ミリュー療法は、人の周囲を利用してメンタルヘルスの状態を治療し、より健康的な考え方や行動を促す方法です。
「Milieu」はフランス語で「中間」を意味します。この治療アプローチは、環境療法（MT）として知られている場合があります。これは、プログラムの参加者が、より大きな社会でより健康的な生活を送ることができるスキルと行動の開発を支援することに焦点を当てた、小さな構造化されたコミュニティに没頭しているためです。
その初期の支持者の一部は、MTを生活学習環境として説明しました。
MTは、1世紀以上にわたってさまざまな形で存在してきました。その詳細は進化し続けていますが、その主要な方法は一貫しています。人々は安全で構造化されたコミュニティに囲まれており、そこでは日常の活動や交流が行われています。 です 治療を受ける手段。
この治療アプローチは、フルタイムの住宅環境で行われる可能性がありますが、AlcoholicsAnonymousなどの会議やピアグループの環境で行われることもあります。
環境療法はどのように機能しますか？
環境療法では、家のような環境でかなりの時間を過ごし、一日中通常の活動をしているときに他の人と交流します。スケジュールの一部として、グループまたは個別のセラピーセッションに参加できます。
治療の目標を設定し、自分で決定を下すだけでなく、コミュニティの決定に参加します。 1日の中で課題が発生すると、同僚やカウンセラーから新しい対応方法を学びます。
MTに滞在する期間はプログラムによって異なりますが、通常、治療目標が達成されたとき、または特定の期間内に、より大きな社会に戻ることが目標です。
環境療法の指針となる原則は何ですか？
安全で構造化された環境
MTプログラムは、プログラム内の人々の間の信頼を構築するために、ルーチン、境界、およびオープンなコミュニケーションを強調します。これらの目標を達成するために、セラピストは参加者とコミュニケーションをとるときに予測可能で信頼できる応答を使用します。
目的は、人々が学び、変化するのに十分安全であると感じることができるように、安定した適応性のある現実を作り出すことです。
学際的な治療チーム
MTプログラムのほとんどの人は、さまざまな医療専門職の人からケアを受けています。治療チームがさまざまな分野の専門家で構成されている場合、患者はさまざまなスキルセットと視点の恩恵を受けることができます。
いくつかの研究は、学際的なチームが治療チームが患者のためにより良い目標を開発するのを助けることを示しました。これらのチームは、優れた学習環境とクライアントとスタッフの間の平等感を育むのに役立ちます。
お互いの尊重
この治療アプローチの最も強力な側面の1つは、プログラムのすべての人（セラピストと患者を問わず）が尊敬に値するという考えです。
ほとんどのMTプログラムは、人々が1日を移動するときに、お互いの経験について話し合うことができる、支援的で思いやりのある環境の作成に意図的に焦点を合わせています。
MT設定は、セラピストがほとんどの意思決定権限を持ち、参加者が環境をほとんど制御できない従来の階層では機能しません。
個人の責任
環境療法では、権力はより平等主義的な方法で分配されます。この共有権限アプローチにより、プログラムのすべての人がより大きな主体性と責任感を持つことができます。これは、プログラムのすべての人が、より大きな社会でストレッサーを処理する能力に自信を持って現れることが最終目標であるためです。
機会としての活動
この治療アプローチでは、患者は自分の環境の機能に貢献する日常の責任を負っています。多くのプログラムでは、人々が毎日行う仕事を選択できるため、快適で生産性が高くなります。
これらの活動と責任は、健康的でない考え方や行動を見て、話し、変化させる機会になるという考えです。
治療としてのピアコミュニケーション
ミリュー療法では、集団力学が行動の形成に重要な役割を果たします。研究者は、グループのメンバーが自分の行動が他の人々にどのように影響するかを理解するのを助ける能力によって、グループダイナミクスの力を定義しました。
人々が働き、遊び、そして相互作用するにつれて、機会と対立が自然に発生し、人々はそれらに対処し、対応するための新しい方法を学ぶことができます。
環境療法はどのような状態を治療しますか？
MTは、ほとんどすべての心理的または行動的状態の治療に使用できます。 MTの精神は、依存症リハビリ施設、減量グループ、行動障害を治療する住宅および外来クリニックでの治療アプローチの一部であることがよくあります。
一部の研究者は、MTは摂食障害のある個人の治療基盤を作成するための良い方法であると結論付けています。これらの治療環境では、患者は効果的なスキルの例を持っています。これにより、新しいスキルを学び、信頼と希望の気持ちを育むことができます。
MTが統合失調症の人の症状を軽減し、リラクゼーションを高めるのに役立つといういくつかの証拠もあります。
環境療法はどのくらい効果的ですか？
他の治療法と同様に、環境療法の成功はグループごとに異なります。
二重診断のために入院治療を受けている個人の少なくとも1つの研究は、運動がMTに組み込まれたとき、患者は新しい習慣の構築や習熟感の発達など、明確で具体的な利益を得ていると感じたことを示しました。
誰が環境療法を行いますか？
この質問への答えもグループごとに異なります。いくつかの設定では、資格のあるメンタルヘルスの専門家が治療目標を設定し、ロールモデルとして行動します。
より非公式なクラブや会議の場では、グループのメンバーはグループのファシリテーターの指導の下でお互いにセラピーを提供します。
知っておくべきリスクやデメリットはありますか？
治療チームの脆弱性
他の治療法や治療法と同様に、MTにはいくつかの問題があります。 MT環境を検討している場合、考慮すべき1つの要素は、患者に対するスタッフの比率です。
看護師、セラピスト、その他の介護者が不足していると、治療チームは環境を管理する必要性が高まり、より権威主義的なコミュニケーションスタイルにつながる可能性があります。権威主義的な階層は、優れたMTプログラムの目的に反します。
看護師やセラピストを含む一部の介護者は、MTで傷つきやすいと感じることがあると報告しています。患者さんが身体的または精神的に傷つくのではないかと心配する人もいます。他の人々は、環境療法が提示する専門的な要求と同等ではないと感じていると述べました。
MTプログラムを検討している場合は、チームメンバーと話し合って、彼らの見通しが治療コミュニティの人々に影響を与える可能性があるため、チームメンバーがどれほど安全でサポートされているかを確認することをお勧めします。
移行の必要性
環境療法に関する主な懸念の1つは、プログラムの参加者が環境や治療環境の外での生活に順応するのに苦労する可能性があることです。ほとんどの人にとって、環境療法は一時的なものです。目標は、彼らが機能し、外で対処するのに役立つスキルを学ぶことです。
MTプログラムについて考えている場合は、治療が終了した後にプログラムを離れる人々が利用できるサポートについて、治療チームに相談することを検討してください。
結論
ミリュー療法は、安全で構造化されたグループ設定を使用して、人々がより大きな社会でより健康的な考え方、相互作用、行動を学ぶのを助ける治療法です。
MTは入院患者の設定で行われることもありますが、サポートグループのような非公式の外来患者の設定でも効果的です。
MTは、責任の共有、相互尊重、仲間からの積極的な影響力を強調しています。さまざまな心理的および行動的状態の治療に使用されています。しかし、多くの治療法と同様に、その効果は地域社会や関係するセラピストによって異なります。
MTを検討している場合は、治療環境からより大きな社会に移行する際にサポートを提供するプログラムを見つけることが重要です。
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