C型肝炎は治りますか？

治療法はありますか？

C型肝炎のワクチンはありませんが、治療によりウイルス量を検出できないレベルまで減らすことができ、治癒または寛解していると見なされます。

ウイルスは、治療が完了してから12週間後に血液中に検出されない場合、治癒したと見なされます。これは、持続的ウイルス学的反応（SVR）としても知られています。

C型肝炎は最も深刻な肝炎ウイルスの1つです。ただし、過去数年間に開発された新しい治療法により、ウイルスは以前よりもはるかに管理しやすくなっています。

C型肝炎の治療に役立つ現在の抗ウイルス薬は、慢性肝疾患の健康上の合併症の予防にも役立つ可能性があります。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、C型肝炎ウイルスに感染した人の半数未満が治療なしで体からウイルスを取り除く可能性があると報告しています。このグループの人々にとって、ウイルスは治療なしで消える短期間の急性状態になります。

しかし、ほとんどの人にとって、急性C型肝炎は治療を必要とする慢性状態に発展する可能性があります。

ウイルスは、より重大な肝障害が発生するまで症状を引き起こさないことが多いため、曝露された可能性があると思われる場合は、C型肝炎の検査を受けることが重要です。

新しい治療法

2019年、食品医薬品局（FDA）は、C型肝炎のすべての遺伝子型を持つ人々を対象とした8週間の治療期間で抗ウイルス薬Mavyret（グレカプレビルおよびピブレンタスビル）を承認しました。

この治療法は、以前は必要だった12週間の治療法の代わりに、現在多くの人々に使用されています。

これは、12歳以上または体重が99ポンド（45 kg）以上で、以前にウイルスの治療を受けておらず、肝硬変（肝臓の瘢痕化）の証拠がない成人および子供向けに承認された最初の8週間のC型肝炎治療です。）または軽度の「代償性」肝硬変のみ。

C型肝炎によって引き起こされた肝障害をテストするための非侵襲的な方法も、診断を支援するために利用できるようになりました。

肝生検は、ウイルスの程度と肝臓への損傷を評価するためによく行われます。 2つの新しい画像検査、磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）と一過性エラストグラフィ（TE）は、診断に役立つように肝臓の硬さを痛みを伴わずに測定します。

これらの検査は肝臓全体を評価し、線維性損傷の程度を正確に判断することができます。

新たな治療法

C型肝炎を効果的に予防するワクチンにつながる可能性のある研究が進行中です。

国立アレルギー感染症研究所の研究者は、将来のワクチン設計の計画段階にあります。

免疫系がウイルスを除去する能力を高める可能性のあるDNA（デオキシリボ核酸）ワクチンの安全性と有効性を研究するための臨床試験が進行中です。

DNAワクチンを使用する目的は、すでにこの状態にある人々の慢性C型肝炎を治療することです。

現在の治療法

以前は、リバビリンとペグ化インターフェロンの組み合わせが慢性C型肝炎の治療に使用されていました。

これらの2つの薬は、ウイルスを直接攻撃するだけでなく、人の免疫系の活動を強化することによっても機能しました。その後、免疫システムはウイルスを殺そうとします。

この治療の目的は、あなたの体からウイルスを取り除くことでした。これらの薬は治癒率が変動し、重大な副作用を引き起こす可能性があります。

しかし、2011年以来、FDAはC型肝炎をより直接的に攻撃する多くの抗ウイルス薬を承認しています。

これらの薬は成功率がはるかに高く、古い治療法よりも忍容性が高いようです。

C型肝炎のさまざまな遺伝子型に対して現在推奨されている抗ウイルス治療には次のものがあります。

レジパスビル-ソフォスブビル（ハルヴォーニ）
elbasvir-grazoprevir（ゼパティエ）
オムビタスビル-パリタプレビル-リトナビル（テクニビー）
オムビタスビル-パリタプレビル-リトナビルおよびダサブビル（Viekira Pak）
ダクラタスビル-ソフォスブビル（ダルボニまたはソフォスブビル）
glecaprevir-pibrentasvir（Mavyret）
ソフォスブビル-ベルパタスビル（Epclusa）
ソフォスブビル-ベルパタスビル-ボキシラプレスビル（Vosevi）

2020年3月、FDAは、6歳以上の子供（または体重が少なくとも37.5ポンド（17 kg））のC型肝炎ウイルスを6つのHCV遺伝子型のいずれかで治療するためのソフォスブビル-ベルパタスビル（Epclusa）の使用を承認しました。以前は、成人のウイルスの治療のみが承認されていました。

これらの薬剤の組み合わせはすべて直接作用型抗ウイルス薬（DAA）であり、ウイルス自体の成分を攻撃することを目的としています。

一定期間（通常は8〜24週間）、これによりウイルスが減少し、システムから除去されます。

すべてのDAAにとって、C型肝炎治療の目標は持続的なウイルス学的反応（SVR）です。

これは、システム内の肝炎ウイルスの量が非常に少ないため、治療終了後12〜24週間で血流から検出できないことを意味します。

治療後にSVRを達成すれば、C型肝炎は治癒したと言えます。

移植はC型肝炎を治すことができますか？

慢性C型肝炎を発症し、それが肝癌または肝不全につながる場合は、肝移植が必要になる場合があります。 C型肝炎は肝移植の最も一般的な理由の1つです。

肝移植は、損傷した肝臓を取り除き、健康な肝臓と交換します。ただし、C型肝炎ウイルスがやがて新しい肝臓に感染する可能性が高くなります。

ウイルスは肝臓だけでなく血流にも生息しています。肝臓を取り除いても病気は治りません。

活動性のC型肝炎がある場合、特にC型肝炎が治療されていない場合は、新しい肝臓に継続的な損傷が生じる可能性が非常に高くなります。

代替医療はありますか？

一部の人々は、特定の形態の代替医療がC型肝炎の治療に役立つと信じています。

しかし、国立補完統合衛生センターは、C型肝炎の代替治療または補完医療の効果的で研究的に証明された形態はないと報告しています。

ミルクシスルとしても知られているシリマリンは、C型肝炎肝疾患の治療に役立つと一般的に示唆されているハーブです。しかし、厳密な多施設共同研究では、このサプリメントからの有益な効果は見つかりませんでした。

C型肝炎を予防する方法はありますか？

現在、C型肝炎にかかるのを防ぐワクチンはありませんが、A型肝炎やB型肝炎などの他の肝炎ウイルスに対するワクチンはあります。

C型肝炎の診断を受けた場合、医療提供者はA型およびB型肝炎の予防接種を受けるようにアドバイスする場合があります。

これらの肝炎ウイルスは、特に既存の肝疾患のある人に、さらなる健康と肝合併症を引き起こす可能性があるため、予防接種が推奨されます。

ワクチンでC型肝炎を予防することはできないため、最善の予防策は曝露を避けることです。 C型肝炎は血液媒介性の病原体であるため、これらの健康的なライフスタイルの実践を通じて曝露の可能性を制限することができます。

針、かみそりの刃、または爪切りを共有することは避けてください。
応急処置を行うときなど、体液にさらされる場合は、適切な安全対策を講じてください。
C型肝炎は通常、性的接触によって感染することはありませんが、可能性はあります。コンドームまたは他のバリア方法でセックスを練習することにより、あなたの露出を制限してください。また、性的パートナーと率直にコミュニケーションを取り、C型肝炎ウイルスにさらされた疑いがある場合は検査を受けることも重要です。

C型肝炎は血液を介して感染するため、輸血によって感染する可能性があります。

しかし、1990年代初頭以来、血液製剤のスクリーニング検査は、この種の感染のリスクを最小限に抑えるための標準的なプロトコルでした。

CDCは、18歳以上のすべての個人とすべての妊娠中の妊婦に対して普遍的なスクリーニングを推奨しています。

その後のテスト（およびテストの頻度）はリスクに基づいています。あなたのニーズについて医師に相談してください。

CDCによると、これらの集団はC型肝炎のリスクが高くなっています。