OHSSとは何ですか？それはどのように扱われますか？

赤ちゃんを作るための道は確かに多くの紆余曲折を伴うでこぼこの道である可能性があります。

ピューの調査研究は、アメリカ人の33パーセントが自分で排卵誘発剤を使用したか、または他の誰かを知っていることを明らかにしました。また、アメリカ生殖医学会によると、不妊治療を受けているカップルの3％未満が、体外受精（IVF）などの高度な生殖技術を使って妊娠することになります。

IVFプロセスでは、卵子の生産を刺激して、後で卵子を回収し、実験室で受精させます。その後、着床を期待して胚を子宮に戻します。 IVFは、サイクル全体のさまざまな時点でタイミングを合わせたさまざまな薬剤/ホルモンを使用します。

一部の女性は、摂取しているすべての余分なホルモンに反応して、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）などの合併症を発症する可能性があります。 OHSSは、卵巣が体液で膨潤し、最終的に体内に漏れるときに起こります。この状態は、体外受精や卵子の生産と成熟を促進する他の手順で使用される薬の直接の結果です。

原因と危険因子

OHSSは「医原性」合併症と見なされます。これは、特定の不妊治療で使用されるホルモン療法の結果であると言うための空想的な言い方です。軽度のOHSSはすべてのIVFサイクルの最大3分の1で発生しますが、中等度から重度のOHSSは3％から8％の確率で発生します。

具体的には、IVFを受けている女性は通常、回収前にhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）トリガーショットを受け取り、卵子の成熟を助け、減数分裂と呼ばれる重要なプロセスに入れます（卵子が排卵前に染色体の半分を放出するとき）。この薬は卵子を刺激するのに役立ちますが、卵巣が腫れ、腹部に水分が漏れる可能性があります。

卵を使用していることに気付くかもしれませんs （複数形）ここ。自然なサイクルでは、女性は通常解放します 1 排卵中の成熟卵。体外受精中の目標は成熟することです たくさんの 成功の可能性を最大化するための卵。不妊治療は文字通り卵巣を刺激してこれを行います。しかし、それが問題になるのは過剰刺激があるときです。つまり、OHSSです。

あまり一般的ではありませんが、OHSSは、子宮内授精（IUI）の一環として、注射可能なホルモンやクロミッドのような経口薬を服用した後に発生する可能性があります。繰り返しますが、これらの薬は産卵を促進したり、成熟した卵を放出したりするために使用されます。

そして、OHSSが不妊治療なしで起こる可能性があるいくつかの非常にまれなケースがあります。

危険因子

危険因子には、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）がある、または任意の周期で多数の卵胞があるなどが含まれます。 35歳未満の女性もこの合併症を発症するリスクが高くなります。

その他の危険因子：

OHSSの前のエピソード
新鮮な体外受精と凍結した体外受精のサイクル
IVFサイクル中の高エストロゲンレベル
任意のIVFサイクル中の高用量のhCG
低ボディマス指数（BMI）

関連：胚移植後に行うべき5つのことと避けるべき3つのこと

OHSSの症状

体外受精の間、あなたの体には多くのことが起こっています。何かが間違っているのか、単に不快なのかを判断するのは難しいかもしれません。あなたの本能を信頼するだけでなく、心配しないようにしてください。 OHSSのほとんどの症例は軽度です。

症状には次のようなものがあります。

腹痛（軽度から中等度）
膨満感
胃腸の問題（吐き気、嘔吐、下痢）
卵巣周辺の不快感
ウエストの測定値の増加

これらの症状は通常、薬を注射してから約1〜2週間後に発症します。ただし、タイムラインは個別であり、一部の女性は後で症状を開始する可能性があります。

症状は重症度に幅がある傾向があり、時間の経過とともに変化することもあります。女性の約1％が重度のOHSSと考えられるものを発症します。

症状は次のとおりです。

顕著な体重増加（1日で2ポンド以上または3〜5日で10ポンド）
より重度の腹痛
より重度の吐き気、嘔吐、および下痢
血栓の発生
尿量の減少
呼吸困難
腹部膨満または圧迫感

重度の症状があり、OHSSの危険因子がある場合は、すぐに治療を受けることが重要です。血栓、呼吸困難、激しい痛みなどの問題は、過度の出血を伴う卵巣嚢胞の破裂など、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

OHSSの治療

軽度のOHSSは1週間かそこら以内に自然に消えるかもしれません。そのサイクルで妊娠した場合、症状はもう少し長く続く可能性があります—数日から数週間のように。

軽度のOHSSの治療は保守的であり、激しい運動を避けたり、脱水症状に対処するために水分摂取量を増やしたりすることなどが含まれます。あなたは痛みのためにアセトアミノフェンを服用したいかもしれません。

最も重要なことは、あなたの医者があなたに体重を量るか、そうでなければ状態の潜在的な悪化を追跡するためにあなた自身を毎日監視するように頼むかもしれません。

一方、重度のOHSSは、入院を必要とすることが多く、治療せずに放置すると非常に危険（致命的）になる可能性があります。次の場合、医師はあなたを病院に入院させることを決定するかもしれません。

あなたの痛みのレベルはかなりです
水分補給に問題があります（胃の問題のため）
あなたのOHSSは介入しても悪化しているようです

病院では、水分補給を助けるために静脈内（IV）液を投与される場合があります。場合によっては、医師が排卵誘発剤の投与量を変更したい場合があります。血栓を防ぐために、抗凝血剤を服用する場合があります。

あなたの医者はまたあなたの腹部の余分な体液の蓄積を取り除くことができる手順である穿刺を勧めるかもしれません。そして、卵巣で起こっているすべての活動を落ち着かせるために服用できる特定の薬があります。

イライラする一方で、医師はさらに、予定されている胚移植を遅らせることを勧める場合があります。基本的に、現在の治療サイクルをスキップします。幸いなことに、症状がない場合は、胚を凍結して移植することができます。

関連：IVFの成功への30日間のガイド

OHSSの予防

OHSSを発症する可能性を下げるために医師と協力する方法はさまざまです。

あなたの医者はかもしれません：

薬の投与量を調整します。低用量でも、卵巣を過剰に刺激することなく、卵子の生成と成熟/放出を刺激するのに役立つ場合があります。
プロトコルに薬を追加します。低用量のアスピリンやドーパミン作動薬のように、OHSSを防ぐ可能性のある特定の薬があります。カルシウム注入は別のオプションです。 PCOSの女性も、メトホルミンを投薬リストに追加することで恩恵を受ける可能性があります。
「海岸」を提案します。これは基本的にあなたの医者があなたのエストロゲンレベルがハイエンドにあることを確認した場合を意味します または あなたが多くの発達した卵胞を持っているならば、あなたの医者は注射剤の使用を中止することを選ぶかもしれません。医師はその後数日待ってからトリガーショットを出すことがあります。
トリガーショットを完全に排除します。場合によっては、医師が卵子を放出するのに役立つさまざまな方法を試すことさえあります。リュープロリドはhCGの代替品であり、OHSSの発症を妨げる可能性があります。
胚を凍結します。繰り返しになりますが、医師は、将来のサイクルで受精した胚を移植できるように、卵胞（成熟したものと未成熟なものの両方）を凍結することを提案する場合もあります。これには、卵子を回収し、体を休ませた後に凍結胚移植（FET）を行うことが含まれます。

すべてのケースは独特であり、あなたの医者はおそらくあなたを注意深く監視してどのように進めるかを決定するでしょう。モニタリングには通常、血液検査（ホルモンをチェックするため）と超音波（発生中の卵胞をすべてチェックするため）を組み合わせて行います。

関連：卵子凍結よりも卵巣組織凍結の方が優れていますか？