肝性脳症

肝性脳症とは何ですか？

肝性脳症は、重度の肝疾患の結果として発生する脳機能の低下です。この状態では、肝臓は血液から毒素を適切に取り除くことができません。これはあなたの血流に毒素の蓄積を引き起こし、それは脳の損傷につながる可能性があります。

肝性脳症は、急性（短期）または慢性（長期）の場合があります。場合によっては、肝性脳症の人は反応しなくなり、昏睡状態に陥る可能性があります。

肝性脳症の種類は何ですか？

急性肝性脳症は、重度の肝疾患が原因で発症します。これは主に次のような状態の人に発生します。

• 急性劇症ウイルス性肝炎。これは、突然発症する重症のウイルス性肝炎です。
• 有毒な肝炎。有毒な肝炎は、アルコール、化学物質、薬物、またはサプリメントへの曝露によって引き起こされる可能性があります。
• ライ症候群。このまれで深刻な状態は、主に子供に見られます。肝臓や脳の突然の腫れや炎症を引き起こします。

急性肝性脳症も末期肝不全の兆候である可能性があります。

慢性肝性脳症は永続的または再発性である可能性があります。

再発バージョンの人は、生涯を通じて肝性脳症の複数のエピソードがあります。また、症状の発現を防ぐために継続的な治療が必要になります。再発例は通常、重度の肝硬変または肝臓の瘢痕を有する人々に見られます。

永続的な症例はまれであり、治療に反応せず、次のような永続的な神経学的状態を持っている人々に見られます。

• 発作障害
• 脊髄損傷

肝性脳症の症状は何ですか？

肝性脳症の症状は、肝障害の根本的な原因によって異なります。

中等度の肝性脳症の症状と徴候には、次のものがあります。

• 考えるのが難しい
• 性格の変化
• 集中力の欠如
• 手書きの問題または他の小さな手の動きの喪失
• 錯乱
• 物忘れ
• 判断力の低下
• かび臭いまたは甘い息のにおい

重度の肝性脳症の症状は次のとおりです。

• 錯乱
• 眠気または無気力
• 不安
• 発作
• 深刻な性格の変化
• 倦怠感
• 混乱したスピーチ
• 手が震える
• ゆっくりとした動き

重度の肝性脳症の症状が現れた場合は、すぐに救急医療を受けてください。これらの症状は、すぐに治療しないと昏睡状態につながる可能性があります。

肝性脳症の原因は何ですか？

肝性脳症の正確な原因は不明です。ただし、通常は血流中の毒素の蓄積によって引き起こされます。これは、肝臓が毒素を適切に分解できない場合に発生します。

あなたの肝臓はあなたの体からアンモニアのような有毒な化学物質を取り除きます。これらの毒素は、タンパク質が代謝されたり分解されたりして、体内のさまざまな臓器で使用されるときに残ります。あなたの腎臓はこれらの毒素をより安全な物質に変え、それは排尿によって取り除かれます。

肝臓が損傷すると、すべての毒素を取り除くことができなくなります。その後、毒素が血流に蓄積し、脳に侵入する可能性があります。有毒な蓄積は、他の臓器や神経にも損傷を与える可能性があります。

肝性脳症は以下によって引き起こされる可能性があります：

• 肺炎などの感染症
• 腎臓の問題
• 脱水
• 低酸素症、または低酸素レベル
• 最近の手術または外傷
• あなたの免疫システムを抑制する薬
• たんぱく質を食べすぎる
• バルビツール酸塩やベンゾジアゼピン精神安定剤など、中枢神経系を抑制する薬
• 電解質の不均衡、特に嘔吐または利尿薬を服用した後のカリウムの減少

肝性脳症はどのように診断されますか？

肝性脳症を診断するためにいくつかの検査が使用されます。

血液検査

全血球計算は、赤血球、白血球、血小板をチェックします。赤血球数が少ないということは、失血と酸素不足を示しています。

血液検査は、ナトリウム、カリウム、およびアンモニアの血中濃度をチェックするためにも使用できます。これらの物質が多すぎると、肝機能障害の兆候です。

画像検査

CTスキャンやMRIなどの画像検査では、頭の出血や脳の異常をチェックできます。

肝機能検査

肝機能検査では、酵素レベルの上昇をチェックします。酵素の増加は、肝臓へのストレスまたは肝臓の損傷を示します。

あなたが腎臓病または肝臓病を持っているかどうかあなたの医者に伝えてください。病歴とともに経験している症状は、肝性脳症を診断するのに十分な場合があります。

肝性脳症のさまざまな段階は何ですか？

肝性脳症は、症状の重症度に基づいて段階に分けられます。一般的な分類システムには、ウェストヘブン基準とグラスゴー昏睡尺度が含まれます。

West Haven Criteriaによると、肝性脳症の5つの段階は次のとおりです。

• ステージ0。このステージでは、症状は最小限です。
• ステージ1。症状は軽度です。注意力の低下や、過眠症や不眠症などの睡眠習慣の変化が含まれる場合があります。
• ステージ2。症状は中程度です。この段階で、あなたは混乱したり無気力になったりするかもしれません。
• ステージ3。症状は深刻です。基本的なタスクを実行できなくなります。また、混乱を感じ、性格の変化を経験します。
• ステージ4。このステージは昏睡が特徴です。

肝性脳症の治療法の選択肢は何ですか？

肝性脳症の治療法の選択肢は、症状の重症度と根本的な原因によって異なります。

たんぱく質を食べすぎると症状が悪化する場合は、たんぱく質を減らす必要があります。タンパク質はあなたの体が適切に機能するために必要であるため、栄養士または医師は、症状を悪化させることなく十分なタンパク質を摂取できる食事療法を作成できます。避けるべき高タンパク食品には以下が含まれます：

• 家禽
• 赤身肉
• 卵
• 魚

薬はまた、血液が毒素を吸収する速度を遅くするのに役立ちます。あなたの医者は抗生物質とラクツロース（エヌロース）、合成糖を処方するかもしれません。これらの薬は、腸内細菌によって生成されたアンモニアを血液から結腸に引き込む可能性があります。その後、あなたの体はあなたの結腸から血液を取り除きます。

呼吸困難を引き起こす重症の場合、人工呼吸器または酸素マスクが必要になることがあります。

この状態の人の中には、肝移植を受ける資格がある人もいます。

肝性脳症の長期的な見通しは？

慢性肝性脳症の人は、急性型の状態の人よりも回復率が高くなります。症状が悪化する前に治療を受けると、回復率が高まります。

肝性脳症とその症状は、適切な治療で元に戻すことができます。

肝性脳症に関連する合併症は何ですか？

不可逆的である可能性のある合併症は次のとおりです。

• 脳ヘルニア
• 脳浮腫
• 臓器不全

肝性脳症は予防できますか？

肝性脳症を予防する最善の方法は、肝疾患を予防または管理することです。次の手順を実行することで、肝疾患になる可能性を低くすることができます。

• アルコールを避けるか、適度に摂取してください。
• 高脂肪食品は避けてください。
• 健康的な体重を維持します。
• 汚染された針を共有しないでください。

ウイルス性肝炎になるのを避けるために：

• トイレを使用したり、おむつを交換した後は、手をよく洗ってください。
• 汚染された針を共有しないでください。
• ウイルス性肝炎と診断された人との密接な接触は避けてください。
• A型肝炎とB型肝炎の予防接種を受けてください。