2021年に控除可能なメディケアパートD：一目でわかる費用

メディケアパートDは、処方薬の補償範囲とも呼ばれ、処方薬の支払いを支援するメディケアの一部です。パートDプランに登録するときは、控除額、保険料、自己負担額、および共同保険の金額を支払う責任があります。 2021年に控除できるメディケアパートDの最大額は445ドルです。

メディケアパートDとは何か、そしてメディケアパートDプランへの登録に2021年の費用がかかる可能性があることを詳しく見てみましょう。

メディケアパートDの費用はいくらですか？

元のメディケアであるメディケアパートAおよびパートBに登録すると、メディケアパートDに登録できます。メディケア処方薬プランは、元のメディケアプランでカバーされていない処方薬をカバーするのに役立ちます。

免責額

メディケアパートDの控除額は、メディケアプランがその一部を支払う前に毎年支払う金額です。一部の薬の計画では、年間0ドルの控除額が請求されますが、この金額は、プロバイダー、場所などによって異なる場合があります。パートDプランが2021年に請求できる最高控除額は445ドルです。

プレミアム

メディケアパートDプレミアムは、処方薬プランに登録するために毎月支払う金額です。 0ドルの免責額のように、一部の薬の計画では月額0ドルの保険料が請求されます。

プランの月額保険料は、収入などのさまざまな要因によって異なります。収入が特定のしきい値を超えている場合は、収入に関連する月次調整額（IRMAA）を支払う必要がある場合があります。 2021年のこの調整額は、2019年の確定申告に基づいています。

確定申告の個人申告としての所得レベルに基づく2021年のパートDIRMAAは次のとおりです。

88,000ドル以下：追加のプレミアムなし
> 88,000ドルから111,000ドル：月額+12.30ドル
> 111,000ドルから138,000ドル：月額+31.80ドル
> $ 138,000〜 $ 165,000：月額+ $ 51.20
> $ 165,000〜 $ 499,999：月額+ $ 70.70
500,000ドル以上：月額77.10ドル

共同で申請する人と、結婚して別々に申請する人では、しきい値が異なります。ただし、月々の増加額は、収入と申告状況に応じて、月額$ 12.40から$ 77.10の範囲になります。

自己負担と共同保険

メディケアパートDの自己負担額と共保険額は、パートDの控除額が満たされた後に支払う費用です。選択したプランに応じて、自己負担または共同保険料のいずれかを支払う必要があります。

自己負担金は、各薬剤に対して支払う一定の金額であり、共同保険は、支払う責任のある薬剤費の割合です。

パートDの自己負担額と共同保険の金額は、各薬剤が含まれる「ティア」によって異なります。ティアが増えると、薬剤計画の処方集内の各薬剤の価格が上がります。

たとえば、処方薬プランには次の階層システムがある場合があります。

ティア自己負担/共同保険費用薬の種類ティア1低主にジェネリックティア2中優先ブランド名ティア3高い優先されないブランド名専門分野最高高額なブランド名

メディケアパートDの補償範囲のギャップ（「ドーナツホール」）とは何ですか？

ほとんどのメディケアパートDプランには、「ドーナツホール」とも呼ばれるカバレッジギャップがあります。この補償範囲のギャップは、パートDプランが処方薬に支払う金額の上限に達したときに発生します。ただし、この制限は壊滅的なカバレッジ量よりも低くなります。つまり、カバレッジにギャップが生じます。

2021年のメディケアパートDの補償範囲のギャップは次のとおりです。

毎年控除可能。 445ドルは、メディケアパートDプランが2021年に請求できる最大控除額です。
初期カバレッジ。 2021年のメディケアパートDプランの最初の補償限度額は4,130ドルです。
壊滅的な報道。 2021年に6,550ドルをポケットから出してしまうと、壊滅的な補償額が発生します。

では、パートDプランのカバレッジギャップにいるとどうなりますか？それは以下に依存します：

ブランド薬

補償範囲のギャップに達すると、プランの対象となるブランド処方薬の費用の25％以下を支払うことになります。あなたは25％を支払い、製造業者は70％を支払い、あなたの計画は残りの5％を支払います。

例：処方薬のブランド薬の価格が500ドルの場合、125ドル（および調剤料）を支払うことになります。製薬会社とパートDプランは、残りの375ドルを支払います。

ジェネリック医薬品

補償範囲のギャップに達すると、計画の対象となるジェネリック医薬品の費用の25％を支払う必要があります。あなたは25％を支払い、あなたの計画は残りの75％を支払います。

例：処方ジェネリック医薬品の費用が100ドルの場合、25ドル（および調剤料）を支払うことになります。パートDプランは残りの75ドルを支払います。

壊滅的な報道

補償範囲のギャップを埋めるには、自己負担費用として合計$ 6,550を支払う必要があります。これらの費用には次のものが含まれます。

あなたの薬は控除可能
あなたの薬の自己負担/共同保険
ギャップであなたの薬の費用
ドーナツホール期間中に製薬会社が支払う金額

この自己負担額を支払うと、壊滅的な補償が始まります。その後は、最小限の自己負担または共同保険に対してのみ責任を負います。 2021年には、共同保険の金額は5％で、自己負担額はジェネリック医薬品で3.70ドル、ブランド医薬品で9.20ドルです。

メディケアパートDまたはメディケアアドバンテージプランを取得する必要がありますか？

メディケアに登録するときは、処方薬の補償範囲のニーズを満たすために、メディケアパートDまたはメディケアアドバンテージ（パートC）を選択するオプションがあります。

メディケアアドバンテージの長所と短所

ほとんどのメディケアアドバンテージプランには、歯科、視力、聴覚などの他の補償オプションに加えて、処方薬の補償が含まれています。この追加の補償範囲は、全体的なコストの増加につながる可能性があり、元のプランにパートDを追加するだけでなく、メディケアアドバンテージプランに多くの費用を支払うことになります。

さらに、一部のMedicare Advantage HMOプランでは、対象範囲がネットワーク内の医師や薬局に限定される場合があります。これは、現在の医師または薬局が、登録したいメディケアアドバンテージプランの対象にならない可能性があることを意味します。

遅延登録ペナルティ

メディケアパートDまたはメディケアアドバンテージプランのどちらを選択した場合でも、メディケアでは何らかの処方薬の補償が必要です。最初にメディケアに登録してから63日以上連続して処方薬の補償がない場合、メディケアパートDの遅延登録ペナルティが恒久的に請求されます。このペナルティ料金は、登録されていない毎月の処方薬プランの保険料に追加されます。

メディケアパートDの遅延加入ペナルティは、「全国基本受給者保険料」に1％を掛け、その金額に補償なしで行った1か月の数を掛けて計算されます。 2021年の全国ベースの受益者保険料は33.06ドルです。そこで、2021年後半に登録した人にとって、このペナルティがどのようになるかを見てみましょう。

Doe氏の最初の登録期間は2021年1月31日に終了します。
Doe氏は、2021年5月1日（3か月後）まで、信用できる処方薬の補償範囲に登録しません。
Doe氏は、補償なし（3か月）で行った場合、月額$ 0.33（$ 33.06 x 1％）のペナルティを負います。
Doe氏は、今後、月額$ 1.00の保険料ペナルティ（$ .33 x 3 = $ .99、最も近い$ 0.10に四捨五入）を支払います。

全国ベースの受益者保険料は毎年変更されるため、遅延登録ペナルティは変更される可能性があります。

メディケアパートDに登録するにはどうすればよいですか？

最初のメディケア登録期間中に、メディケアパートDプランに登録する資格があります。この期間は、65歳の誕生日の3か月前、その月、および3か月後に実行されます。次のような追加のメディケアパートD登録期間もあります。

10月15日から12月7日。すでにパートAとパートBに登録しているが、まだパートDに登録していない場合、または別のパートDプランに切り替えたい場合は、サインアップできます。
4月1日から6月30日。一般的なパートBの登録期間（1月1日から3月31日）にメディケアパートBに登録した場合は、サインアップできます。

各メディケアパートDプランには、処方集と呼ばれる、対象となる処方薬のリストがあります。処方薬計画の処方集は、一般的に処方される薬のカテゴリーからのブランド薬とジェネリック薬の両方をカバーしています。パートDプランに登録する前に、薬がプランの処方集に含まれていることを確認してください。

パートDに登録すると、元のメディケア費用に加えてプラン料金が発生します。これらの料金には、年間の薬剤控除額、毎月の薬剤プランプレミアム、薬剤の自己負担、および共同保険が含まれます。

処方薬の費用をどのように手伝うことができますか？

処方薬の費用をまかなうのに苦労しているメディケアの受益者は、エクストラヘルププログラムの恩恵を受ける可能性があります。 Extra Helpは、処方薬プランに関連する保険料、控除額、および共同保険費用の支払いを支援するMedicare PartDプログラムです。

メディケアエクストラヘルプの資格を得るには、リソースが設定された合計金額を超えてはなりません。あなたのリソースには、手元または銀行の現金、貯蓄、投資が含まれます。エクストラヘルプの資格がある場合は、公式のメディケア通知などの補足文書を使用して、処方薬プランを通じて申請できます。

エクストラヘルプの資格がない場合でも、メディケイドの資格を得ることができます。メディケイドは、65歳未満の低所得者に医療保険を提供します。ただし、収入レベルによっては、一部のメディケア受給者もメディケイド保険の対象となります。メディケイドの資格があるかどうかを確認するには、最寄りの社会福祉事務所にアクセスしてください。

その他のコスト削減のヒント

経済的支援を受ける以外に、処方薬のコストを下げるためにできることがいくつかあります。

さまざまな薬局で買い物をしましょう。薬局はさまざまな量の薬を販売している可能性があるため、特定の薬にかかる費用を尋ねることができます。
メーカークーポンを使用してください。メーカーのウェブサイト、薬の節約のウェブサイト、薬局は、自己負担の薬のコストを下げるのに役立つクーポンを提供する場合があります。
一般的なバージョンについては医師にご相談ください。ジェネリック医薬品は、処方がほぼ完全に同じであっても、多くの場合、有名ブランドのバージョンよりも安価です。