手術不能な膵臓がんを理解する
膵臓がんは、胃の後ろにある臓器である膵臓から発生するがんです。あなたの膵臓はあなたの体が食物を消化しそして血糖を調節するのを助けます。
膵臓がんが手術不能と見なされた場合、それは医師ががんを外科的に取り除くことができないことを意味します。がんが体の他の部位に拡がっていたり、近くの血管などの問題のある場所にあるため、手術は選択肢にない場合があります。
米国国立がん研究所（NCI）によると、2020年には約58,000人のアメリカ人が膵臓がんの診断を受ける可能性があります。
しかし、膵臓がんの患者数は増加しているものの、手術の対象となるのは15〜20パーセントにすぎません。
3種類の手術不能な膵臓がんと、どの治療法が利用できるかについて詳しく知るために読んでください。
転移性がん
がんが転移した場合、医師はあなたの状態が手術不能であると言うかもしれません。これは、腫瘍が体の他の部分に広がっていることを意味し、その結果、手術で腫瘍を取り除くことはできません。
膵臓がんは一般的に肝臓に転移します。さらに、肺、骨、脳などの他の臓器が影響を受ける可能性があります。
がんが他の臓器に転移している場合、医師はそれをステージ4と分類することがあります。
局所進行がん
局所進行腫瘍とは、他の臓器には拡がっていないものの、手術で切除できない腫瘍のことです。多くの場合、がんは主要な血管に近すぎるために取り出せません。
あなたの病気を管理するのを助けるために化学療法そして時々放射線療法が推奨されるかもしれません。あなたの病気が治療に反応し、体全体に広がらない場合、あなたは外科的介入の対象となるかもしれません。
再発がん
治療中または治療後に癌が再発した場合、それは再発癌として知られています。再発がんは他の臓器に転移しているため、手術できない場合があります。たとえば、膵臓がんが再発すると、通常、最初に肝臓に発生します。
あなたの治療法の選択肢は、あなたの癌がどれだけ広がっているか、そしてあなたの全体的な健康状態に依存します。
診断方法
膵臓がんは、初期の症状を引き起こさないため、病気が進行したときに診断されることがよくあります。人が症状に気付くまでに、癌はすでに膵臓の外に広がっている可能性があります。
膵臓がんを発見できるいくつかの検査は次のとおりです。
- 画像検査。 CTスキャン、MRI、超音波、PETスキャンはすべて、医師が体内のがんを確認するのに役立ちます。これらの検査の中には、最初に静脈内（IV）造影剤の注射を受けることを伴うものがあるため、医師は何が起こっているのかをより多く見ることができます。
- 超音波内視鏡。この手順では、医師が細いチューブを食道から胃に通して膵臓の画像を撮影します。内視鏡検査の詳細をご覧ください。
- 生検。医師が膵臓から小さな組織片を取り出して顕微鏡で検査する場合があります。生検は、針を使用して、または超音波内視鏡検査中に行うことができます。
- 血液検査。医師は、血液検査を使用して、肝機能、特定のホルモンレベル、または癌抗原（CA）19-9などの特定のタンパク質を測定する場合があります。膵臓腫瘍細胞はCA19-9を放出します。ただし、血液検査は必ずしも信頼できるとは限りません。
これらの検査は、あなたが手術の候補者であるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。場合によっては、検査で転移したがんが明らかにならないことがあり、医師が手術を開始したときにがんを発見する可能性があります。
治療法の選択肢
手術不能な膵臓がんの選択肢は手術ではありませんが、利用可能な治療法はいくつかあります。癌を攻撃することを目的とするものもあれば、症状を管理するために使用されるものもあります。
化学療法
化学療法は、がん細胞を殺すために特別な薬を使用し、注射または経口ピルとして提供することができます。ゲムシタビン（Gemzar）は、膵臓がんに使用される可能性のある化学療法薬の一例です。
手術不能な膵臓がんの患者さんでは、化学療法は通常、がんの増殖を抑制し、生存の可能性を高めるために使用されます。時には、異なる化学療法の組み合わせが一緒に与えられます。
化学療法の開始について知っておくと役立つ7つのことを次に示します。
放射線
放射線は高エネルギービームを使用してがん細胞を殺します。化学療法と一緒に投与されることもあります。
一部の医療センターでは、腫瘍をより正確に標的とする新しい形態の放射線療法を提供しています。例としては、サイバーナイフやナノナイフがあります。
標的療法
これらの治療法は、がん細胞内の特定の異常を標的にすることにより、がん細胞の増殖を妨げます。
食品医薬品局（FDA）は、膵臓癌を治療するための標的療法薬エルロチニブ（タルセバ）を承認しました。
進行膵臓がんの患者さんは、ゲムシタビン（Gemzar、Infugem）と組み合わせてエルロチニブを処方される場合があります。ゲムシタビンは伝統的な化学療法薬です。
膵臓がんの治療に使用できる他の標的療法薬には、次のものがあります。
- ラロトレクチニブ（Vitrakvi）
- entrectinib（Rozlytrek）
- ペンブロリズマブ（Keytruda）
ラロトレクチニブとエントレクチニブは、腫瘍の位置に関係なく、NTRK遺伝子融合として知られる遺伝子変異によって引き起こされるすべての固形腫瘍を治療するためにFDAに承認されています。
ペムブロリズマブは、特定のバイオマーカーがあり、手術では除去できない固形腫瘍の治療にFDAが承認しています。これらの腫瘍は、マイクロサテライト不安定性高（MSI-H）またはミスマッチ修復欠損（dMMR）腫瘍として知られています。
MSI-H腫瘍とdMMR腫瘍はどちらも、DNA内に多くの変異があります。
免疫療法
免疫療法の治療はあなたの免疫システムにあなたの体の癌と戦うように促すために与えられます。免疫療法は生物学的療法としても知られています。
膵臓がん腫瘍を治療する免疫療法の能力が研究されており、単独で、または化学療法と組み合わせて使用することができます。
標的療法薬のペンブロリズマブ（Keytruda）も免疫療法治療薬です。
その他の手順
一部の手順は、特定の症状を制御するのに役立ちます。たとえば、医師は、黄疸、吐き気、嘔吐などの胆管閉塞の症状を緩和するために、小さなステントを体内に挿入することを勧める場合があります。
臨床試験による新しい治療法
手術不能な膵臓がんの新しい治療法をテストするための臨床試験が利用可能です。臨床試験に参加することで、他の方法では得られない可能性のある新しい治療法にアクセスできるようになる可能性があります。
臨床試験に参加したいと思われる場合は、医師にご相談ください。また、ClinicalTrials.govにアクセスして、お住まいの地域の研究を検索することもできます。
見通し
あなたの見通しについて話し合うとき、あなたの医者はあなたに5年生存率に関する情報を与えるかもしれません。これは、診断されてから少なくとも5年生きている人の割合を指します。
米国国立がん研究所（NCI）によると、転移した膵臓がんを患っており、2010年から2016年の間に診断された人の5年生存率は約2.9％です。
一般に、膵臓がんは、すべての主要ながんの中で最も高い死亡率を示します。 2010年から2016年の間に診断された人々の10パーセントは5年以上生き残るでしょう。
手術を受けることができる膵臓がんの人は、通常、手術を受けない人よりも長生きします。生存のための最善の希望は癌の外科的切除ですが、それは多くの人にとって選択肢ではありません。そのため、症状の管理に役立つ治療法を利用できます。
生存率は人口レベルのデータに基づいていることを覚えておくことが重要です。彼らはあなたの特定の状況で何が起こるかをあなたに教えません。
膵臓がんを検出および治療するための新しい方法が発見されているため、これらの統計は将来変更される可能性があります。
