クローン病：原因、症状、診断など - 健康

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クローン病を理解する

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クローン病とは何ですか？

クローン病は炎症性腸疾患の一種です。 Crohn’s＆Colitis Foundation（CCF）によると、780,000人ものアメリカ人がこの病気にかかっています。

クローン病についてのさらなる研究が必要です。研究者は、それがどのように始まるのか、誰がそれを開発する可能性が最も高いのか、またはそれを最適に管理する方法がわかりません。過去30年間の主要な治療の進歩にもかかわらず、治療法はまだ利用できません。

クローン病は、最も一般的には小腸と結腸で発生します。口から肛門まで、胃腸（GI）管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。それは消化管のいくつかの部分を含み、他の部分をスキップすることができます。

クローン病の重症度の範囲は軽度から衰弱性です。症状はさまざまで、時間の経過とともに変化する可能性があります。重症の場合、この病気は生命を脅かす発赤や合併症を引き起こす可能性があります。

クローン病の基礎をより広く理解する。

クローン病の原因は何ですか？

クローン病の原因は明らかではありません。ただし、次の要因がそれを取得するかどうかに影響を与える可能性があります。

あなたの免疫システム
あなたの遺伝子
あなたの環境

クローン病＆大腸炎財団によると、クローン病の人の最大20％が、この病気の親、子供、または兄弟を持っています。

2012年の調査によると、特定のことが症状の重症度に影響を与える可能性があります。これらには以下が含まれます：

あなたが喫煙するかどうか
あなたの年齢
直腸が関与しているかどうか
あなたが病気にかかった時間の長さ

クローン病の人は、細菌、ウイルス、寄生虫、真菌による腸の感染症を発症する可能性も高くなります。これは症状の重症度に影響を及ぼし、合併症を引き起こす可能性があります。

クローン病とその治療法も免疫系に影響を及ぼし、これらのタイプの感染症を悪化させる可能性があります。

イースト菌感染症はクローン病によく見られ、肺と腸管の両方に影響を与える可能性があります。さらなる合併症を防ぐために、これらの感染症を診断し、抗真菌薬で適切に治療することが重要です。

クローン病の原因の詳細をご覧ください。

クローン病の症状

クローン病の症状はしばしば徐々に発症します。特定の症状も時間の経過とともに悪化する可能性があります。可能性はありますが、症状が突然劇的に発症することはめったにありません。クローン病の初期の症状には次のものがあります。

下痢
腹部のけいれん
便中の血
発熱
倦怠感
食欲減少
減量
排便後に腸が空になっていないように感じる
排便の頻繁な必要性を感じている

これらの症状を、食中毒、胃のむかつき、アレルギーなどの別の症状と間違える可能性があります。これらの症状のいずれかが続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

病気が進行するにつれて、症状はより重篤になる可能性があります。より厄介な症状には以下が含まれます：

肛門周囲の瘻、肛門の近くに痛みとドレナージを引き起こします
口から肛門までどこでも発生する可能性のある潰瘍
関節や皮膚の炎症
貧血による息切れまたは運動能力の低下

早期発見と診断は、重篤な合併症を回避し、早期に治療を開始するのに役立ちます。

クローン病の症状の詳細をご覧ください。

クローン病の診断

医師がクローン病を診断するには、単一の検査結果だけでは不十分です。彼らはあなたの症状の他の考えられる原因を取り除くことから始めます。クローン病の診断を下すことは、排除のプロセスです。

あなたの医者は診断をするためにいくつかのタイプのテストを使うかもしれません：

血液検査は、貧血や炎症などの潜在的な問題の特定の指標を医師が探すのに役立ちます。
便検査は、医師が消化管の血液を検出するのに役立ちます。
あなたの医者はあなたの上部消化管の内側のより良い画像を得るために内視鏡検査を要求するかもしれません。
あなたの医者は大腸を調べるために結腸内視鏡検査を要求するかもしれません。
CTスキャンやMRIスキャンなどの画像検査では、平均的なX線よりも詳細な情報が医師に提供されます。どちらの検査でも、医師は組織や臓器の特定の領域を見ることができます。
医師は、腸管組織を詳しく調べるために、内視鏡検査または結腸内視鏡検査中に組織サンプルまたは生検を採取する可能性があります。

医師が必要なすべての検査のレビューを完了し、症状の他の考えられる理由を除外すると、クローン病であると結論付ける可能性があります。

医師は、これらの検査をさらに数回要求して、病変組織を探し、疾患がどのように進行しているかを判断する場合があります。

クローン病の診断に使用される検査の詳細をご覧ください。

クローン病の治療

クローン病の治療法は現在利用できませんが、病気は適切に管理できます。症状の重症度と頻度を軽減できるさまざまな治療オプションがあります。

薬

クローン病の治療には、いくつかの種類の薬が利用できます。止瀉薬や抗炎症薬が一般的に使用されています。より高度なオプションには、体の免疫系を使用して病気を治療する生物製剤が含まれます。

どの薬、または薬の組み合わせが必要かは、症状、病歴、状態の重症度、および治療への反応によって異なります。

抗炎症薬

クローン病の治療に医師が使用する抗炎症薬の2つの主なタイプは、経口5-アミノサリチル酸とコルチコステロイドです。多くの場合、抗炎症薬はクローン病治療のために最初に服用する薬です。

あなたは通常、まれな病気の発赤を伴う軽度の症状があるときにこれらの薬を服用します。コルチコステロイドは、より重篤な症状に使用されますが、短時間だけ服用する必要があります。

免疫調節剤

過剰な免疫システムは、クローン病の症状につながる炎症を引き起こします。免疫調節剤と呼ばれる免疫系に影響を与える薬は、炎症反応を軽減し、免疫系の反応を制限する可能性があります。

抗生物質

一部の医師は、抗生物質がクローン病の症状のいくつかとその可能性のある引き金のいくつかを軽減するのに役立つと信じています。

たとえば、抗生物質は、クローン病が引き起こす可能性のある組織間の異常な接続である排液を減らし、瘻孔を治癒することができます。抗生物質はまた、炎症や感染症の原因となる可能性のある、腸内に存在する外来または「悪い」細菌を殺すことができます。

クローン病の抗生物質の詳細をご覧ください。

生物学的療法

重度のクローン病を患っている場合、医師は、病気から発生する可能性のある炎症や合併症を治療するために、いくつかの生物学的療法の1つを試すことがあります。生物学的医薬品は、炎症を引き起こす可能性のある特定のタンパク質をブロックする可能性があります。

クローン病の薬の詳細をご覧ください。

食事の変更

食べ物はクローン病を引き起こしませんが、フレアを引き起こす可能性があります。

クローン病の診断後、医師は管理栄養士（RD）との面会を提案する可能性があります。 RDは、食べ物が症状にどのように影響するか、どのような食事の変更が役立つかを理解するのに役立ちます。

初めに、彼らはあなたに食物日記をつけるように頼むかもしれません。この食事日記では、何を食べたのか、どのように感じたのかを詳しく説明します。

この情報を使用して、RDは食事のガイドラインを作成するのに役立ちます。これらの食事の変更は、食品が引き起こす可能性のある負の副作用を制限しながら、あなたが食べる食品からより多くの栄養素を吸収するのに役立つはずです。次のセクションでダイエットの詳細について読んでください。

手術

侵襲性の低い治療やライフスタイルの変更で症状が改善されない場合は、手術が必要になることがあります。クローン病＆大腸炎財団によると、最終的には、クローン病患者の約75％が人生のある時点で手術を必要とします。

クローン病の手術には、消化管の損傷した部分の除去や健康な部分の再接続などがあります。他の手順では、損傷した組織を修復したり、瘢痕組織を管理したり、深部感染症を治療したりします。

クローン病の手術の詳細をご覧ください。

クローン病の食事療法

クローン病のある人に効果的なダイエットプランは、別の人には効果がない場合があります。これは、この病気がさまざまな人々の消化管のさまざまな領域に関係している可能性があるためです。

自分に最適なものを見つけることが重要です。これは、食事に特定の食品を追加または削除するときに症状を追跡することで実行できます。ライフスタイルと食事の変更は、症状の再発を減らし、その重症度を軽減するのに役立つ場合があります。

あなたがする必要があるかもしれません：

食物繊維の摂取量を調整する

一部の人々は、高繊維、高タンパク質の食事を必要としています。他の人にとっては、果物や野菜などの高繊維食品からの余分な食品残留物の存在は、消化管を悪化させる可能性があります。このような場合は、低残留食に切り替える必要があるかもしれません。

脂肪の摂取を制限する

クローン病は、体が脂肪を分解して吸収する能力を妨げる可能性があります。この過剰な脂肪は小腸から結腸に移動し、下痢を引き起こす可能性があります。

乳製品の摂取量を制限する

以前は、乳糖不耐症を経験したことがないかもしれませんが、クローン病を患っている場合、体は一部の乳製品の消化が困難になる可能性があります。乳製品を摂取すると、胃のむかつき、腹部のけいれん、下痢を引き起こす可能性があります。

水を飲む

クローン病は、消化管から水分を吸収する体の能力に影響を与える可能性があります。これは脱水症状につながる可能性があります。下痢や出血がある場合、脱水症のリスクは特に高くなります。

ビタミンやミネラルの代替供給源を検討する

クローン病は、食物から他の栄養素を適切に吸収する腸の能力に影響を与える可能性があります。高栄養食品を食べるだけでは不十分かもしれません。マルチビタミンの服用について医師に相談し、これがあなたに適しているかどうかを確認してください。

医師と協力して、ニーズに最適なものを見つけてください。彼らはあなたをRDまたは栄養士に紹介するかもしれません。一緒に、あなたはあなたの食事制限を特定し、バランスの取れた食事のためのガイドラインを作成することができます。

クローン病に関するこの栄養ガイドから詳細をご覧ください。

クローン病の自然療法

多くの人々は、クローン病を含むさまざまな状態や病気に補完代替医療（CAM）を使用しています。米国食品医薬品局はこれらの薬の治療を承認していませんが、多くの人が主流の薬に加えてこれらの薬を使用しています。

現在のレジメンと一緒にこれらの治療法のいずれかを試すことに興味がある場合は、医師に相談してください。

クローン病の一般的な代替治療には、次のものがあります。

プロバイオティクス。これらは、腸管内の善玉菌を補充して再構築するのに役立つ生きたバクテリアです。プロバイオティクスは、微生物が腸の自然なバランスを崩し、クローン病を引き起こすのを防ぐのにも役立つ可能性があります。

有効性に関する科学的データは限られています。あなたはオンラインでプロバイオティクスサプリメントの幅広い選択を見つけることができます。

プレバイオティクス。これらは、アスパラガス、バナナ、アーティチョーク、リーキなどの植物に含まれる潜在的に有益な物質であり、腸内の善玉菌に栄養を与え、その数を増やすのに役立ちます。プレバイオティクスは、サプリメントの形で購入することもできます。
魚油。魚油はオメガ3が豊富です。 2017年の研究によると、クローン病の治療の可能性に関する研究が進行中です。鮭やサバのような油性の魚はオメガ3が豊富です。オンラインで購入できる魚油サプリメントを試すこともできます。
サプリメント。多くの人々は、特定のハーブ、ビタミン、ミネラルがクローン病に関連する炎症を含むさまざまな病気の症状を和らげると信じています。どのサプリメントが有益であるかについての研究が進行中です。

アロエ。人々はアロエベラの植物が抗炎症作用を持っていると信じています。炎症はクローン病の重要な要素の1つであるため、人々はしばしばそれを天然の抗炎症剤として使用します。しかし、アロエベラがクローン病に役立つことを示唆する現在の研究はありません。興味のある方は、アロエベラのジェル、クリーム、ジュースなどをオンラインで見つけることができます。

鍼。これは、体のさまざまなポイントを刺激するために、戦略的に針を皮膚に刺す方法です。一つの理論は、鍼治療は脳にエンドルフィン、痛みをブロックし、免疫システムを強化する化学物質を放出させるかもしれないということです。
2014年の研究によると、鍼灸と組み合わせて、乾燥した薬草を皮膚の上または近くで燃やすことを伴う伝統的な漢方薬の一種が、クローン病の症状を改善することがわかりました。活動性クローン病の人は、鍼治療後の胃の痛み、下痢、炎症が少ないと報告しました。

CAM治療または市販薬を使用しているかどうかを医師に伝えてください。これらの物質のいくつかは、投薬や他の治療の効率に影響を与える可能性があります。場合によっては、相互作用や副作用が危険であり、生命を脅かすことさえあります。

クローン病に利用できる自然療法の詳細をご覧ください。

クローン病の手術

クローン病の手術は最後の手段と考えられていますが、このクローン病の患者の4分の3は、症状や合併症を和らげるために最終的に何らかの手術が必要になります。

薬が効かなくなったり、副作用がひどくなりすぎて治療できなくなったら、医師は次のいずれかの手術を検討することがあります。

Strictureplastyは、瘢痕化や組織への損傷の影響を軽減するために、腸を広げたり短くしたりします。
腸切除中に、損傷した腸の一部が除去されます。健康な腸は、腸を再形成するために縫い合わされています。
オストミーはあなたの体が無駄を排除することができる穴を作成します。これらは通常、小腸または大腸の一部が切除されたときに行われます。あなたの医者があなたの腸を癒す時間を与えたいとき、それらは永続的または一時的である可能性があります。
結腸切除術は、病気や損傷を受けた結腸の部分を切除します。
直腸結腸切除術は、結腸と直腸を切除する手術です。この手術を受ける場合は、人工肛門造設術（排泄物を空にするための大腸の穴）も必要になります。

クローン病の手術は症状を和らげるのに役立ちますが、リスクがないわけではありません。

クローン病の手術についてもっと読む。

クローン病のバリエーションは何ですか？

クローン病には6つのバリエーションがあり、すべて場所に基づいています。彼らです：

胃十二指腸クローン病は、主に胃と小腸の最初の部分である十二指腸に発症します。クローン病の人の約5パーセントがこのタイプを持っています。
空腸炎は、空腸と呼ばれる腸の2番目の部分で発生します。胃十二指腸クローン病のように、この変化はあまり一般的ではありません。
回腸炎は、小腸の最後の部分、または回腸の炎症です。クローン病患者の約30％がこの場所で罹患しています。
回腸結腸炎は回腸と結腸に影響を及ぼし、クローン病の最も一般的なバリエーションです。クローン病の人の約50％がこの変異を持っています。
クローン病の大腸炎は、クローン病患者の約20パーセントに見られます。結腸にのみ影響します。潰瘍性大腸炎とクローン病はどちらも結腸にのみ影響を及ぼしますが、クローン病は腸の内壁のより深い層に影響を与える可能性があります。
肛門周囲疾患は、クローン病患者の約30パーセントに影響を及ぼします。この変化には、瘻孔、組織間の異常な接続、深部組織感染、肛門周辺の外皮のただれや潰瘍が含まれることがよくあります。

さまざまな種類のクローン病の詳細をご覧ください。

クローン病と潰瘍性大腸炎

クローン病と潰瘍性大腸炎（UC）は、IBDの2つのタイプです。それらは同じ特徴の多くを持っています。あなたはそれらを互いに間違えるかもしれません。

これらには、次の共通の特徴があります。

クローン病とUCの両方の最初の兆候と症状は非常に似ています。これらには、下痢、腹痛とけいれん、直腸出血、体重減少、倦怠感などがあります。
潰瘍性大腸炎とクローン病はどちらも、15〜35歳の人と、いずれかのタイプのIBDの家族歴を持つ人によく見られます。
一般的に、IBDは男性と女性に等しく影響を与える傾向がありますが、これは年齢によって異なります。
何十年にもわたる研究にもかかわらず、科学者たちはまだどちらの病気の原因も知りません。どちらの場合も、過剰な免疫システムが原因である可能性がありますが、他の要因が役割を果たす可能性があります。

違いは次のとおりです。

UCは結腸にのみ影響します。クローン病は、口から肛門まで、消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。
UCは、粘膜と呼ばれる結腸の内側を覆う組織の最外層にのみ影響します。クローン病は、表在性から深部まで、腸組織のすべての層に影響を与える可能性があります。

UCは結腸の炎症の一種にすぎません。他のいくつかのタイプの大腸炎が存在します。すべての形態の大腸炎がUCと同じタイプの腸の炎症と損傷を引き起こすわけではありません。

クローン病、潰瘍性大腸炎、およびIBDの詳細をご覧ください。

クローン病の統計

CCFと米国疾病予防管理センター（CDC）は、次の統計を報告しています。

合計300万人のアメリカ人が何らかの形のIBDを持っています。この合計には、クローン病を患っている780,000人を超えるアメリカ人が含まれています。
喫煙者はクローン病の診断を受ける可能性が2倍になります。
状態が医学的または外科的に治療された場合、クローン病の患者の50％が寛解するか、診断から5年以内に軽度の症状しか経験しません。
クローン病を患っている人の約11％が慢性的に活動性の病気を経験します。

CCFは、次のことも報告します。

2004年には、110万人の医師の診察が、クローン病の治療とケアのためでした。
2010年、クローン病は187,000件の入院を占めました。
2003〜04年の米国の保険金請求データによると、クローン病の平均的な人は、病気の治療または管理に年間8,265ドルから18,963ドルを費やします。

2016年のデータによると：

クローン病は、男性でも女性と同じくらい頻繁に発生します。
クローン病の3人に2人は40歳より前に診断されます。

クローン病に関するその他の統計を確認してください。

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