ホルモン、ホルモン、ホルモン。あなたはおそらく、エストロゲン、インスリン、プロゲステロン、オキシトシン、テストステロンなどに最も精通しているでしょう。また、妊娠している場合は、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）にも気付いているかもしれません。
したがって、抗ミューラー管ホルモン（AMH）は、最も話題になっているホルモンではない可能性があります。また、リプロダクティブヘルスに関連して最もよく知られているホルモンでもありません。しかし、特に将来妊娠したい場合は、理解する価値があります。
ここでは、以下を含むAMHについて詳しく説明します。
- AMHレベルが教えてくれること
- どのAMHレベル できません 教えて
- AMHとFSHおよびIVFとの関係
- 医師が検査結果をどのように使用できるか
AMHとは何ですか？
抗ミューラー管ホルモンまたはAMHは、卵胞の顆粒膜細胞によって産生されるホルモンです。 American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、AMHの生産は卵巣予備能を反映しています。
あなたの卵巣予備能を卵のバスケットと考えてください。あなたは通常、卵がいっぱい入ったバスケットを持って生まれ、それらの卵は生涯にわたって使い果たされます。
AMHテストはあなたの卵数を教えてくれます。 AMHレベルが低い場合は、卵巣予備能（DOR）が低下しているか、卵子数が少ないことを示しています。これが、ホルモンが生殖能力に関連している理由です。言い換えれば、あなたがDORを持っているなら、あなたの卵のバスケットは空になり始めています。
しかし、ここにキッカーがあります：低AMH 提案する DORですが、明確ではありません。また、AMHは ない かごの中の卵が良い卵かどうか教えてください。
一部の医師は、AMHレベルを「不妊検査」として注文します。しかし、それは問題があります。AMHが全体像を伝えていないからです。
ACOGがこの評価を言うのはそのためです すべきではない 不妊ではない人のために、生殖状態と将来の生殖能力について話し合うように命じられます。
実際、35歳未満で不妊症と診断されていない場合にAMHをテストすると、不必要な警告が発生する可能性があると、Fertility CARE：IVF Centerのディレクターであり、中央大学の産婦人科教授であるMark P.Trolice医師は述べています。フロリダ医科大学。
「AMHスクリーニングの結果が人々に卵子を選択的に凍結するよう促す可能性はありますが、AMHレベルの真の意味についての広範なカウンセリングが不可欠です」と彼は説明します。
AMHはあなたに何を伝えることができますか？
自然出生率に関する具体的な回答を探している場合、AMHレベルは探すべき場所ではありません。 「これは、AMHが自然出生率を正確に予測していないためです」とTrolice氏は言います。
ただし、体外受精（IVF）を受けている場合は、AMHを使用して、産卵する可能性のある卵子の数と、産卵を刺激する薬の投与量を予測できるとTrolice氏は言います。
テネシー州生殖医療のジェシカ・スコッチー医学博士、REI、OB-GYNも同意します。 「不妊症ではない集団では、AMHレベルは妊娠にかかる時間を予測せず、不妊症も予測しません」と彼女は言います。
（「非不妊」はトリッキーな二重否定のように聞こえるかもしれませんが、それは妊娠しようとしていないため、証明された困難がない人々を指します。）
しかし、不妊症の精密検査の一部として使用される場合、AMHは、卵巣が必要以上に急速に老化しているかどうか、そして残っている卵子が少ないかどうかを医師が理解するのに役立つとスコッチーは言います。
「AMHレベルは、IVFプロトコルの作成に使用した場合に卵巣刺激がどのように進行するかを最もよく予測することもできます」と彼女は言います。
Troliceによると、現在、卵巣の老化を判断するための最良の方法は、年代、超音波検査（超音波）での卵胞数（AFC）、およびAMHを組み合わせることです。 AFCは、卵子を表す卵巣の小さな嚢胞の数を数えます。
AMHは卵巣に残っている卵子の数を反映しているので、Troliceは、AFCとAMHが数を推定するための優れたガイドであると言います（量）あなたが持っている卵の。
しかし、彼はあなたの誕生日が 品質 卵の。 「あなたが年をとるにつれて量と質の両方が低下しますが、年齢はあなたの妊娠の可能性の最良の指標です」と彼は言います。
さらに、Troliceは、DORのリスクが低い集団で減少した卵巣予備能のスクリーニング検査を使用すると、より多くの偽陽性の結果が得られると述べています。
これは、多くの人が実際に通常の卵巣予備能を持っている可能性があるときに、人々にDORがあるとラベルを付けることを意味します。したがって、彼はAMHを使用して生殖能力を予測することを推奨していません。
言い換えれば、20代の100人がAMHレベルをテストし、その結果15人がDORラベルを取得した場合、15人の間に過度のストレスを引き起こす可能性があります。 実際に 妊娠するのに苦労し続けます。
AMHテスト結果
AMHレベルの検査は、簡単な血液検査です。測定はサイクル全体を通してほぼ安定しているため、医師はいつでも検査を注文できます。
一般的なガイドラインとして、以下のレベル（ミリリットルあたりのナノグラム単位）は、年齢別の血清AMH値の下限を表しています。
- 45歳：0.5 ng / mL
- 40歳：1 ng / mL
- 35歳：1.5 ng / mL
- 30歳：2.5 ng / mL
- 25歳：3.0 ng / mL
上記のレベルは控えめな見積もりと見なされ、カットオフもラボによって異なります。結果は、検査を注文した医師に確認する必要があります。
Troliceによると、1.6 ng / mL未満のAMHレベルは、IVFで回収される卵子の数が少ないことを予測しています。 0.4 ng / mL未満のレベルは非常に低いです。
テスト結果は役に立ちますが、年齢を重ねるにつれて卵子が少なくなることに注意することも重要です。これは正常です！これは、AMHレベルが生殖寿命全体にわたって減少することを意味します。
AMHとFSHの関係
卵胞刺激ホルモン（FSH）は下垂体によって作られ、性的発達と機能に関与しています。 FSHは卵巣の卵子を刺激して成長させ、エストロゲンとその後のプロゲステロンを上昇させます。
A より高い FSHは通常、卵巣予備能が低いことを示しますが、 下 AMHは予備力が低いことを示します。
AMHと同様に、医師は現在の卵巣予備能を決定するためにFSHレベルを調べるための検査を命じることがあります。
FSHは有用なツールですが、ほとんどの専門家は、月経周期全体、および周期ごとにレベルが一定に保たれるため、AMHが卵巣予備能のより信頼できる予測因子である可能性があることに同意しています。
体外受精によるAMHと妊娠の可能性との関係
一般に、Troliceは、IVF刺激と回収で生成される卵子が多いほど、妥当な数の良好な胚が発生して移植される可能性が高くなると述べています。 （卵子が精子によって受精すると、胚が得られます。回収されたすべての卵子が必ずしも体外受精で正常に受精するわけではありません。）
「女性が年をとるにつれて、異常な胚に寄与する染色体異常の卵子の割合が増加します。したがって、回収される卵子の数が少ないほど、胚の割合は少なくなります」と彼は言います。 AMHレベルが低い間 行う 体外受精の成功率が低いと、トロリスはこれが30代後半以降の女性でより顕著であると言います。
再び私たちの卵バスケットの例えを使用して量と質を説明します。20代から30代前半には、通常、より多くの卵があり、より多くの「黄金の」（良い）卵があります。 30代後半以降は、通常、卵の数が少なくなり、金の卵の数も少なくなります。
しかし、卵子が少ない（AMHが低い）若い人は、金色の卵子の割合が高いはずです。したがって、年配の人よりも体外受精の成功率が高くなります（より高品質の卵子が回収されます）。
高齢者は確かに幸運でたくさんの卵子を残すことができますが、それらの卵子のより高い割合は加齢によって「黄金の状態」を失い、正常な胚をもたらさない可能性があります。
Scothchieは、AMHレベルの低下（<1）は以下に関連していると指摘しています。
- 回収時の産卵率の低下
- サイクルキャンセルのリスクが高い（つまり、IVFサイクルがキャンセルされ、卵子が回収されない）
- 異常な受精率が高い
AMH関連の不妊治療はありますか？
残念ながら、AMHレベルを上げるための実証済みの方法はありません。
卵子の数（量）を増やすことはできませんが、禁煙し、医師の判断で健康的な体重を維持することで、卵子の質を維持することができます。タバコの使用と肥満の両方が卵子の質の低下と関連しています。
卵子の数が少なくても、良い卵子を手に入れることができることを忘れないでください。そうすることで、生殖能力の成功の可能性が高まります。
AMHレベルは他に何を教えてくれますか？
卵子数を決定する以外に、AMHレベルは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や更年期障害などの他の病状で医師を助ける可能性があります。
PCOSは、最も一般的な女性ホルモン障害の1つです。しかし、PCOSを持つ多くの人々はAMHレベルが上昇していますが、医学会（ACOGなど）がPCOSの診断基準としてAMHレベルを使用することについてのコンセンサスはありません。
閉経の開始を予測することになると、ACOGはAMHレベルが果たす役割に関する研究が相反する結果をもたらしたと言います。
AMHは一般的なゲージとして使用できるが、決定的なタイムテーブルとしては使用できないという証拠がいくつかあります。最近のある研究によると、AMH測定は、医師があなたの最終的な月経期間を推定するのに役立つ可能性があります。
一部の人々は、AMHレベルが赤ちゃんの性別を予測するのに役立つと信じていますが、Troliceは、AMHが赤ちゃんの性別を決定するのに何らかの影響を与えるという証拠を知らないと言います。 「男性と女性の胎児は妊娠中に異なる量のAMHを生成します」と彼は言います。
結論
AMHレベルは、卵巣予備能または検査時に持っている卵子の数を決定するのに役立ちます。あなたが年をとるにつれて、これらのレベルは低下します。医師は、生殖能力についての会話を始めるのに役立つ診断ツールとしてAMHテストを注文することができます。しかし、AMHレベルだけでは不妊症を予測することはできません。
AMHレベルや不妊症に関する懸念について質問がある場合は、医師または生殖内分泌学者および不妊症の専門家に相談することが重要です。
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