足の関節
中足指節（MTP）関節は、つま先と足の主要部分の骨との間のリンクです。
MTP関節の骨、靭帯、腱が、立った姿勢や靴のフィット感が悪いなどの圧力や力にさらされると、関節のつま先と骨の位置がずれる可能性があります。
ミスアライメントは、体重の分散方法を変え、関節に余分な圧力をかける可能性があります。これにより、関節の内壁が炎症を起こし、軟骨が破壊される可能性があります。その結果、痛みや圧痛が生じ、歩行が困難になる可能性があります。
MTP関節の問題のリスクを高めるものは何ですか？
他の関節や体の一部に炎症を引き起こす病気もMTP関節に影響を及ぼし、痛みや歩行障害を引き起こす可能性があります。
MTP関節の問題のリスクを高めるものは次のとおりです。
- 足、下腿、または膝の異常な位置
- 履物の悪い選択をする
- 慢性炎症状態を持っている
これらの状態は非常に苦痛で衰弱させる可能性がありますが、ほとんどは手術なしで効果的に治療することができます。
MTPジョイントとは何ですか？
MTP関節は、つま先の1つ（指骨または指骨）を足の長骨（中足骨）に接続します。各足には5つのMTPジョイントがあり、つま先ごとに1つありますが、「MTPジョイント」という用語は、足の親指のジョイントのみを指すためによく使用されます。これは、最も頻繁に問題を引き起こすMTPジョイントです。
MTPジョイントを使用すると、つま先を足から離すことができます。これは、バランスの取れた歩行で歩くために重要です。
MTP関節とMCP関節
それぞれの指に同様の関節があります。これらの手関節は名前が似ているため、MTP関節と混同しがちです。あなたの手では、関節はメタと呼ばれています車中手指節関節（MCP）関節。両者の違いは、「中足骨」は足を指し、「中手骨」は手を指します。
手のMCP関節は、靴のフィット感が悪いというストレスや立っているときの力や圧力にさらされないため、MTP関節に影響を与える多くの問題の影響を受けません。
ただし、変形性関節症や関節リウマチなど、体全体の多くの関節に影響を与える状態は、MCP関節またはMTP関節にも影響を与える可能性があります。
MTP関節痛の原因
MTPの痛みの原因には、生体力学と関節炎の2つの主要なカテゴリがあります。
生体力学
生体力学とは、骨、筋肉、関節、腱、靭帯がどのように連携するか、および移動時にそれらに加えられる力と応力を指します。生体力学がオフの場合、体重負荷からの圧力は、つま先とMTP関節がある足の前部に向かってシフトします。これにより、次のような問題が発生します。
- 外反母趾。これは、足の親指のMTP関節の側面から突き出ている三角形の骨の変形です。これは、足の親指が2番目の足指を押して、MTPの骨の端を突き出させたときに発生します。これがあなたの小さなつま先の側面で起こるとき、それは内反小趾と呼ばれます。この状態は、フィット感の悪い靴を履くことによって引き起こされることがよくあります。
- 芝のつま先。これは、フットボール選手がしゃがんだ位置から走り始めたときなど、かかとを持ち上げた状態で足が地面から離れたときに発生します。足の親指に力がかかりすぎて、伸びすぎます。これは組織を伸ばすだけで、わずかな痛みや腫れを引き起こす可能性があります。または、組織を部分的または完全に引き裂いてMTP関節を脱臼させる可能性があります。
関節炎
関節炎は関節の炎症を指します。 MTP関節に影響を与える可能性のある関節炎にはいくつかの種類があります。それらはすべて、痛み、歩行を困難にする関節の硬化、関節内および関節周辺の腫れなど、同様の症状を示します。これらの条件は次のとおりです。
- 痛風。これは非常に痛みを伴う状態です。血液中の尿酸が多すぎると、過剰な結晶が形成されて関節に定着します。ほとんどの場合、足の親指の1つのMTPで発生します。
- 変形性関節症。これは、MTP関節の骨の端にある軟骨の破壊によるものです。軟骨は、関節の2つの骨の間のクッションとして機能します。それが十分にないと、骨は互いに擦れ合い、非常に痛みを伴う可能性があります。これは最も一般的なタイプの関節炎であり、加齢とともに悪化し、より一般的になります。通常、朝はほとんどこわばりがありません。関節は、動き回るにつれてその日の後半に硬化し始め、次第に悪化します。関節は夜間に非常に痛みを伴うことがあります。
- 関節リウマチ（RA）。この状態により、関節の内壁が炎症を起こし、腫れます。多くの場合、MTP関節を含む手足の小さな関節が影響を受けます。関節のこわばりは通常、朝に発生し、日が経つにつれて緩和します。 American Academy of Orthopedic Surgeonsによると、RA患者の少なくとも90％で足と足首の関節が冒されています。
- 乾癬性関節炎。これは、体の皮膚の複数の領域に銀色の鱗屑を伴う赤い発疹を引き起こす慢性自己免疫疾患である乾癬を患っている人々に見られます。また、MTP関節を含む関節に炎症を引き起こす可能性があります。
- 敗血症性関節炎。これは、関節が感染したときに発生します。通常、血流に入った細菌に感染します。また、コルチコステロイドなどの薬剤が針で関節に挿入された場合にも発生する可能性があります。感染した関節は非常に赤くなり、暖かくなります。感染した関節は救急措置であり、疑われる場合はすぐに医師の診察を受ける必要があります。
MTP関節痛治療
MTP関節痛の治療は、生体力学的問題と関節炎の両方から発生する関節の炎症を軽減し、生体力学的問題に対する関節へのストレスと圧力を軽減することを目的としています。
MTP関節の炎症
自宅で使用できる炎症および関連する痛みの治療法は次のとおりです。
- イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 足を休ませ、身体活動を制限して、症状を改善し、回復を早めます
- 一日中断続的にアイスパックを使用する
- あなたの足に最適な靴を再考する
- 仕事をするための新しい戦略を試す
- 自然な関節炎の痛みを和らげるアイデアを検討する
あなたの医者は、関節に直接薬を注射することを含むコルチコステロイド注射を提案するかもしれません。または、関節の炎症を軽減するために、さまざまな種類の関節炎を治療するための薬を処方する場合もあります。
MTP関節の生体力学的問題
生体力学的問題の在宅治療には、外反母趾などの痛みを伴う領域を覆って保護するためのパッドの使用、および足の休息が含まれます。 MTPの周りをマッサージすることも、痛みが大きすぎない限り役立ちます。
医師が生体力学的問題に使用する可能性のある治療法は次のとおりです。
- 患部をテーピングしてパディングします。これは痛みを軽減することができるので、あなたはより活動的になることができます。
- 装具。これらは、MTP関節を含め、足の指の付け根にかかる重量と圧力を再配分する、靴に配置されるデバイスです。彼らは痛みを和らげ、さらなる怪我を止めるのを助けることができます。多くの場合、それらは特定の問題に合わせてカスタムメイドされています。同様に機能する特別な靴が処方されることもあります。
- 理学療法。あなたの医者は痛みと炎症を和らげるためにあなたを理学療法に送るかもしれません。超音波による治療がよく使用されます。
- 手術。これはほとんどの場合最後の手段であり、他のすべてが失敗した場合にのみ使用されます。医師、整形外科医、または足病医がMTP関節の骨やその他の組織を修復および再調整するために使用できるさまざまな手順があります。
生体力学的問題を治療および予防するためにできる最も重要なことは、適切にフィットする靴を履くことです。トウシューズのようにつま先を一緒に圧迫する靴や、ハイヒールのようにつま先と母指球への圧力を高める靴は避けてください。
靴の前面（つま先ボックスと呼ばれます）は、つま先を小刻みに動かすのに十分な広さが必要です。 American Podiatric Medical Associationによると、2インチを超えるかかとは体重をシフトさせ、つま先と足の指球への圧力を大幅に増加させます。仮にあったとしても、たまにしか着用しないでください。
その他のMTP障害
MTP関節の周りに痛みを引き起こすものがいくつかあります。これらは通常、生体力学的問題が原因ですが、MTP関節自体の問題が原因ではありません。これらには以下が含まれます：
- モートン病。これは、中足骨の頭の間に発生する神経組織の異常増殖です。ほとんどの場合、3番目と4番目のつま先の間で発生します。歩くときのつま先のしびれ、うずき、または灼熱感が特徴です。その部分をこするのをやめると、通常は気分が良くなります。
- とうもろこしとたこ。タイトな靴からの絶え間ない摩擦などによって皮膚の領域が繰り返し刺激されると、皮膚はその領域を保護するために厚くなります。肥厚の平らで広い領域はカルスと呼ばれます。より深い肥厚はトウモロコシと呼ばれます。いぼのように見えることがよくありますが、伝染性ではありません。
- ハンマートゥとマレットトゥ。これは、MTPを超えたつま先の最初の関節が永久に曲がり、逆さまのV字型を形成するときです。これは、つま先の側面の腱が骨のずれによってきつくなりすぎるために発生します。最も頻繁に第2趾に見られますが、第3、第4、または第5趾にも影響を与える可能性があります。これがMTPから最も遠いつま先の関節に起こるとき、それはマレットつま先と呼ばれます。
- 被膜炎。これは、MTP関節の周りにカプセルを形成する靭帯の炎症です。これはほとんどの場合、第2趾に起こります。靭帯が十分に弱くなると、つま先が脱臼する可能性があります。モートン病と誤診されることもありますが、関節包炎はしびれやうずきを引き起こしません。
- 疲労骨折。これは、つま先に繰り返し応力と圧力の過負荷がかかり、最終的につま先が破損することによる骨折です。
持ち帰り
つま先といくつかの形態の関節炎に対する過剰な圧力と力の影響は、痛みを伴う腫れたMTP関節につながる可能性があります。その他の問題は、MTP関節と母指球の周りの痛みにつながる可能性があります。これらの状態は非常に痛みを伴い、活動を制限する可能性がありますが、通常は薬や装具で修正または予防できます。
これらの問題のほとんどを回避し、問題が発生した場合に悪化を防ぐ最善の方法は、適切にフィットするかかとの低い靴を履くことです。
