意してください。
医師は、過去1年間に発生した再発の数も考慮します。
最近再発するほど、RRMSが新しいDMTに反応する可能性が高くなります。
RRMS薬の種類
DMTは、注射剤と経口錠剤の形で提供されます。静脈内または静脈から投与されるものもあります。
DMTに加えて、医師はRRMSに直接関連する症状を治療するための薬を処方する場合があります。
たとえば、医師が不安神経症やうつ病に抗うつ薬を勧める場合があります。彼らはまた、バクロフェン（Lioresal、Gablofen）などの筋肉のけいれんを軽減する薬を推奨するかもしれません。
現在のDMTが機能していないと思われるという理由だけで、これらの種類の薬の服用をやめないことが重要です。あなたの医者はあなたの現在のすべての薬を評価し、それに応じてあなたが調整するのを手伝います。
薬を突然中止すると、抗うつ薬の使用を突然中止するとうつ病が悪化するなど、症状が悪化する可能性があります。
副作用と安全性の考慮事項
次の副作用はRRMS薬に関連しています。
- 目の腫れ（黄斑浮腫）
- インフルエンザのような症状
- 胃腸の不快感
- ヘルペス感染症
- 高血圧
- 肝臓の炎症を示す肝臓酵素の増加
- 皮膚の紅潮
- 注射薬の場合の皮膚反応
- 薄毛
- 既存の関連疾患の場合、甲状腺症状の悪化
定期的な血液検査は、新しいDMTが体に悪影響を与えていないことを確認するのに役立ちます。
ただし、新しい症状や悪化する症状が発生した場合は、新しい薬に関連している可能性があります。この時点で、これらの副作用を取り除くためにDMTを切り替えることについて医師に相談することができます。症状を管理するために複数の薬を服用している場合、このプロセスには時間がかかる場合があります。
医師がMS関連の炎症からの変化を検出するのを助けるために、時折のMRI検査も必要です。これらのテストは、状態の重症度に応じて、年に1〜2回実行されます。
MRIを介して、医師は症状のない新しい脳病変を探します。また、新しい病変があり、顕著な再発なしに障害が悪化している場合は、薬を変更する必要があるかもしれません。
結論：切り替えには注意深い監視が必要です
薬に不満があり、切り替えることにした場合は、医師が最終的なガイダンスとなります。特定の薬が効かない兆候がある場合に備えて、薬を切り替えるときにあなたの状態を注意深く監視します。
幸いなことに、RRMSは他の形態のMSよりも薬剤に対する反応が優れています。それでも、適切な治療法を見つけるまでには、試行錯誤が必要です。
多発性硬化症の治療に対する反応は人によって異なることを忘れないでください。そのため、現在の計画が最適かどうかを確認するために、引き続き医師に相談してください。
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