慢性C型肝炎感染は、C型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされます。ウイルスが体内に侵入すると、肝臓に感染を引き起こします。時間が経つにつれて、感染症は肝臓を傷つけ、肝臓が正常に機能しなくなる可能性があります。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では2013年から2016年の間に約240万人が慢性C型肝炎にかかっていると推定されています。
慢性C型肝炎の人の多くは、自分がC型肝炎にかかっていることすら知りません。
C型肝炎は管理可能な状態ですが、治療せずに合併症を発症すると致命的となる可能性があります。現在、A型肝炎とB型肝炎のワクチンはありますが、C型肝炎のワクチンはありません。
症状
慢性C型肝炎は、ほとんどの人に初期症状がないため、診断が難しいことがよくあります。
初期の症状には以下が含まれます：
- 倦怠感
- 筋肉痛
- 食欲減少
慢性C型肝炎のほとんどの症状は、肝硬変（肝臓の重度の瘢痕化）が発症し、肝臓が機能しなくなるまで現れません。これらの症状には次のものが含まれます。
- 弱点
- 減量
- 血液凝固の問題
体液が腹部に溜まることがあります。黄疸、または皮膚の黄変は、進行した肝硬変の人にのみ現れます。
慢性ウイルス性C型肝炎は伝染性ですか？
C型肝炎は人から人へと伝染する可能性があります。 HCVのほとんどの人は、ウイルスを含む血液と直接接触することで感染します。
C型肝炎の人は、針と注射器を共有することで他の人にウイルスを感染させることができます。 C型肝炎は、点滴薬を使用している人の間で簡単に感染します。
次の方法でHCVを取得することも可能ですが、それほど一般的ではありません。
- ウイルスを持っている人とかみそりを共有する
- 歯茎の出血と同時にウイルスに感染している人と歯ブラシを共有する
- ウイルスに感染している人と性的接触をする
慢性C型肝炎の治療
慢性C型肝炎の最も一般的な治療法は、直接作用型抗ウイルス薬（DAA）として知られる高活性抗ウイルス薬の組み合わせです。
これらの薬剤は、HCV複製サイクルの特定の成分を標的とし、さらなる感染を防ぎ、ウイルスクリアランスをもたらします。
DAAの例は次のとおりです。
- elbasvir-grazoprevir（ゼパティエ）
- レジパスビル-ソフォスブビル（ハルヴォーニ）
- ソフォスブビル-ベルパタスビル（Epclusa）
- ソフォスブビル-ベルパタスビル-ボキシラプレビル（Vosevi）
肝臓の健康状態やHCV感染の以前の治療への曝露に応じて、これらの薬を8〜24週間服用する必要がある場合があります。
副作用はまれですが、次のようなものがあります。
- 倦怠感
- 不安
- 貧血
- かゆみ
- 不眠症
- 発疹
診断
C型肝炎の感染を確認する唯一の方法は、血液検査です。
最も一般的な検査はHCV抗体検査です。陽性の結果は、ウイルスにさらされたが、感染していない可能性があることを意味します。
HCV感染を確認するには、HCVウイルス量テストを受けて遺伝物質（RNA）をチェックする必要があります。医師はこの検査を使用して、ウイルスが体内にあるかどうかを確認できます。
医師は、あなたが持っているC型肝炎ウイルスの種類を確認するための3番目の検査を注文することもできます。 C型肝炎には7つの異なる遺伝子型があります。各タイプの治療法はわずかに異なります。
合併症
肝硬変はC型肝炎の最も一般的な合併症です。C型肝炎のあまり一般的でない合併症には肝不全と癌が含まれます。
2017年の調査によると、肝移植に登録した人の23.9％と2015年に肝移植を受けた人の27.2％は、最も一般的な肝がんである肝細胞がんを発症したために登録しました。
これにより、肝細胞癌は肝移植を求める人々の主要な診断となりました。肝細胞癌は、B型肝炎やC型肝炎などの症状に関連しています。
HCVの肝移植登録者の場合、肝細胞癌を患っている人と、2004年から2015年にかけて5.6倍増加しなかった人の比率。
肝移植を受けても、活動性のHCV感染を取り除くことはできません。しかし、DAAの導入により、移植を受けた後のHCV感染の治療と治療には多くの選択肢があります。
急性C型肝炎と慢性C型肝炎
急性および慢性C型肝炎は同じウイルスによって引き起こされます。
急性C型肝炎は、HCVの最初の感染後に発症します。この段階は最大6か月続く場合があります。多くの人は急性期には症状がなく、感染していることに気づきません。
CDCによると、急性C型肝炎患者の半数以上が慢性C型肝炎を発症しています。
世界保健機関（WHO）は、急性C型肝炎患者の15〜45％が6か月以内にウイルスを自然に除去すると述べています。これは、ウイルスが処理されていなくても消えることを意味します。
ウイルスを除去しない人の55〜85％は、慢性HCV感染症を発症します。
見通し
慢性C型肝炎は薬で管理でき、治癒することもできますが、それでも深刻な状態です。
CDCによると、HCV患者の5〜25％が10〜20年の間に肝硬変を発症します。
毎年、肝硬変の人の1〜4パーセントが肝細胞癌を発症します。肝硬変のある人のうち、3〜6％が肝代償不全または進行性肝疾患を発症します。
C型肝炎から肝臓を守るためにできる最善のことは、早期診断を受けることです。早期に投薬を開始するほど、肝不全を予防する可能性が高くなります。
慢性C型肝炎の場合は、アルコールも避けるようにしてください。適度な体重を維持し、食事中の過度の脂肪を避けることも重要です。
治療コースが終了した後も、肝臓が健康であることを確認するために、肝臓の酵素を定期的にチェックする必要があります。
