ほとんどの人が多発性硬化症（MS）を筋力低下、しびれ、痛みと関連付けていますが、実際には倦怠感がこの状態の最も一般的な症状です。
アメリカの多発性硬化症協会によると、MSと診断された人々のほぼ80パーセントは、ある時点で倦怠感を経験します。
倦怠感は、極度の倦怠感または容赦ない疲労感として定義されます。多発性硬化症に伴う倦怠感は、対処するのが難しい場合があり、他の人に説明するのも難しい場合があります。目に見えない症状ですが、倦怠感はこの状態で生活している人にとっては非常に現実的です。
倦怠感を治療するための最初のステップは、倦怠感の原因を見つけることです。倦怠感は、MSによって引き起こされる神経損傷の結果である可能性があります。睡眠障害、うつ病、薬の副作用も問題の一部である可能性があります。
良いニュースは、薬、ライフスタイルの変更、省エネのヒントを適切に組み合わせることで、倦怠感を管理できることです。
MS疲労の原因は何ですか？
科学者は現在、MS関連の倦怠感の正確な原因を完全には理解していません。倦怠感は、インフルエンザウイルスを常に持っているような、免疫系の絶え間ない活性化に関連しているのではないかと考える人もいます。
他の人は、倦怠感は多発性硬化症の人の脳がもっと一生懸命働く必要性に関連していると理論づけています。
MRIスキャンは、MS倦怠感のある人は、倦怠感のない人よりも脳の広い領域を使用してタスクを実行することを示しています。神経損傷に反応して、多発性硬化症の人の脳はメッセージを送るための新しい経路を見つけているかもしれません。これはより多くのエネルギーを必要とすると考えられています。
倦怠感は、MSに関連する筋力低下の結果である可能性もあります。
MSの特定の合併症も倦怠感を引き起こす可能性があります。これは、二次的な原因と呼ばれる場合があります。倦怠感を引き起こす可能性のあるMSの合併症には次のものがあります。
- 慢性の痛み
- 不安やうつ病などの感情障害
- 貧血
- 体力の低下
- 太りすぎまたは肥満であること
- 甲状腺機能の低下
- 不眠症、睡眠時無呼吸、むずむず脚症候群などの睡眠の問題
- 糖尿病
- 感染症
倦怠感は、痙性、痛み、膀胱機能障害の治療に使用される薬など、特定の薬の副作用でもあります。
どんな感じですか？
誰もが同じように倦怠感を感じるわけではなく、その気持ちを他の人に説明するのは難しい場合があります。一般に、MS疲労には、一般的な極度の倦怠感と筋肉倦怠感の2種類があります。
MSの倦怠感は通常の倦怠感とは異なります。多発性硬化症の人の中には、倦怠感を、体重が減り、すべての動きが困難または不器用であるように感じると説明する人もいます。他の人はそれを極端な時差ぼけまたは消えない二日酔いとして説明するかもしれません。
他の人にとって、倦怠感はより精神的です。脳がぼやけ、はっきりと考えることが難しくなります。倦怠感は、視力だけでなく、言葉を汚さずに話す能力にも影響を与える可能性があります。
MS疲労は、次の特徴によっても区別されます。
- 毎日発生します
- ぐっすり眠った後でも朝によく起こります
- 日が進むにつれて悪化する傾向があります
- 熱と湿気によって悪化します
- 突然来るかもしれません
- 仕事などの日常業務に支障をきたす
MS倦怠感尺度
倦怠感を説明または定量化することは困難です。これが、医師が修正倦怠感影響尺度（MFIS）を開発した理由です。倦怠感が誰かの生活にどのように影響するかを評価するために使用されます。
MFISは、診療所で記入するのに5分または10分しかかかりません。それはあなたの身体的、認知的、そして感情的な健康についての一連の質問や声明を含みます。
各ステートメントが先月の経験をどれだけ強く反映しているかを0から4のスケールで評価するように求められます。0は「まったくない」、4は「ほぼ常に」です。
評価を求められるステートメントの例は次のとおりです。
- 筋肉が弱くなります。
- 私は自分の身体活動のペースを調整する必要があります。
- 集中できません。
- 私は社会活動に参加する意欲が低下しています。
MFISに関するすべての質問とステートメントはここにあります。
すべての評価の合計がMFISスコアです。スコアが高いほど、倦怠感が日常生活に大きな影響を与えていることを意味します。スコアは、あなたとあなたの医師があなたの特定の倦怠感に対処する管理計画を考え出すのに役立ちます。
それをどのように扱うか
倦怠感を感じている場合は、医師に相談して、考えられる治療法について話し合ってください。医者はあなたの倦怠感を引き起こしているかもしれないものについてもっと知るためにいくつかのテストを実行したいと思うでしょう。
これらの検査の結果に基づいて、医師は薬を処方したり、カウンセリング、理学療法、作業療法を勧めたりすることがあります。
薬
多発性硬化症の原因に応じて、医師は次のように処方する場合があります。
- アスピリンのような抗炎症鎮痛薬。 2012年の研究では、100ミリグラムのアスピリンを1日2回服用すると、MS関連の倦怠感が大幅に軽減されることがわかりました。
- アマンタジン（Gocovri）、多発性硬化症の疲労を助ける可能性のある抗ウイルス薬。しかし、倦怠感を治療するためのそのメカニズムは不明です。
- アルモダフィニル（Nuvigil）またはモダフィニル（Provigil）は、ナルコレプシーの治療に通常使用される薬です。彼らは、多発性硬化症の人の覚醒を促進するいくつかの証拠を示しており、睡眠の問題にも役立つ可能性があります。
- 貧血を治療するための鉄サプリメント
- ゾルピデム（アンビエン、インターメッツォ）などの不眠症を治療するための睡眠薬
- 貧しい食生活によって引き起こされる栄養不足を治療するためのマルチビタミン
- フルオキセチン（プロザック）やブプロピオン（ウェルブトリン）などの抗うつ薬
- 脚の痙縮を助ける薬
- トイレを使用する必要がある場合は、尿機能障害の薬は夜にあなたを維持しています
- メチルフェニデート（リタリン）またはデキストロアンフェタミン（デキストロアンフェタミン）。これらは通常、注意欠陥多動性障害およびナルコレプシーの治療に使用されます。これらの薬は、覚醒状態を改善し、エネルギーを高めるために使用される場合があります。
現在の薬の1つが倦怠感を引き起こしていると思われる場合は、薬を変更したり、投与量を調整したりする可能性について医師に相談してください。最初に医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。
ライフスタイルのヒント
多発性硬化症の人は、頻繁な休息と短い昼寝でバッテリーを充電する必要があるかもしれませんが、エネルギーを節約するために毎日の活動を計画およびスケジュールすることも可能です。
エネルギーを節約するには、次のヒントを試してください。
- 大規模なプロジェクトを小さな部分に分割します。
- 料理や掃除などのアクティビティの前に物資を集めておくと、タスクの完了中に物資を探すために走り回る必要がなくなります。
- 事前に買い物リストを計画します。
- 食料品を配達してもらいます。
- 可能であれば、その週のすべての食事を一度に調理します。
- 頻繁に使用するアイテムが手の届きやすい場所に保管されるように、家を整理します。
- 車輪付きカートを使用して、重い荷物を家の周りに運びます。
- 物事をはっきりと見るために緊張しないように、家の照明が適切であることを確認してください。
- 着替え、入浴、家事に適応装置を使用することを検討してください。
- 暖かいときに倦怠感が悪化する傾向がある場合は、家を涼しく保ちます。
- 湿気の多い天候で倦怠感が燃え上がる傾向がある場合は、除湿機を実行してください。
- ハンディキャップパーミットを使用し、建物の近くに駐車してください。
エネルギーを節約することは重要ですが、休息が多すぎると逆効果になる可能性があります。毎日の運動は、筋力を維持し、持久力を高めるために不可欠です。 MSのためにこれらの演習と活動を試してください。
あなたが倦怠感と戦うのを助けることができる他のいくつかのライフスタイルの変更と治療法があります。これらには以下が含まれます：
- あなたのエネルギーを節約する方法について学び、運動ルーチンを確立するために理学療法に行きます
- 作業療法士と会って、職場や自宅での作業を簡素化する
- 良い睡眠衛生の実践
- うつ病や不安がある場合は、心理カウンセリングを求めます
- アルコール消費量の削減
- 果物、野菜、全粒穀物、健康的な脂肪、赤身のタンパク質を多く含む健康的な食事を食べる
- ビーガンまたは植物ベースの食事を食べる。 2016年の研究では、非常に低脂肪の植物ベースの食事療法を行った多発性硬化症の人は、12か月後に倦怠感が大幅に改善したことがわかりました。
- ストレスを軽減します。ヨガ、瞑想、太極拳は、ストレスを軽減し、身体活動に従事するための優れた方法です。
結論
倦怠感はMSの非常に一般的な症状であり、最も厄介な症状の1つである可能性があります。倦怠感が仕事や日常生活に影響を及ぼしている場合は、医師に相談して、服用する必要のある薬があるかどうか、または現在の薬を調整する必要があるかどうかを確認してください。
薬とライフスタイルの変更を適切に組み合わせることで、倦怠感を克服できます。
