- 場合によっては、メディケアは障害のある子供を対象とします。
- メディケアは、末期腎疾患と診断された場合にのみ、18歳未満の子供を対象とします。
- メディケアは、社会保障障害保険を受けている場合、20歳から22歳までの子供を対象としています。
- 子供には、過去3年間に社会保障の仕事のクレジットを取得したか、すでに社会保障の退職金を受け取っている親または法定後見人が必要です。
メディケアは主に65歳以上のアメリカ人を対象としています。ただし、年齢制限には例外があります。
メディケアは、社会保障障害の恩恵を受ける特定の健康状態の成人も対象としています。いくつかのケースでは、メディケアは子供をカバーすることさえあります。
メディケアは、末期腎疾患(ESRD)のある18歳未満の子供、または社会保障障害の給付を受ける20〜22歳の子供を対象としています。どちらの場合も、親の社会保障業務クレジットを通じて資格が得られます。
メディケアは子供を対象としていますか?
限られた状況では、子供向けのメディケアの補償を受けることができます。
メディケアでは、「子供」または「子供」を未婚で22歳未満の人と定義しています。子供がメディケアの資格を得ると、未婚のままで会い続ける限り、26歳になるまで補償範囲を維持できます。資格。
メディケアはいつ子供を対象としますか?
子供向けのメディケアの補償範囲は、障害のある子供のみを対象としています。それでも、子供が補償の対象となる非常に特定の時期があります。
子供がメディケアの資格を得ることができる2回は次のとおりです。
- 障害があり、20歳から22歳の場合
- 彼らが年齢を問わずESRDを持っているとき
ESRDは、メディケアが20歳未満の子供を対象とする唯一のケースです。
カバレッジの要件は何ですか?
メディケアは、いつ子供を対象にするかについて非常に具体的です。子供が年齢と障害の幅広い要件を満たしていても、資格がない場合があります。
いずれの資格の場合でも、子供には、過去3年間に少なくとも6つの社会保障の仕事のクレジットを獲得したか、社会保障の退職給付を受け取った親または法定後見人が必要です。
メディケアは、子供が生物学的、養子縁組、または継親を通して資格を得るのを可能にします。義理の親の場合、少なくとも1年間は子供の義理の親である必要があります。
子供の保護者として行動している場合、子供は祖父母や継祖父母を通じて資格を得ることができます。
ESRD
仕事のクレジットまたは退職給付の要件を満たす親を持つESRDの子供は、メディケアの資格があります。 ESRD診断に加えて、次のいずれかの要件を満たす必要があります。
- 彼らは定期的な透析治療が必要です
- 彼らは腎臓移植を受けました
子供がESRDを持っていて、これらの要件のいずれかを満たしている場合、その子供はメディケアの対象となります。補償範囲は通常、最後の透析治療後1年、または腎臓移植後3年まで続きます。
さらに治療が必要な場合は、補償範囲を再開できます。
その他の障害
子供が20歳以上で障害を持っている場合は、いくつかの追加要件を満たす必要があります。
メディケアの資格を得るには、少なくとも24か月間社会保障障害保険(SSDI)を受け取っている必要があります。社会保障により、22歳未満の人は、18歳になる前に障害が始まっている限り、働いたことがなくてもSSDIの資格を得ることができます。
したがって、メディケアを受けるには、20歳から22歳までの子供は、障害が始まった時点で18歳以下である必要があります。
障害を通じてメディケアを受けている子供も、SSDIを受けるための社会保障の規則を満たす必要があります。主に、彼らの障害は彼らが働くことを妨げ、少なくとももう一年続くと期待されなければなりません。
メディケアのどの部分が子供をカバーしていますか?
子供を対象とするメディケアの部分は、子供が資格を持っている方法によって異なります。 20歳以上でメディケアの資格があり、障害のある子供は、メディケアのどの部分にも登録できます。
これに対する唯一の例外はMedigapです。
一部のMedigap企業は、65歳以上のMedicare受益者にのみMedigapギャッププランを販売します。ただし、他の会社は若い受益者に販売します。
実際、一部の州では、年齢に関係なく、すべてのメディケア受給者がMedigapプランを利用できるようにする必要があります。次の州では、65歳未満のメディケア加入者が少なくとも1つのMedigapプランを利用できる必要があります。
- アーカンソー
- カリフォルニア
- コロラド
- コネチカット
- デラウェア
- フロリダ
- ジョージア
- ハワイ
- アイダホ
- イリノイ
- カンザス
- ケンタッキー
- ルイジアナ
- メイン
- メリーランド
- マサチューセッツ
- ミシガン
- ミネソタ
- ミシシッピ
- モンタナ
- ニューハンプシャー
- ニュージャージー
- ニューヨーク
- ノースカロライナ州
- オクラホマ
- オレゴン
- ペンシルベニア
- サウス・ダコタ
- テネシー
- テキサス
- バーモント
- ウィスコンシン
ESRD診断で資格を得る子供にはルールが異なります。 ESRDの子供は、メディケアのパートA、B、およびDにのみ申請できます。ESRDの子供向けのメディケアの各パートのルールを以下に説明します。
- パートA。メディケアパートAは病院保険です。パートAは、腎臓移植を含む、ESRDの子供が必要とする可能性のある入院サービスをカバーしています。
- パートB。メディケアパートBは医療保険です。パートBは、診療所への訪問、外来患者の透析治療、医療機器、およびその他の外来患者サービスについて説明しています。
- パートC(メディケアアドバンテージ)。メディケアアドバンテージプランは、パートAとパートBを1つのプランにまとめたものです。 ESRDを持っているためにメディケアの資格がある子供は、メディケアアドバンテージの資格がありません。
- パートD。メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。ESRD診断で資格を得る子供は、処方薬の支払いを支援するパートDプランを購入できます。
- メディケアサプリメント(Medigap)。 Medigapプランは、メディケアの自己負担費用の支払いに役立ちます。 ESRD診断のためにメディケアの資格がある子供は、メディガップの資格がありません。
メディケアは子供にいくらかかりますか?
子供向けのメディケアは、大人向けのメディケアと同じ費用がかかります。つまり、通常のメディケア加入の場合と同じように、毎月の保険料、控除額、自己負担金をすべて支払う必要があります。
2021年には、支払うと予想される費用は次のとおりです。
- パートAの控除額:給付期間ごとに1,484ドル
- パートA病院またはその他の入院患者が60日以上滞在する場合の共同保険
- 標準パートBプレミアム:148.50ドル
- パートBの控除額:年間203ドル
- パートBの共同保険:対象となるすべてのサービスについて、メディケアが承認した金額の20パーセント
- 購入したメディケアアドバンテージプランの月額保険料
- 購入したパートDプランの月額保険料
- パートDプランで設定された処方薬の自己負担
- 購入したMedigapプランの月額保険料
子供がESRD診断を通じてメディケアの資格を得る場合、その子供はパートA、B、およびDのみの資格があることに注意してください。
子供がメディケアの資格があり、収入が限られている場合は、メディケアの支払いを支援する資格があります。メディケアの費用を削減または排除することができるいくつかのプログラムがあります。
メディケアに子供を登録する方法
メディケアに子供を登録するまでの道のりは、子供が資格を得る理由によって異なります。
障害のある20歳から22歳までの子供は、24か月のSSDI支払いを受け取った後、自動的にメディケアに登録されます。登録情報とメディケアカードが郵送されます。現時点では、メディケアアドバンテージ、メディケアパートD、またはメディガップに登録することもできます。
ESRD診断の対象となる子供は、社会保障を通じて登録する必要があります。地元の社会保障事務所に行くか、オンラインで社会保障に連絡することで、子供を登録することができます。子供のESRD診断に関する情報を申請書に記入する必要があります。
ESRDの子供に対するメディケアの適用範囲は、透析治療の4か月目から始まります。申請する時期によっては、補償範囲が過去にさかのぼり、子供がすでに受けた治療を補償する場合があります。
子供のための代替医療オプション
ほとんどの子供はメディケアの資格がありません。子供が資格を持たない場合は、他の健康保険の選択肢があります。一般的なものは次のとおりです。
- 親の雇用主またはその他の民間の健康保険。子供は26歳になるまで、両親の健康保険に加入できます。子供は、働いていて、結婚していて、両親に経済的に依存していなくても滞在する資格がありますが、補償範囲は26歳の誕生日に終了します。
- 健康保険マーケットプレイスの計画。 Health InsuranceMarketplaceまたは州のHealthInsurance Exchangeを通じて購入するプランは、雇用主または他の民間グループによる保険と同じ規則に従います。購入するプランには、26歳未満の子供を追加できます。
- 児童医療保険プログラム(CHIP)。 CHIPは、各州のメディケイドオフィスと協力して、子供に健康保険を提供する全国的なプログラムです。一般的に、CHIPは、収入が限られており、メディケイドの資格を得るには多すぎるが、民間保険をかけるには十分なお金がない家族を対象としています。所得適格要件は州によって異なり、連邦の貧困レベルに基づいています。
- メディケイド。収入が限られている家族は、メディケイドを通じて健康保険に加入することができます。メディケイドの資格がある場合は、子供を含む世帯のすべてのメンバーが資格を持ちます。メディケイドの資格はあなたの収入に基づいており、州によって異なります。
持ち帰り
- ESRDと診断された場合、または20〜22歳でSSDIを受け取っている場合、子供はメディケアの対象となります。
- お子様は、過去3年間に社会保障の仕事のクレジットを取得したか、社会保障の退職金を受け取った親が登録する必要があります。
- ESRD診断の対象となる子供は、メディケアアドバンテージ(パートC)またはメディガッププランの対象にはなりません。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。