糞便移植とは何ですか？
糞便移植は、病気や状態を治療する目的で、ドナーから他の人の胃腸（GI）管に便を移す手順です。糞便微生物移植（FMT）または細菌療法とも呼ばれます。
人々が腸内細菌叢の重要性に精通するにつれて、それらはますます人気が高まっています。糞便移植の背後にある考え方は、それらがあなたの消化管により有益なバクテリアを導入するのを助けるということです。
次に、これらの有用な細菌は、GI感染症から自閉症スペクトラム障害（ASD）まで、さまざまな健康状態に対して役立つ可能性があります。
それはどのように行われますか？
糞便移植を行うにはいくつかの方法があり、それぞれに独自の利点があります。
結腸内視鏡検査
この方法では、結腸内視鏡検査を介して液体便の準備を大腸に直接送ります。多くの場合、結腸内視鏡検査チューブは大腸全体に押し込まれます。チューブが引き抜かれると、移植片が腸に沈着します。
結腸内視鏡検査を使用すると、基礎疾患のために損傷を受ける可能性のある大腸の領域を医師が視覚化できるという利点があります。
浣腸
結腸内視鏡検査のアプローチと同様に、この方法では、浣腸を介して大腸に直接移植を導入します。
下半身が上がっている間、横になるように言われることがあります。これにより、移植片が腸に到達しやすくなります。次に、潤滑された浣腸チップを直腸に静かに挿入します。次に、浣腸バッグに入っている移植片を直腸に流し込みます。
浣腸によって行われる糞便移植は、通常、結腸内視鏡検査よりも侵襲性が低く、コストが低くなります。
経鼻胃管
この手順では、液体便の準備は、鼻を通るチューブを介して胃に送られます。次に、ツールは胃から腸に移動します。
まず、胃が酸を生成するのを防ぐ薬が与えられます。これは、移植の準備に役立つ有機体を殺す可能性があります。
次に、チューブを鼻に入れます。手順の前に、医療専門家は画像技術を使用してチューブの配置を確認します。正しく配置されると、注射器を使用して、チューブを通して胃の中に製剤を洗い流します。
カプセル
これは、便の準備を含む多くの丸薬を飲み込むことを含む、糞便移植の新しい方法です。他の方法と比較して、侵襲性が最も低く、通常は診療所や自宅で行うことができます。
2017年の研究では、このアプローチを再発性の成人の結腸内視鏡検査と比較しました クロストリジウム・ディフィシル 感染。カプセルは、少なくとも12週間、再発性感染症を予防するという点で、結腸内視鏡検査よりも効果が低いようには見えませんでした。
それでも、カプセルを飲み込むこの方法は、その有効性と安全性を完全に理解するためにさらなる研究を必要とします。
副作用はありますか？
糞便移植後、次のようないくつかの副作用が発生する可能性があります。
- 腹部の不快感またはけいれん
- 便秘
- 膨満感
- 下痢
- げっぷまたは鼓腸
痛みがひどくなったり、次のような症状が出た場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 重度の腹部膨満
- 嘔吐
- 便中の血
便はどこから来るのですか？
糞便移植で使用される便は、健康な人間のドナーから来ています。手順に応じて、便は溶液になるか、乾燥して粒子の粗い物質になります。
潜在的なドナーは、以下を含むさまざまなテストを受ける必要があります。
- 肝炎、HIV、その他の状態をチェックするための血液検査
- 基礎疾患の寄生虫やその他の兆候をチェックするための便検査と培養
ドナーはまた、スクリーニングプロセスを経て、次のことを判断します。
- 過去6か月間に抗生物質を服用しました
- 免疫力が低下している
- バリア保護なしの性交を含む、リスクの高い性行動の履歴がある
- 過去6か月間にタトゥーまたはボディピアスを受けた
- 薬物使用の歴史がある
- 最近、寄生虫感染率の高い国に旅行しました
- 炎症性腸疾患などの慢性消化管疾患がある
糞便サンプルを郵送で提供しているウェブサイトに出くわすかもしれません。糞便移植を検討している場合は、必ず医療提供者と協力して、資格のあるドナーからサンプルを入手していることを確認してください。
C. Diff感染症を治療することの利点は何ですか？
C. diff感染症は治療が難しいことで知られています。抗生物質で治療された人の約20％ C. diff 感染は再発性感染を発症し続けます。さらに、抗生物質耐性 C. diff 増加しています。
C. diff 感染症は、消化管内の細菌が異常増殖したときに発生します。 American College of Gastroenterologyによると、健康な成人の5〜15％、および新生児と健康な乳児の84.4％は、正常な量を持っています。 C. diff 彼らの腸で。それは問題を引き起こさず、腸の正常な細菌数を維持するのに役立ちます。
しかし、あなたの腸内の他のバクテリアは通常、 C. diff チェックして、それが感染を引き起こすのを防ぎます。糞便移植は、これらの細菌を消化管に再導入するのに役立ち、将来の異常増殖を防ぐことができます C.diff。
証拠チェックの治療のための糞便移植の使用に関する既存の研究のほとんど C. diff 感染は小さいです。ただし、ほとんどの場合、90％を超える硬化率を示す同様の結果が得られています。
他の条件のメリットはどうですか？
専門家は最近、糞便移植が他の消化管の状態を含む他の状態や健康問題にどのように役立つかを研究しています。以下は、これまでのいくつかの調査のスナップショットです。
これらの結果のいくつかは有望ですが、これらの用途での糞便移植の有効性と安全性を判断するために、この分野でさらに研究する必要があります。
過敏性腸症候群（IBS）
9件の研究に関する最近のレビューによると、糞便移植は参加者の58％でIBS症状を改善した。ただし、9つの研究は、基準、構造、および分析において非常に多様でした。
潰瘍性大腸炎（UC）
糞便移植を受けた人とプラセボを投与された人のUC寛解率を比較した4件の試験がレビューされました。糞便移植を受けた人の寛解率は25％でしたが、プラセボ群の人は5％でした。
寛解とは、症状のない期間を指すことに注意してください。寛解している潰瘍性大腸炎の人は、将来の再燃や症状が続く可能性があります。
自閉症スペクトラム障害（ASD）
2017年の小規模な試験では、7〜8週間続く長期の糞便移植レジメンにより、ASDの子供たちの消化器症状が低下することがわかりました。 ASDの行動症状も改善するようでした。
これらの改善は、治療後8週間でも見られました。
減量
マウスを対象とした最近の研究では、2つのグループが関与しました。1つは高脂肪食を与え、もう1つは通常脂肪食を与えて運動療法を行いました。
高脂肪食を与えられたマウスは、2番目のグループのマウスから糞便移植を受けました。これは炎症を軽減し、代謝を改善するように見えました。彼らは、これらの影響に関連するいくつかの微生物を特定しましたが、これらの結果が人間にどのように反映されるかは不明です。
体重と腸内細菌の関係についてもっと読む。
誰が糞便移植を受けるべきではありませんか？
以下の理由により、免疫不全の人には糞便移植は推奨されません。
- 免疫系を抑制する薬
- HIV
- 肝硬変などの進行性肝疾患
- 最近の骨髄移植
FDAのスタンスは何ですか？
糞便移植に関する研究は有望ですが、食品医薬品局（FDA）はそれらの臨床使用を承認しておらず、治験薬と見なしています。
当初、糞便移植を使用したい医師は、手順を実行する前にFDAに申請する必要がありました。これには、多くの人が糞便移植を使用することを思いとどまらせる長い承認プロセスが含まれていました。
FDAは、再発を治療することを目的とした糞便移植に対するこの要件を緩和しました C. diff 抗生物質に反応しなかった感染症。ただし、医師はこのシナリオ以外の用途に申請する必要があります。
DIYの糞便移植はどうですか？
インターネットは、自宅で糞便移植を行う方法についての情報でいっぱいです。 DIYルートはFDAの規制を回避するための良い方法のように聞こえるかもしれませんが、一般的には良い考えではありません。
理由は次のとおりです。
- 適切なドナースクリーニングがないと、病気にかかるリスクにさらされる可能性があります。
- 糞便移植を行う医師は、移植用の便の準備を安全に行う方法について広範なトレーニングを受けています。
- 糞便移植の長期的影響と安全性に関する研究は、特に以下の条件についてはまだ限られています。 C. diff 感染。
結論
糞便移植は、さまざまな状態の有望な潜在的な治療法です。今日、それらは繰り返し発生する治療に主に使用されています C. diff 感染症。
専門家が糞便移植についてさらに学ぶにつれて、消化管の問題から特定の発達状態に至るまで、他の状態の選択肢になる可能性があります。
