胸焼けは、胃酸が食道（口と胃をつなぐ管）に逆流することによって引き起こされます。酸逆流症とも呼ばれ、通常は胸骨のすぐ後ろで灼熱の痛みのように感じます。
時折の胸焼けは通常、心配する必要はありません。次のようなライフスタイルの変更や市販薬（OTC）で管理できます。
- タムやマーロックスなどの制酸剤
- PepcidやTagametなどのH2受容体遮断薬
- Prilosec、Nexium、またはPrevacidなどのプロトンポンプ阻害剤
ただし、胸焼けが頻繁になる、消えない、またはOTC薬への反応が止まる場合は、医師が対処する必要のある、より深刻な状態の兆候である可能性があります。
持続的な胸焼けを引き起こす可能性のあるものと、これらの状態を治療する方法を学ぶために読み続けてください。
持続的な胸焼けの潜在的な原因
持続的な胸焼けは、次の症状の可能性があります。
- 胃食道逆流症（GERD）
- 裂孔ヘルニア
- バレット食道
- 食道がん
胃食道逆流症
胃食道逆流症は、酸逆流が食道を損傷したときに発生します。症状は次のとおりです。
- 頻繁な胸焼け
- 嚥下困難
- 吐き気または嘔吐
- 貧血
- 慢性の乾いた咳
- 食べ物が胸に詰まっているような感じ
胃食道逆流症の治療
医師はおそらく、OTC制酸剤と、OTCまたは処方H2受容体遮断薬とプロトンポンプ阻害薬のいずれかで治療を開始します。
薬が効果的でない場合、医師は次のような手術を勧めることがあります。
- 腹腔鏡下ニッセン噴門形成術
- 磁気括約筋増強（LINX）
- 経口切開なし眼底複製（TIF）
裂孔ヘルニア
裂孔ヘルニアは、食道括約筋を取り巻く筋肉組織が弱くなり、胃の一部が横隔膜を通して膨らむことを可能にする結果です。症状は次のとおりです。
- 持続的な胸焼け
- 嚥下障害
- 呼吸困難
- 吐血
裂孔ヘルニアの治療
胸焼けの症状を和らげるために、医師は制酸剤、プロトンポンプ阻害剤、またはH2受容体遮断薬を勧めることがあります。薬で胸焼けが緩和されない場合は、医師が次のような手術を勧める場合があります。
- オープン修理
- 腹腔鏡下修復
- 管腔内噴門形成術
バレット食道
バレット食道では、食道の内側を覆う組織が、腸の内側を覆う組織と同様の組織に置き換わります。これの医学用語は化生です。
症状
バレット食道は症状を引き起こしません。胃食道逆流症は、バレット食道を患っている多くの人にとって問題です。持続的な胸焼けはGERDの症状です。
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、バレット食道の人々が食道腺癌と呼ばれるまれな種類の癌を発症する可能性が高いとのことです。
バレット食道の治療
あなたの医者はおそらく処方強度のプロトンポンプ阻害剤を勧めるでしょう。その他の推奨事項は次のとおりです。
- 繰り返し監視内視鏡検査
- 光線力学療法や高周波焼灼などの内視鏡的焼灼療法
- 内視鏡的粘膜切除術
- 手術（食道切除術）
食道がん
胸焼けに加えて、食道がんの症状は次のとおりです。
- 嘔吐
- 原因不明の体重減少
- 咳
- 嗄声
- 食べ物を頻繁に窒息させる
食道がんの治療
医師の治療に関する推奨事項では、がんの種類や病期など、さまざまな要因が考慮されます。治療法の選択肢は次のとおりです。
- 化学療法
- 放射線治療
- ペムブロリズマブ（Keytruda）などの免疫療法
- HER2標的療法や抗血管新生療法などの標的療法
- 内視鏡検査（拡張またはステント留置を伴う）、電気凝固、または凍結療法などの手術
持ち帰り
胸焼けが治まらず、OTC薬に反応しない場合は、医師に診断を依頼してください。胸焼けは深刻な状態の症状である可能性があります。
