HIV脳症とは何ですか？
HIV脳症は、HIVの深刻な合併症です。 HIVは、免疫系や中枢神経系を含む多くの体のシステムに影響を与えます。ウイルスが脳に到達すると、さまざまな精神的および知的問題が発生する可能性があります。
HIV感染によって脳が腫れると、HIV脳症と呼ばれます。これの他の名前は、HIV関連認知症とエイズ認知症複合体です。この状態は、運動機能と認知能力に影響を及ぼし、認知症につながる可能性があります。
ウイルスは感染後すぐに脳に侵入する可能性がありますが、HIV脳症は進行したHIVで発生する傾向があり、エイズを定義する病気になります。
HIV脳症は治癒することはできませんが、抗レトロウイルス療法などの治療で遅らせるか管理することができます。
HIV脳症の症状
HIV脳症は、認知機能、気分、性格に関連する症状を引き起こします。たとえば、その日の詳細を覚えるのが難しくなっていることに気付くかもしれません。または、いつもお気に入りのアクティビティに興味を失ってしまいました。
また、身体の動きに問題を引き起こします。たとえば、靴を結ぶ、シャツのボタンを押すなどの簡単な作業を行うのに時間がかかる場合があります。または、以前ほど速く歩くことができず、つまずくことが多くなります。
これらの問題はゆっくりと進行し、感染が広がるにつれて次第に悪化します。症状は人によって異なり、次のようなものがあります。
- 忘却、集中力と集中力の問題
- 会話後の難しさ
- 無関心、社会的撤退
- うつ病
- 認知障害、混乱
- 調整の欠如、弱さの増加
- はっきりと話すのが難しい
- 歩行困難、震え
- 仕事や自分の世話をすることができない
- 精神病
HIV脳症の原因
感染症にかかってから数か月後、HIVは脳に感染する可能性があります。ウイルスは、感染した単球、血液リンパ球、または内皮細胞を介して血液脳関門を通過します。
ただし、HIV脳症は通常、病気の後期に発生します。実際、抗レトロウイルス療法を受けているHIV患者の間ではまれです。 CD4数が少ないと発症することがあります。 CD4 T細胞は、感染と戦うのに役立つ白血球の一種です。
HIV脳症では、脳が腫れます。これは脳の容積と脳の構造の両方に影響を及ぼし、記憶と認知の問題を引き起こし、最終的には認知症を引き起こします。感染が脳内に広がるほど、認知症は悪化します。
脳内では、ウイルスが変異する可能性があり、血液中を循環しているHIVとはまったく異なります。この進化と区画化により、脳では一部の治療が体の他の部分よりも効果が低くなります。
HIV脳症の段階
HIV脳症は、軽度の症状から始まり、徐々に悪化します。これらは、HIV脳症の進行の段階です。
- ステージ0。あなたの精神的および運動機能は正常です。
- ステージ0.5、無症状。眼球運動の遅延や腕や脚の動きの遅延など、いくつかの軽微な症状が見られる場合があります。あなたの歩き方と強さは正常なままであり、あなたはまだあなたの毎日の活動に取り掛かることができます。
- ステージ1、軽度。知的、機能的、または運動障害の明確な兆候があります。これは神経心理学的検査で確認できます。あなたは助けを借りずに歩き続け、あなたの日常生活の最も要求の厳しい側面を除いてすべてを実行することができます。
- ステージ2、中程度。あなたはまだあなた自身の基本的な必要性の世話をすることができます、しかしあなたの思考は遅くなります。あなたはもはや仕事をしたり、より挑戦的な日常の活動を行うことはできません。回避することはできますが、杖などの簡単な補助器具が必要になる場合があります。
- ステージ3、重度。あなたの知的能力は大きく影響を受けます。あなたはもはやあなたの個人的な生活やニュースの出来事を追うことはできません。会話を維持するのが難しい。腕に問題があり、歩き回るには歩行器またはその他の種類のサポートが必要です。
- ステージ4、エンドステージ。あなたの知的および社会的理解と成果は最も基本的なレベルにあります。たとえあったとしても、あなたはあまり話しません。手足の一部またはすべてが麻痺している可能性があり、尿失禁および便失禁があります。気づいていない、または応答しない状態になっている可能性があります。
HIV脳症の診断
特に高齢者の間では、HIV関連神経認知障害の有病率が50％を超える可能性があると推定されています。認知障害は、指示どおりに薬を服用する能力を妨げる可能性があります。そのため、HIVの進行を監視し、新しい症状が出たときに診断を求めることが非常に重要です。
ただし、認知障害は、HIV脳症以外の原因による可能性があります。医師は、次のような同様の症状のある状態を除外したいと思うでしょう。
- その他の感染症
- 他のタイプの脳症
- 神経学的障害
- 精神障害
HIV脳症検査
HIV脳症の単一の検査はありません。医師は、あなたの完全な病歴を調べ、神経学的検査を行うことから始めます。
これには、基本的な身体能力と動きの評価が含まれます。あなたの特定の症状と病歴に応じて、医師はこれらの血液検査のいくつかを注文することがあります：
- CD4カウントとウイルス量
- 肝機能
- 血糖値
- ビタミンB12レベル
- 甲状腺ホルモン
- 総タンパク質レベル
- トキソプラズマ症
- 梅毒
- サイトメガロウイルス（CMV）
その他の診断テストには、次のものが含まれます。
- 認知機能、気分、行動を評価するための精神状態と神経心理学的検査
- 脳の電気的活動を分析するための脳波（EEG）
- 脳萎縮、神経障害、または脳血管疾患の兆候を探すための脳のCTスキャンまたはMRI
脳脊髄液の研究（脊椎穿刺または腰椎穿刺）は、以下をチェックするために使用できます。
- リンパ球性多細胞症
- クリプトコッカス抗原
- 出血または脳出血
- 脳と脊髄の他の感染症
HIV脳症の治療
HIV脳症は治癒することはできませんが、一部の人々ではそれを遅らせたり管理したりすることができます。治療は、年齢、病歴、および全体的な健康状態に応じて、特定のニーズに合わせて調整されます。エイズがどこまで進んだか、その他の合併症も考慮する必要があります。
治療には以下が含まれます：
- 抗レトロウイルス療法。抗レトロウイルスウイルス薬は認知症の症状を改善することができます。また、体内のウイルスの量を減らすことができ、病気の進行を遅らせる可能性があります。高活性抗レトロウイルス療法（HAART）は、これらの薬剤のうち少なくとも3つを組み合わせたものです。
- 抗うつ薬、抗精神病薬、または覚醒剤。これらの薬の1つまたは複数は、うつ病、精神病、無気力などの特定の症状を助けるために使用できます。
薬物やアルコールの誤用は認知症を悪化させる可能性があります。必要に応じて、薬物乱用カウンセリングも推奨される場合があります。
HIV認知症の在宅ケア
HIV認知症と診断された場合、特定のライフスタイル戦略が今後の管理に役立ちます。これらのいくつかは次のとおりです。
- 日常のタスクを覚えやすくするためのルーチンを作成します。
- 薬を服用したことを覚えやすくし、すでにその日の服用をしていることを確認しやすいように、薬を整理します。
- 物事を書き留めます。メモとリストは、整理された状態を保ち、詳細を覚えておくのに役立ちます。
- 家の中を移動して、最もよく使うものに簡単にアクセスできるように配置します。
- 定期的に運動し、よく食べて、毎日最高の気分を味わってください。
- 付き合います。積極的に活動し、友人や家族と関わり、楽しんでいることに参加し続けてください。
- 瞑想、深呼吸、マッサージなどのリラクゼーション法を試してください。
- あなたが誰かと一緒に住んでいるなら、HIV脳症があなたにどのように影響しているかについて彼らに話し、彼らがどのように助けることができるかを彼らに知らせてください。
今は特別な支援が必要ない場合でも、後で必要になる可能性のある次のようなケアを手配する良い機会です。
- 熟練したヘルスケアまたはパーソナルケアサービス
- ハウスキーピングおよび輸送サービス
- チャイルドケアとペットケア
あなたの医者はあなたの地域の資源にあなたを導くことができます。
HIV脳症の予防
HIVに感染していることがわかったら、抗レトロウイルス療法を順守することが重要です。 HIV脳症はエイズに関連しており、抗レトロウイルス薬はHIVがエイズに進行するのを防ぐのに役立ちます。
HIV関連神経認知障害（HAND）として知られる軽度の認知障害を発症する可能性はありますが、HAARTを使用するとHIV脳症を発症する可能性は低くなります。
完全に予防することはできませんが、抗レトロウイルス薬により、HIV脳症は以前よりもはるかに一般的ではなくなりました。
HIV脳症の見通し
HIV脳症の治療法はありません。治療を行わないと、HIV関連認知症は3〜6か月以内に致命的になる可能性があります。状態が進行するにつれて、精神的および肉体的な問題は徐々に生活の質を低下させます。最終的には、日常生活を管理するためにより多くの支援が必要になります。
治療により、病気の進行を遅らせ、症状をより長く管理することができます。 HAARTは、エイズやHIV関連の認知症の人の平均余命を延ばすことができます。
みんな違う。 HIV脳症がどれだけ早く進行するかは、他のAIDSの合併症や、治療にどれだけうまく反応するかによって異なります。あなたの医者はあなたがあなたの個人的な見通しとあなたがここから何を期待できるかについてもっと理解するのを助けるためにこれらすべての情報を検討することができます。
支援グループとカウンセリング
あなたがHIV脳症にかかっていることを知ることは多くのことを理解する必要がありますが、あなただけではありません。 HIVやエイズとともに生きる人々のための支援サービスはたくさんありますので、あなたの特定のニーズについて考えてみてください。選択する前に、カウンセラーまたはサポートグループで探しているものを定義してください。
目標を定義したら、まず医師に相談してください。診療所、病院、診療所は、この地域の専門サービスと提携している場合があります。個人または家族のカウンセリングを探している場合は、精神科医、心理学者、または他のセラピストを紹介することができます。
地元のサポートグループは、自分が何を経験しているのかを理解している人々と直接会うことを好む場合に理想的です。 HIV、AIDS、うつ病、または認知症の人のグループを探すことができます。
グループのメンバーは、気持ちを共有し、お互いに対処し、日々の活動を管理するための戦略を考え出すことができます。介護者や愛する人のための快適さを必要とするグループもあります。
近くにグループが見つからない場合は、オンラインサポートグループを利用するとよいでしょう。オンライングループは、あなたがそれを好むときに、そしてあなたが望むなら、もう少し匿名で参加する自由をあなたに与えます。
サポートグループに参加する前に、その使命声明、プライバシーポリシー、およびあなたにとって重要なその他の問題を時間をかけて調べてください。 1つの会議に参加しても、それが適切でない場合は続行する必要はありません。より互換性のあるグループが見つかるまで探し続けます。
コミュニティ内のリソースに関する詳細情報を取得する方法は次のとおりです。
- 薬物乱用・精神保健サービス局の行動健康治療サービスロケーター
- HIV.govのケアサービスロケーター
- アメリカ心理学会の心理学者ロケーター
- 州のHIV / AIDSホットライン
友達や家族に連絡することを忘れないでください。あなたの愛する人と話し、社会的なつながりを維持することはあなたの心を活発に保ち、あなたが気分を良くするのを助けることができます。
取り除く
HIV脳症は、HIVの深刻な合併症であり、通常、HIVがAIDSに進行したときに発症します。脳の炎症は、認知障害、運動障害、そして最終的には認知症を引き起こします。
HIVの初期段階から抗レトロウイルス療法を順守することで、HIV脳症につながる病気の進行を防ぐことができます。治癒することはできませんが、治療によって症状が緩和され、病気の進行が遅くなる可能性があります。
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