概要概要
セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)は、1990年代半ばに抗うつ薬のクラスとして最初に導入されました。
セロトニンとノルエピネフリンという2つの重要な脳内化学物質に影響を与えるため、これらの薬は二重再取り込み阻害薬または二重作用性抗うつ薬と呼ばれることもあります。
SNRIが扱うもの
SNRIは通常、うつ病の治療に使用されます。
これらは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)による治療に失敗した人々にとって効果的な治療法となる可能性があります。 SSRIは、1つの化学メッセンジャーであるセロトニンに対してのみ機能します。
SNRIは不安神経症の人にも良い選択かもしれません。
SNRIのしくみ
うつ病は、低レベルのセロトニンとノルエピネフリンに関連しています。これらは、気分に影響を与えることが知られている神経伝達物質、または化学伝達物質です。
セロトニンは、幸福感に関連しているため、「気持ちの良い」化学物質と呼ばれることもあります。ノルエピネフリンは覚醒とエネルギーに関連しています。
SNRIは、脳内のこれら2つの化学伝達物質のレベルを維持することにより、うつ病の治療に役立つと考えられています。彼らは、セロトニンとノルエピネフリンがそれらを放出した細胞に戻るのを止めることによってこれを行います。
SNRIのリスト
現在、7つのSNRIが市場に出回っています。
- アトモキセチン(ストラテラ)
- デスベンラファキシン(Pristiq、Khedezla)
- デュロキセチン(シンバルタ、イレンカ)
- レボミルナシプラン(フェッツィマ)
- ミルナシプラン(サヴェッラ)
- ベンラファキシン(Effexor XR)
シブトラミン(メリディア)として知られる別のSNRIは、2010年に米国やオーストラリアを含む多くの国から引き出されました。減量薬として販売され、心血管イベントや脳卒中の複数の症例に関連していました。
レボミルナシプランとミルナシプランは、ブランド薬としてのみ入手可能です。その他は、ブランド薬とジェネリック医薬品の両方として入手できます。
ミルナシプランは線維筋痛症の治療に使用されます。うつ病の治療は米国食品医薬品局(FDA)によって承認されていませんが、医師がその目的のために適応外処方する場合があります。
適応外薬物使用適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。
警告
SNRIの服用を避けたいと思うかもしれない人々の特定のグループがあります。
妊娠中または授乳中の女性
妊娠中または授乳中の女性は、SNRIを服用することの利点が母親と赤ちゃんへのリスクを明らかに上回らない限り、SNRIの服用を避ける必要があります。
妊娠の後半にSNRIを服用している母親に出産した赤ちゃんは、離脱症状を経験する可能性があります。これらには以下が含まれます:
- 呼吸困難
- 摂食障害
- 震え
SNRIは母乳にも移行します。
すべての抗うつ薬は胎児の発育にリスクをもたらす可能性がありますが、特定の選択肢は母親と赤ちゃんにとってより安全な場合があります。あなたに最適な選択肢について医師に相談してください。
肝不全または高血圧の人
肝臓に問題がある人や高血圧の人もSNRIを避けたいと思うかもしれません。これらの薬は血圧レベルを上げることができます。
それらはあなたの肝臓でも処理されます。肝臓に問題がある場合は、より多くの薬がシステムに長く留まり、副作用のリスクが高まる可能性があります。
SNRIによる治療が必要な場合は、医師が血圧または肝機能を監視します。
考えられる副作用
SNRIの考えられる副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 食欲の変化
- 筋力低下
- 身震い
- 攪拌
- 動悸
- 血圧の上昇
- 心拍数の増加
- 頭痛
- 排尿困難
- めまい
- 不眠症
- 眠気
- 口渇
- 過度の発汗
- 便秘
- 特に高齢者の体液貯留
- 勃起を維持できない、またはオルガスムを持っていない(男性の場合)
すべてのSNRIは同様に機能しますが、わずかな違いが各SNRIの副作用に影響を与える可能性があります。
医師に相談してください
SNRIは、治療が難しいうつ病や不安神経症の別の選択肢を提供します。これらの薬について医師に相談してください。
現在、うつ病の治療を受けているが、薬の効果があまりない場合は、SNRIが選択肢になるかどうかを尋ねてください。