一目で
- Priority Health Medicare Advantageはミシガン州に拠点を置き、州の居住者に計画を提供しています。
- HMO-POS、HMO D-SNP、処方薬をカバーするPPOプランなど、いくつかのプランオプションから選択できます。
- Priority Healthプランは、アドオンのビジョン、歯科、聴覚、およびその他の利点を提供します。
- Priority Healthは、100万人以上のミシガン州の住民にサービスを提供しており、州全体のプライマリケア医の97％と96の病院に受け入れられています。
Priority Healthは、処方薬のオプションを備えたメディケアアドバンテージ（パートC）プランを提供しています。ミシガン州でメディケアの資格がある限り、いくつかのプランから選択できます。
この記事では、ミシガン州で利用可能なさまざまなPriority Healthプラン、費用、および補償範囲オプションに関する情報を確認します。
優先医療メディケアアドバンテージプランのオプション
Priority Healthは、Medicare Advantage Health Maintainence Organization（HMO）、Preferred Provider Organization（PPO）、およびSpecial Needs Plan（SNP）を提供しています。 PriorityHealthが提供する各プランタイプの概要は次のとおりです。
優先健康HMO計画
Priority Health Medicare Advantage HMOプランは、医師、病院、薬局、およびその他の医療提供者と、メディケアを持つ人々に健康と医療サービスを提供する契約を結んでいます。これらの契約は、サービスをネットワーク内のメリットとして認定します。
HMO計画では、かかりつけ医（PCP）を選択する必要があります。これらの医師は、あなたが必要とするかもしれないあらゆるサービスのあなたの主な連絡先としての役割を果たします。また、必要に応じて、専門家に紹介を提供することもできます。
Priority Healthは、HMO-POSと呼ばれる特定のタイプのHMOプランを提供しています。これらの計画は、HMOとPPOを組み合わせたものです。
主治医を選択する必要がありますが、紹介なしでネットワーク外のプロバイダーに行くことができます。ただし、これを行うと、これらの訪問のコストが高くなる可能性があります。
優先医療メディケアアドバンテージPPOプラン
Priority Health PPOプランは、医師やその他の医療サービスプロバイダーとも契約を結んでいます。ただし、PPOプランでは、専門家に相談したり、他のサービスを受けたりするために紹介を受ける必要はありません。
好きなプロバイダーにアクセスできます。ただし、ネットワーク外のプロバイダーにアクセスする場合は、より高い自己負担額または共同保険を支払う必要がある場合があります。
優先健康SNP
Priority Healthは、ミシガン州でメディケアとメディケイドの両方の資格がある人々にメディケアアドバンテージHMOD-SNPを提供しています。このタイプのプランには0ドルの保険料があり、医師の診察は自己負担ではありません。その他の利点には次のものがあります。
- 歯科、視覚、聴覚の範囲
- 店頭薬と健康製品の四半期手当145ドル
- 慢性疾患の管理を支援するケア管理サービス
- 鍼治療とカイロプラクティックケア
- SilverSneakersメンバーシップ
優先ヘルスパートDオプション
すべてのPriorityHealth Medicare Advantageプランには、処方薬が含まれています。これらは、メディケアアドバンテージ処方薬（MAPD）プランとして知られています。 Priority Healthには、スタンドアロンのMedicare PartDプランはありません。
これらのMAPDプランでは、Priority Healthの優先薬局にアクセスし、承認された薬のリストまたは処方集にある薬を使用している限り、控除額が0ドルで自己負担額が少ない場合があります。
すべてのプランには、投薬範囲の5つの層またはグループがあります。自己負担額と共同保険費用は、薬が該当する階層によって異なります。多くのプランでは、Tier1およびTier2の薬剤に対して0ドルまたは低コストの自己負担があります。
処方薬の自己負担額、控除額、および共同保険の費用は、プランによって異なります。郵便番号に基づいてプランとコストを比較できます。また、PriorityHealthが提供するMedigapプランのコストもここで比較できます。
どの州がPriorityHealth Medicare Advantageプランを提供していますか？
Priority Health Medicare Advantageプランは、ミシガン州の居住者のみが利用できます。また、メディケアに登録する資格が必要です。
Priority Health Medicare Advantageプランは何をカバーしていますか？
Priority Health MedicareAdvantageプランの補償範囲について知っておくべき重要な事項は次のとおりです。
- 入院患者の入院は、1日目から6日目まで別々の料金でカバーされます。各入院日数に制限はありません。
- プランで承認されたPCPは一定の自己負担でカバーされ、スペシャリストはHMOまたはPPOプランのルールに基づいてカバーされます。
- 緊急治療室と緊急治療の訪問は、セットの自己負担でカバーされます。これらは、全国または世界中のどこにでも配置できます。プランルールに基づくネットワーク外プロバイダーの場合、コストが高くなる可能性があります。
Priority Healthプランは、いくつかの予防およびウェルネスのメリットを無料で提供します。ただし、診断テストの場合は、自己負担または共同保険を支払う必要がある場合があります。
対象となる予防ケアサービスには、次のものがあります。
- 毎年恒例の健康診断
- メディケアウェルネス訪問と糖尿病予防カウンセリングへようこそ
- 骨粗鬆症のリスクがある人のための骨密度スクリーニングは24ヶ月に1回
- 24ヶ月に1回の乳がん検診
- 毎年うつ病のスクリーニング
- 5年ごとの心臓病リスクスクリーニング
- 24か月ごとの子宮頸がん（パパニコロウ塗抹標本）および膣がん（骨盤）のスクリーニング
- 結腸がんのスクリーニング
- 毎年の前立腺がん検診
- インフルエンザ（インフルエンザ）の予防接種、B型肝炎ワクチン、肺炎球菌（肺炎）の予防接種などのワクチン（リスクに基づいて1つまたは2つ）
選択したプランに応じて、追加の補償範囲のメリットには次のものが含まれる場合があります。
- Priority Healthを使用すると、州外に旅行するときに、ミシガン州外のメディケア参加プロバイダーにアクセスできます。これには、ネットワーク内料金での海外旅行が含まれます。
- 定期的な聴力検査がカバーされ、補聴器の割引はTruHearingを通じて提供されます。
- 定期的な目の検査はEyeMedとアイウェアの割引でカバーされています。
- 遠隔医療または仮想医師の診察は、0ドルの自己負担で行われます。
- Priority Healthプランでは、Delta Dentalを通じて、年次検査と清掃のためのオプションの歯科保険を提供しています。
- 毎月の保険料を高くするために、追加の歯科保険と視力保険を購入することもできます。
Priority Health Medicare Advantageプランの費用はいくらですか？
ミシガン州のどこに住んでいるかに応じて、さまざまなレベルの補償範囲と料金で、いくつかの異なるタイプのプランから選択できます。
メディケアアドバンテージプランの費用に加えて、パートBの保険料も支払う必要があります。
すべてのプランは、さまざまな自己負担と共同保険のある薬も対象としています。
ミシガン州のさまざまな場所で2021年にPriorityHealth MedicareAdvantageプランで発生する可能性のある費用の例をいくつか示します。
コスト削減のヒント
年間費用は、主治医を訪問する頻度、必要な診断テスト、服用する薬の数、およびプランの自己負担額の上限まで、毎年使用する追加の医療サービスによって異なります。
Priority Health MedicareAdvantageプランを選択する際に考慮すべき点は次のとおりです。
- 必要な医療サービスと薬を確認してください。
- 予算と各プランの費用（保険料、控除額、共同保険、自己負担）を評価します。
- HMO-POS、HMO D-SNP、またはPPOプランがコストに基づいてニーズに合っているかどうか、およびプロバイダーとネットワークの柔軟性が重要かどうかを判断します。
- 特定のスペシャリストやサービスなど、必要になる可能性のある追加のメリットを検討してください。
メディケアのプランファインダーツールを使用して、お住まいの地域で利用可能なPriority Healthのプランを含む、さまざまなプランの料金と費用を比較できます。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケア（パートAおよびパートB）と同じ補償範囲を提供する民間保険プランです。パートCの計画では、処方薬、視力、歯科、健康、およびその他の利点に対する追加の補償範囲も提供される場合があります。
元のメディケアに登録する資格が得られるとすぐに、パートCの資格があります。
メディケアアドバンテージプランのオプションと費用は州によって異なります。プランにサインアップする前に、お住まいの地域で利用できるサービスを確認し、コストを比較してください。
持ち帰り
Priority Healthのプラン、補償範囲、および費用について質問がある場合は、888-389-6648に直接電話するか、Webサイトから連絡することができます。
プランのメンバーとして、オンラインで処方箋と請求履歴にアクセスすることもできます。
さまざまなメディケアアドバンテージプランのオプションすべてについて質問がある場合は、Medicare.govにアクセスするか、800-MEDICAREに電話してプランと費用の詳細を確認してください。
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