過去数週間、新しいDexcom G6連続血糖値モニター（CGM）を使用してきたことに興奮しています。
新しいG6モデルは3月27日にFDAの承認を取得し（こちらの記事を参照）、2018年6月初旬に市場に出る予定です。この最新世代のCGM技術によってもたらされた最も注目すべき変更は、10の正式承認を受けたことです。 -1日着用（前世代の7日ではなく）で、精度を確認するために指先でのキャリブレーションが不要になりました。
私たちのように、初期のユニットを受け取った最初の発売前グループには、約1,000人が含まれていたと聞いています。 G6を数週間着用した後、個人のPOVからの第一印象を共有する準備が整いました…
エイミー：DexcomG6への移行について
当然のことながら、私はせっかちな患者なので、到着するとすぐにG6ボックスに食い込み、数分以内に切り替えプロセスを開始しました。つまり、新しいアプリをダウンロードして起動し、新しいインサーターを体に叩きつける前に、一言も説明を読んでいませんでした。私の弁護では、この無謀なアプローチは、製品がどれだけ直感的であるかどうかの素晴らしいテストになります。
そのインサーターボット
確かにスペーシーに見えますが、新しい「インサーターボット」（私はそれを呼んでいます）は、挿入の快適さの素晴らしい改善です。 2つの別々の上下の粘着性の裏地をはがした後、ハンドルの形をした「ボット」を腹に押し付け、保護プラスチックを少しはがして、大きなオレンジ色のボタンを押すだけです。私はほとんどひるむことはありませんでした。しかし、ゴミを捨てる「ボット」はたくさん残っています。透明なプラスチックではなくなったため、環境にやさしいと感じています。
ちょっと待って！ G6との主な違いの1つは、上部の接着剤に新しいセンサーごとにコードが印刷されていることです。そのため、レシーバーまたはアプリにコードを入力する前に、何も捨てないでください。
アプリには「コードなし」で新しいセンサーを起動するオプションがありますが、それがうまく機能せず、不正確である可能性があるという警告がポップアップ表示されます。また、コードがないと、G6が工場で調整されているという事実を利用できないため、古いシステムのように2本の指先で調整する必要があります。
起動時間はまだ2時間と思われますが、 誓う これまで使用してきた3つのセンサーよりも速く進みました。
センサー自体はG5よりも少しフラットですが、体の同じ領域を占めるので、大きな変化ではありません、IMHO。
ソフトルック、スモールプリント
新しいアプリは、G5アプリと比較して、非常に落ち着いた色と小さく控えめなフォントを備えているため、色あせたように見え、（私の考えでは）魅力的ではありません。
そして ダン —この新しいアプリには、あちこちにポップアップするテキストがたくさんあるため、インターフェースがより複雑に見えます。つまり、次のことを意味します。
調整アイコンをクリックすると、3つの部分からなる警告と、調整の機能を説明する「詳細」リンクが表示された画面が表示されます。これは明らかに、Dexcomが投薬決定を行うために許可された今、FDAが義務付けた警告措置の結果です（ねえ、正確な読書のために手を洗って乾かすように注意してください！）しかし、私はそれがやや面倒だと感じました。
画面の下部には、「イベント」と「設定」への永続的なリンクもあり、G5アプリのレイアウトよりもテキストが多くて面倒な画面に移動できます。
[設定]の下にある[アラート]オプションは、非常に人気のある新しい予測低アラートが追加されていることを除いて、以前とほとんど同じです。これは、緊急の低が進行中であることを通知することになっています。私は本当にそれをテストしたかったのですが、スピンバイクにまっすぐな矢印が座っている数百人のときにさえ、残念ながら（または幸せに？）できませんでした。非常に速く落下し、20分以内に55 mg / dLに向かっている場合にのみ、アラームが鳴ります。スキットルズをもう少し長く延期すべきだったのかもしれません。
「センサーの停止」コマンドは、設定画面の一番下に隠されているため、飛び出したセンサーで中止ミッションが必要な場合は、検索が必要になる場合があります。
接着剤の課題
飛び出すセンサーといえば…これは私だけかもしれませんが、私の最初の2つのセンサーは立ち往生することを拒否しました。 1回目は5日しか続かず、2回目は9日目に落ちました。以前と同じスキンタック接着剤を使用しているので…？
同社によれば、接着剤は「ポリエステルスパンレース生地の上にコーティングされた感圧アクリル接着剤」から変わっていません。しかし、私は苦労しています。他の誰か？
その意味で、FDAが承認したものを超えて摩耗時間を延長するためにセンサーを再起動することができなくなったという事実は、私個人にとってはまったく問題ではありません。とにかく私のG5センサーは10日目に定期的に落ちました、そして私はいつも私の最後の数日で精度が低下し始めているのを見つけました。
正確さ！
精度について言えば、これまでのところ、新しいシステムは驚くほど優れていることがわかりました。 CGMとOmniPodメーターの間に30ポイントの違いが見られたのは一度だけです。また、「接続が失われる」こともほとんどありませんでした。これは、夜に腹から3フィート離れたベッドサイドにスマートフォンを置いた場合でも、G5アプリで継続的に発生する問題でした。
全体として、G5からG6への切り替えは、フォームファクターの点で大きな人生を変えるものではないと思います。しかし、指先のキャリブレーションを減らし、信頼性を向上させる必要性は確かに素晴らしいことです。
私が言っていることは、そうだと思います。はい、アップグレードしたいと思うでしょうが、少し待たなければならない場合は、しばらくお待ちください。すでにG5を使用して気に入っている場合、G6は気に障ることはありません。
マイク：DexcomG6の違いについての考え
それで、G6は私の休暇が始まる前日の4月末に私の玄関先に到着しました。CGMをオンにして、タイムオフをG6クロニック体験に変えるのではなく、家に帰るまで1週間接続を延期しました。
エイミーと同じように、私は長年Dex CGMを担当していて、「さあ、私は自分が何をしているのかすでに知っています！」そうです、予想通り、G6は最初からかなり自明であり、接続するためのガイダンスは必要ありませんでした。
最初は、G5とG6の両方を同時に着用して並べて比較しました — 後でDexcomからそうするべきではないと言われましたが、Bluetooth信号が交差して互いに干渉する可能性があるためです。 （最初の2つのセンサーでは、これまでその問題は発生していません）。
正直なところ、以前のG5 CGMのユーザーであり、それ以前の長年のG4ユーザーとして、この最新のCGM技術は、私を驚かせたり、靴下を脱いだりしませんでした。しかし、私はそれが好きで、CGM技術の素晴らしい新しい作品だと思います。これが私の第一印象です。リスト形式です。
普遍的にスマートフォンに対応していない：まず、G6がiPhoneとAndroidの両方のスマートフォンとすぐに互換性があるとDexcomが言っているのは素晴らしいことです。残念ながら、 すべて Droidスマートフォンの種類と運：私が所有する2台のAndroidスマートフォンはリストにないため、新しいG6モバイルアプリでは動作しません。したがって、私は今のところ新しいG6タッチスクリーンレシーバーを使用することを余儀なくされました。
タッチスクリーンレシーバー：iPodに似たDexcomの以前のレシーバーとは異なり、この新しいレシーバーは垂直方向で、少しかさばり、サイズが大きくなっています。また、他のレシーバーのように滑らかなベルトクリップがないため、好きなようにウエストラインに取り付けるのではなく、ポケットに入れて持ち歩く必要がありました。 Dexcomは、ほとんどのユーザーがモバイルバージョンに移行していると想定しているため、ベルトクリップの大きな要求はなくなりました。しかし、もしあなたが です レシーバーを使用する場合でも、持ち運びや着用が簡単な方法が必要です。そうそう、私は自分のMacGyveredを…
古いメドトロニックのホルスタークリップの裏側からクリップをはめ込み、平らにファイリングし、CGMに付属の黒いDexcomスキンケースの裏側に超接着するのはとても楽しかったです。これはうまくいき、スキンケースを外してレシーバーをポケットに入れるだけで、ベルトラインにクリップで留めることができました。
精度：G6は私にとってもかなり正確で、通常は指先メーターから最大で10〜25ポイント以内です。全体として、G5は私のメーターの測定値と比較して低い側で実行されているのに対し、G6は高い側で実行されていることが多いため、それらはほぼバランスが取れています。これまでのところ、G6はより測定された方法で変化を示しているように見えますが、G5はスパイクや急落した数値を示す点で、より「劇的」であることが多いことに気付きました。個人的には、FDAがOKと判断したため、G5またはG6のインスリン投与や治療の決定に問題はありません。
フィンガースティック：G5の場合のように毎日のフィンガースティックのキャリブレーションを入力する必要はありませんが、精度を確認するために最初のセンサーのキャリブレーションを入力することを自主的に選択しました。 Dexcomは、最初のセンサーの最初の7日間、キャリブレーションのプロンプトを表示しませんでした。しかし、8日目に、キャリブレーションを入力した後、G6はすぐに指先でのキャリブレーションが必要であると私に言いました！これが発生したのはこれが初めてで唯一であり、Dexcom Tech Supoortに電話したところ、センサーコードを入力した後、これまでにこの問題を報告したのは私だけだと言われました。 （「コードなし」で起動すると、システムは定期的に指先でのキャリブレーションを求めるプロンプトを表示します。）
パーソナライズされた設定：Dexcomがカスタマイズ可能なアラート設定をG6に織り込んだことも非常に優れています。つまり、昼夜を問わず、高アラームと低アラームを異なる方法でプログラムできます。残念ながら、これはG6モバイルアプリでのみ可能であり、レシーバーのオプションではありません。そのため、この新機能を楽しむことができませんでした。また、タッチスクリーンレシーバーが1、3、6、12、および24時間CGMグラフの説明を廃止したことにも悩まされました。代わりに、タッチスクリーンをタップしてさまざまな時間枠を「手動で」表示する必要があり、探している間隔を分離するのは難しい場合があります。
予測低アラート：幸い、次の20分で緊急血糖値のしきい値である55 mg / dLを超えると、ユーザーに通知する新しい予測アラートがモバイルアプリとレシーバーの両方で機能します。やがて危険な低レベルに激突することを知ることができたことに感謝し、指先とG5はこれが実際に正確であることを確認し、実際に低レベルになる前に治療する時間を増やしました。
10日間の着用（再起動なし！）：これはすべての中で最もほろ苦いかもしれません—耐水性のG6は、7日間の着用とラベル付けされた前の世代と比較して、10日でハードシャットオフがありますが、延長できますセンサーを再起動することにより、それを超えて数日または数週間も。それ以外のいくつかの散在する報告にもかかわらず、それはG6では簡単に実行できません。 Dexcomは実際に、前世代とは異なる方法でセンサーにスナップする新しい薄型送信機を設計しました。 G5送信機をセンサーベッド内の所定の位置に保持していた小さなタブがなくなったため、この新しいG6送信機は、最初に皮膚から外さないとセンサーベッドから簡単に取り外すことができません。センサーベッドは実際には送信機を取り外すために下向きに曲がっているため、送信機を取り外して再度取り付けることはほぼ不可能です。
この再起動できないことは、多くの人にとって大きな問題です。 1番目と2番目のセンサーを再起動しようとしましたが、送信機をオンのままにして、センサーベッドからセンサーベッドを外そうとしました（失敗しました）。 10日間の時点で、センサーがシャットダウンしたときに、新しいセンサーコードを入力せずに再起動するように指示しました（G5の場合と同様に、キャリブレーションが必要になることに同意しました）。しかし、少しの希望にもかかわらず、G6が2時間のウォームアップを開始したとき、約30分後に再起動を拒否し、新しいセンサーを要求しました。 DIYの人たちは、送信機を取り外してG6をバックアップする方法を、restsrtの試みでfkfiguしようとし続けると確信しています…そこで何が起こるかは未定です。
新しい使い捨て自動インサーター：新しいプラスチック製自動インサーターは、G5センサーが入っていた小さな「袋」とは対照的に、プラスチック製のケーシングに個別にパッケージされた3つの箱に入っています。これらのバネ式アプリケーターは自己完結型であるため、針が見えません。またはセンサー自体でさえ、あなたがしなければならないのは新しいセンサーを注入するためにオレンジ色のボタンを押すことだけです。これにより、片手で新しいセンサーを自分で挿入するのが非常に簡単になりました。傷つくことはめったにないので、「銛」と呼ばれる他のG4 / G5センサーのことを私は個人的に決して震えませんでした。それぞれに、そしてあなたの糖尿病は変わるかもしれません。新しいセンサーは、古いセンサーよりも多少は痛くないことがわかりました。しかし、私にとって、この新しいアプリケーターの大きくてかさばるサイズは、古い薄いセンサーデバイスのように自家製の鋭利な容器に入れることができないため、残念です。
#WeAreNotWaitingフレンドリーではありません（まだ）：わかりました。これは、クラウドハッキングコミュニティのCGMを介してデータ共有の贅沢をした人からのあらゆる種類の特権で書かれています。 2014年後半からNightscout-xDripユーザーとして、Androidモバイルアプリの他の非Dexcom機能とともに、「生データ」（Dexcomアルゴリズムによってフィルタリングされない血糖値の読み取り値）にアクセスする機能を楽しんでいます。どこにいても、そのデータを妻と共有することができました。 G6はまだ正式にリリースされていないため、まだそうではありません。しかし、確かに、ハッカーがG6データを解放して、個々のニーズによりよく適合する方法を見つけ始めるのは時間の問題です…
要約すると、私自身の第一印象に基づいて、私は実際にG6にすぐにアップグレードするつもりはありません。 Word is Dexcomは、既存の顧客が現在のG5の供給を通過した後、正式な発売後の夏の後半にアップグレードを開始する予定です。ただし、主に特定のAndroidスマートフォンにはまだ互換性がなく、すべての新機能をまだ利用できないため、できるだけ長く延期します。
アップグレード、およびG6のメディケアカバレッジについて
Dexcomは最初のアップグレード計画を公開しましたが、リリースが始まるまで最終的なものはありません。
なんらかの理由でアップグレードすることを切望していない既存のDexcomユーザーであれば、心配する必要はありません。アップグレードを強制されることはありません。 Dexcomはおそらく、この最新かつ最高のテクノロジーに切り替えるように説得しようとします。
会社の幹部は、一部の人がまだ統合されたインスリンポンプを使用していて、それらを必要としているという理由だけで、当面の間、前世代のG4 / G5送信機とセンサーを作り続けると言っています。
その間、メディケアの報道はすでに進行中です。 Centers for Medicare and Medicare Services（CMS）は、2017年の初めにメディケアカバレッジのG5モデルを最初に承認しましたが、DexcomはG6のメディケアカバレッジを申請し、年末までにその決定を期待しているとのことです。もちろん、スマートフォンアプリでCGMを使用するためのメディケアの補償範囲はまだ進行中です。 DexcomはCMSでそのポリシー変更を1年以上推進しており、国会議員はこの重要な問題の修正を要求する手紙をCMSに送信したと言われています。 DexcomのCEOであるKevinSayerは、今年の夏に解決されることを望んでいますが、もちろん、それはMedicareの政策立案者に基づく未定です。
もちろん、Dexcomは、民間の支払者と協力して、CGMテクノロジーをより手頃な価格で、幅広いDコミュニティが利用できるようにすることを強くお勧めします。
それが私たちの第一印象のスクープです。私たちの経験については、後で詳しく説明します。
