交換輸血は、血液を取り出してドナーからの血液または血漿に置き換えることによって行われる医療処置です。これは、カテーテルを使用して血液を体内に輸送することによって行われます。
交換輸血は通常、子供と大人の両方で、血球障害などの生命を脅かす血液の異常を治療するために使用されます。
交換輸血が行われる理由、輸血がどのように行われるか、そして交換輸血から何を期待するかを学びましょう。
なぜ交換輸血が行われるのですか？
交換輸血は、黄疸のような状態や鎌状赤血球貧血のような血液障害の症状を軽減または停止するのに役立ちます。
黄疸は、ビリルビンと呼ばれる化学物質が体内に蓄積しすぎると起こります。これは、皮膚や白目が黄変する原因となる可能性があります。
これは、生後数週間の新生児、特に妊娠38週より前に生まれた子供によく見られます。
鎌状赤血球症（SCD）は、赤血球が硬化して三日月形になる血液型のグループです。この形状は、それらが循環系を適切に流れるのを妨げ、毛細血管の閉塞を引き起こします。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、SCDは10万人近くのアメリカ人に影響を及ぼしており、米国の黒人の赤ちゃん365人に1人がSCDで生まれています。
あなたの医者はまたあなたの血液化学に関連する他の問題を治療するために、または薬や毒によって引き起こされる有毒な症状と戦うために交換輸血を勧めるかもしれません。
輸血はどこでどのように行われますか？
交換輸血は病院や診療所で行われます。手順の間に、あなたの血液は取り除かれ、ドナーからの血液または血漿に置き換えられます。
手順は次のとおりです。
- 医師は、カテーテルと呼ばれる2本の小さなチューブを腕の静脈に挿入します。
- あなたの血液は周期的に引き抜かれます。各サイクルには数分かかり、カテーテルは各サイクル中に約5〜20ミリリットルを摂取します。
- 各サイクルで血液が除去されると、ドナーからの血液または血漿の新しいサイクルが別のカテーテルを介して体内に送り込まれます。
交換輸血のリスクは何ですか？
他の輸血と同様に、次のようないくつかのリスクと副作用が考えられます。
- 軽度のアレルギー反応
- 感染による発熱
- 呼吸困難
- 不安
- 電解質の異常
- 吐き気
- 胸の痛み
これらの副作用または反応のいずれかが発生した場合、医師はすぐに輸血を中止します。その後、輸血を継続するか、後で再開するかを決定します。
ドナーの血液が以下で汚染される可能性もあります（まれですが）。
- B型肝炎またはC型肝炎
- 変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（狂牛病のヒト変異型）
- HIVなどのウイルス
血液銀行は、寄付されたすべての血液を注意深くスクリーニングして、これが起こらないようにします。
比較的短期間に複数回の輸血が必要な場合は、鉄過剰症のリスクがある可能性があります。
鉄過剰症とは、血液中に鉄が過剰に蓄積していることを意味します。治療を行わないと、心臓、肝臓、その他の臓器に損傷を与える可能性があります。
これらの場合、あなたの医者はあなたの体から余分な鉄を取り除くためにキレート療法を提供します。キレート療法は、経口薬または注射のいずれかとして行われます。
輸血関連急性肺障害（TRALI）として知られる肺の損傷は、輸血のもう1つのまれな副作用です。
TRALIは通常、輸血が発生した場合、輸血の最初の6時間以内に発生します。ほとんどの人は完全に回復しますが、まれに致命的となる場合があります。
交換輸血の準備をするにはどうすればよいですか？
輸血の前に、医師があなたの血液型を確認するための簡単な血液検査を行います。数滴の血を手に入れるには、指を刺すだけです。
次に、血液にラベルが付けられてラボに送られ、そこで機械が血液型を分析して血液型を判別します。これにより、輸血のために受け取る血液が自分の血液型と一致することが保証されます。献血者の血液があなたの血液と一致しない場合、それはあなたを病気にします。
ほとんどの場合、輸血の前に食事を変える必要はありません。
過去に輸血に対してアレルギー反応を起こしたことがあるかどうかを医師に知らせてください。
輸血後に何が期待できますか？
輸血が完了すると、医師が血圧、心拍数、体温をチェックします。
これらの測定値がすべて正常になったら、医師は点滴ラインを取り外します。輸血を受けている幼児は、副作用がないか観察するために数日間入院する必要があるかもしれません。
輸血後数日間、針が挿入された領域の周りに軽度のあざが見られる場合があります。
あなたの医者はまたあなたの血液を監視するためにフォローアップ血液検査を勧めるかもしれません。
