間欠性爆発性障害

間欠性爆発性障害とは何ですか？

間欠性爆発性障害（IED）は、怒り、攻撃性、または暴力の突然の爆発を伴う状態です。これらの反応は、不合理であるか、状況に比例しない傾向があります。

ほとんどの人はたまに気性を失いますが、IEDは頻繁に繰り返される爆発を伴います。 IEDを持っている人は、かんしゃくを投げたり、財産を破壊したり、口頭または身体的に他人を攻撃したりする可能性があります。

IEDのいくつかの一般的な兆候を学ぶために読んでください。

症状は何ですか？

IEDを特徴付ける衝動的で攻撃的なエピソードは、さまざまな形をとることができます。 IEDの兆候である可能性のあるいくつかの動作は次のとおりです。

• 叫び声を上げる
• 激しい議論
• かんしゃくと暴れ
• 脅威
• ロードレイジ
• 壁を打ち抜くか、プレートを壊す
• 物的損害
• 平手打ちや押し込みなどの身体的暴力
• 戦いや乱闘
• 家庭内暴力
• 暴行

これらの呪文や攻撃は、ほとんどまたはまったく警告なしに発生することがよくあります。それらは短命であり、30分以上続くことはめったにありません。それらは、次のような身体的症状と一緒に現れることがあります。

• エネルギーの増加（アドレナリンラッシュ）
• 頭痛または頭圧
• 動悸
• 胸の圧迫感
• 筋肉の緊張
• チクチクする
• 震え

刺激、怒り、およびコントロールの喪失の感情は、一般的にエピソードの前または最中に報告されます。 IEDを持っている人は、レースの考えや感情的な分離感を経験するかもしれません。直後、彼らは疲れたり安心したりするかもしれません。 IEDの人は、エピソードの後に​​後悔や罪悪感を感じることがよくあります。

IEDのある人にとって、これらのエピソードは定期的に発生します。他の人にとっては、それらは数週間または数ヶ月の非攻撃的な行動の後に発生します。言葉による爆発は、身体的暴力行為の合間に発生する可能性があります。

それはどのように診断されますか？

診断および統計マニュアル（DSM-5）の新版には、IEDの更新された診断基準が含まれています。新しい基準は、次のものを区別します。

• 人や財産に物理的に害を与えることなく、言葉による攻撃のより頻繁なエピソード
• 人や財産に深刻な危害を及ぼす破壊的または攻撃的な行動の頻度が少ない

衝動的で攻撃的な行動を特徴とする障害は、DSMのすべての版に現れています。ただし、第3版では最初にIEDと呼ばれていました。第3版以前は、まれであると考えられていました。更新された診断基準とIED研究の進歩により、今でははるかに一般的であると考えられています。

2005年の調査によると、メンタルヘルスの問題のケアを求めている1,300人の6.3％が、生涯のある時点でDSM-5IEDの基準を満たしていました。さらに、3.1％が現在の診断基準を満たしていました。

2006年の9,282人の調査によると、7.3％が生涯のある時点でIEDのDSM-5基準を満たし、3.9％が過去12か月の基準を満たしていました。

何が原因で、誰が危険にさらされていますか？

IEDの原因についてはほとんどわかっていません。原因は、遺伝的要因と環境要因の組み合わせである可能性があります。遺伝的要因には、親から子に受け継がれる遺伝子が含まれます。環境要因には、子供として人がさらされる行動が含まれます。

脳の化学も役割を果たす可能性があります。研究は、繰り返される衝動的で攻撃的な行動が脳内のセロトニンレベルの低下に関連していることを示唆しています。

次の場合、IEDを発症するリスクが高くなる可能性があります。

• 男性です
• 40歳未満です
• 口頭または身体的虐待の家庭で育った
• 子供の頃に複数のトラウマ的な出来事を経験した
• 次のような衝動的または問題のある行動を引き起こす別の精神疾患がある。
  • 注意欠陥多動性障害（ADHD）
  • 反社会性パーソナリティ障害
  • 境界性人格障害

それはどのように扱われますか？

IEDには多くの治療法があります。ほとんどの場合、複数の治療法が使用されます。

治療

カウンセラー、心理学者、またはセラピストを単独で、またはグループで診察することは、IEDの症状を管理するのに役立つ場合があります。

認知行動療法（CBT）は、有害なパターンを特定し、対処スキル、リラクゼーション法、および再発教育を使用して攻撃的な衝動に対処することを含む療法の一種です。

2008年の研究では、12週間の個人またはグループのCBTにより、攻撃性、怒りのコントロール、敵意などのIED症状が軽減されたことがわかりました。これは、治療中と3か月後の両方に当てはまりました。

投薬

IEDに特定の薬はありませんが、特定の薬は衝動的な行動や攻撃性を減らすのに役立つ場合があります。これらには以下が含まれます：

• 抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピンなどの気分安定薬
• 抗精神病薬
• 抗不安薬

IEDの投薬に関する研究は限られています。 2009年の研究では、SSRIフルオキセチン（ブランド名Prozacでより一般的に知られている）が、IED患者の衝動的で攻撃的な行動を軽減することがわかりました。

SSRIの効果が完全に発揮されるまでには、最大3か月の治療が必要であり、投薬を中止すると症状が再発する傾向があります。さらに、誰もが薬に反応するわけではありません。

代替治療

IEDの代替治療とライフスタイルの変更の有効性を調査した研究はほとんどありません。それでも、悪影響を与える可能性が低い介入がいくつかあります。これらのいくつかは次のとおりです。

• バランスの取れた食事を採用する
• 十分な睡眠をとる
• 身体的にアクティブなまま
• アルコール、薬物、タバコを避ける
• ストレスの原因を減らし、管理する
• 音楽を聴くなどのリラックスした活動のための時間を作る
• 瞑想やその他のマインドフルネステクニックの練習
• 指圧、鍼治療、マッサージなどの代替療法を試す

合併症は何ですか？

IEDはあなたの親密な関係や日常の活動に影響を与える可能性があります。頻繁な議論とより攻撃的な行動は、安定した支援的な関係を維持することを困難にする可能性があります。 IEDのエピソードは、家族内で重大な危害を引き起こす可能性があります。

また、職場、学校、または外出先で積極的に行動した後、結果が生じる可能性があります。失業、学校からの退学、自動車事故、経済的および法的な影響はすべて、起こりうる合併症です。

IEDを患っている人は、他の精神的および肉体的健康問題を抱えるリスクが高くなります。これらのいくつかは次のとおりです。

• うつ病
• 不安
• ADHD
• アルコールまたは薬物乱用
• ギャンブル依存症や安全でないセックスなど、その他の危険または衝動的な行動
• 摂食障害
• 慢性的な頭痛
• 高血圧
• 糖尿病
• 心臓病
• 脳卒中
• 慢性の痛み
• 潰瘍
• 自傷行為と自殺

自殺予防

1. 誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険にさらされていると思われる場合：
2. •911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
3. •助けが到着するまで、その人と一緒にいてください。
4. •銃、ナイフ、薬、またはその他の害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り除きます。
5. •耳を傾けますが、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。
6. あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、危機または自殺予防ホットラインから助けを得てください。 800-273-8255で全国自殺予防ライフラインを試してみてください。

医療専門家に相談する

IEDを患っている多くの人は治療を求めていません。しかし、専門家の助けなしにIEDのエピソードを防ぐことはほぼ不可能です。

IEDの疑いがある場合は、医師または他のメンタルヘルス専門家に相談してください。自分や他の人に危害を加える可能性があると感じた場合は、すぐに911に電話してください。

IEDを持っていると思われる人との関係にある場合は、愛する人に助けを求めることができます。ただし、そうなるという保証はありません。 IEDは、あなたに対する攻撃的または暴力的な行動の言い訳として使用されるべきではありません。

あなた自身とあなたの子供を守ることをあなたの最優先事項にしてください。緊急事態に備える方法を学び、800-799-SAFE（800-799-7233）の全国ドメスティックバイオレンスホットラインに電話するか、彼らのウェブサイトにアクセスして助けを見つけてください。