髄膜炎をテストする方法

概要概要

髄膜炎は、脊髄と脳の周りの膜または髄膜が炎症によって腫れたときに発生します。

4種類の髄膜炎が考えられます：

細菌性：髄膜炎の最も重篤で生命を脅かす形態。このタイプは、感染の拡大とさらなる合併症を防ぐために抗生物質ですぐに治療しないと致命的となる可能性があります。
ウイルス（無菌）：髄膜炎感染の最も一般的な原因。このタイプは通常、細菌性髄膜炎ほど深刻ではなく、治療を必要とせずに消えることがよくあります。
真菌：この珍しいタイプは、血流から脊髄に侵入する真菌によって引き起こされます。
寄生虫性：このあまり一般的ではない形態の髄膜炎は、寄生虫によって引き起こされます。

非細菌性髄膜炎の治療は必ずしも必要ではありません。感染は自然に治る可能性があります。髄膜炎は、インフルエンザ、脱水症、または胃腸炎と間違われる可能性があります。症状が軽度であるか、常に明らかであるとは限らないため、見落とされることもあります。

直ちに医師の診察を受けてください

髄膜炎の症状に気づいたら、救急医療を受けてください。自宅や職場で近くにいる人が診断された場合も、医師に連絡する必要があります。これらの症状に注意してください：

明らかな原因のない重度の項部硬直
絶え間なく痛みを伴う頭痛を経験している
見当識障害を感じる
気分が悪くなり、吐き出す
特に上記の症状を伴う高熱（101°F以上）を実行している

2〜3日以内（1日未満を推奨）の早期治療は、長期または重度の合併症を防ぐのに役立ちます。細菌性髄膜炎は、抗生物質なしで数日ですぐに致命的になるか、脳損傷を引き起こす可能性があります。

身体検査

髄膜炎の兆候を探す最初のステップとして、医師が完全な身体検査を行います。

まず、医師があなたの症状、病歴、特定の種類の髄膜炎の発生率が高い地域への最近の旅行に行ったことがあるかどうかを尋ねます。

次に、医師が全身をチェックして、異常なマーキング、兆候、しこりがないか調べます。押しても軽くなったり消えたりしない紫がかったまたは赤みがかった皮膚の発疹は、髄膜炎を引き起こす細菌の一種による重度の感染の兆候である可能性があります。

あなたの医者はまた髄膜炎感染の2つの特定の徴候を探すかもしれません：

ブルジンスキー徴候：医師が首をゆっくりと前に引きます。項部硬直と膝と腰の不随意の屈曲は、髄膜炎を示している可能性があります。
ケルニッヒ徴候：医師は膝で脚を曲げ、腰で脚を前に曲げます。次に、ゆっくりと足をまっすぐにします。背中や太ももの激しい痛みは、髄膜炎を示している可能性があります。あなたの医者は両方の足でこのテストを繰り返すかもしれません。

ただし、最近の調査によると、髄膜炎の多くの人はこれらの兆候を示していません。これらのテストのいずれかで否定的な結果が出たからといって、髄膜炎の可能性が排除されるわけではありません。

細菌培養

細菌培養を行うために、医師は腕の静脈の針から血液のサンプルを採取します。サンプルは、ペトリ皿と呼ばれる小さな皿に取っておかれます。バクテリアや他の小さな有機体が成長し、これらの料理でより豊富になる可能性があります。

一定期間（通常は数日）後、医師は顕微鏡で細菌を観察し、血液に感染を引き起こしている特定の細菌を診断できます。

医師は、顕微鏡のスライドにサンプルを置いて染色することもできます。これにより、細菌が顕微鏡で見やすくなります。このテストの結果は、文化の結果よりも早く返ってくる可能性があります。

髄膜炎の血液検査

髄膜炎の兆候について血液検査を行うには、技術者が腕の静脈に針を挿入し、血液のサンプルを取り出して検査のために検査室に送ります。

全血球計算（CBC）または総タンパク質数は、髄膜炎感染を示唆する可能性のある特定の細胞およびタンパク質のレベルの上昇をチェックします。

プロカルシトニン血液検査は、感染症が細菌またはウイルスのいずれかによって引き起こされている可能性が高いかどうかを医師が判断するのにも役立ちます。

血液検査は、細胞、抗体、およびタンパク質のレベルを比較し、診断を確認するために、脊椎穿刺と同時に行うこともできます。

画像検査

コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査により、医師は頭と胸の詳細な画像を撮影して、髄膜炎に関連する脳と脊椎の炎症の兆候を探し、診断を確認することができます。

CTスキャンは、磁気共鳴画像法（MRI）およびX線画像検査に加えて、次のような髄膜炎の重篤な症状を引き起こす可能性のある他のことに医師が気付くのにも役立ちます。

内出血（出血）
組織内の体液の蓄積（膿瘍）
脳の腫れ

これらの状態は、医師が脊椎穿刺を行うことを危険または不可能にする可能性があるため、画像検査は通常、医師が脊椎穿刺を行うかどうかを決定する前に行われます。

脳脊髄液検査

これは、髄膜炎を真に診断できる唯一の検査です。この検査を行うには、医師が脊椎に針を挿入して、脳と脊髄の周囲にある脳脊髄液（CSF）を収集します。次に、医師はCSFを検査のために検査室に送ります。髄膜炎は、脳脊髄液に次の症状がある場合に確認されることがよくあります。

低レベルの砂糖（ブドウ糖）
高レベルの白血球
高レベルの血中タンパク質
感染に反応する抗体のレベルの上昇

CSF検査は、どのタイプの細菌やウイルスが髄膜炎を引き起こしたかを医師が把握するのにも役立ちます。

あなたの医者はまたポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストを要求するかもしれません。この検査では、CSF液を分析して、ウイルス感染中に抗体の数が増加するかどうかを調べ、どの治療法が最も効果的かを判断できます。

自宅で

理論的には、自宅でブルジンスキー徴候とケルニッヒ徴候を検査して髄膜炎をチェックすることは可能です。ただし、診断のために医師の診察を受ける必要があります。これらのテストは専門家が実行する必要がありますが、それでも唯一の診断方法としては信頼できません。

髄膜炎は危険な場合があることを忘れないでください。自宅で診断できたとしても、自分のタイプを特定することはできず、生命を脅かすタイプもあります。次のような症状がある場合は、緊急の医療支援を受けてください。

項部硬直
絶え間ない、痛みを伴う頭痛
見当識障害の感情
嘔吐または吐き気
高熱（101°F以上）

自宅でブルジンスキー徴候をテストする方法は次のとおりです。

仰向けに横になります。
首の後ろをゆっくりゆっくりと押して、頭を前に動かします。より良い結果を得るには、誰かにこれをしてもらいます。
頭を上げるときに腰と膝が不本意に曲がる場合は注意してください。これはブルジンスキー徴候の陽性であり、髄膜炎の可能性があることを意味します。

そしてケルニッヒ徴候：

仰向けに横になります。
腰で脚を持ち上げ、膝を90度の角度に曲げます。
ゆっくりとゆっくりと足を膝で持ち上げます。
背中や太ももが痛くなり始めたら注意してください。これはケルニッヒ徴候が陽性であり、髄膜炎の可能性があることを意味します。

診断のために常に医師の診察を受けてください。

髄膜炎の原因

髄膜炎の種類が異なれば、原因も異なります。

細菌性髄膜炎は、細菌が血液を通過して脳脊髄液に入るときに起こります。細菌は髄膜に入り込み、直接感染することもあります。細菌は感染した血液を介して広がる可能性があります。
ウイルス性（無菌性）髄膜炎は、ウイルスが血流から脳脊髄液に侵入したときに発生します。これは、ヘルペスウイルス、HIV、ウエストナイルウイルス、エンテロウイルスなど、さまざまな種類のウイルスによって引き起こされる可能性があります。
真菌性髄膜炎は、次のような真菌が発生したときに発生します クリプトコッカス、血流から髄膜または脳脊髄液に入ります。これは、癌やHIVによる免疫システムが弱いか損なわれている人に最もよく見られます。
寄生性髄膜炎は、寄生虫が血流から髄膜または脳脊髄液に侵入したときに発生します。多くの場合、通常は動物にのみ感染する感染性の寄生虫によって汚染されたものを食べたり飲んだりすることによって引き起こされます。