高血圧は高血圧の医学用語です。高血圧の定義は、米国心臓病学会と米国心臓協会が高血圧ガイドラインを改訂した2017年に変更されました。
上部（収縮期）の数値が120〜129 mm Hg、下部の数値が80 mm Hg（拡張期）を超える血圧は上昇していると見なされます。
2017年のガイドラインでは、危険因子が高い場合を除いて、高い段階で投薬を開始することは推奨されていません。代わりに、彼らはライフスタイルの変更を実装することをお勧めします。
さまざまな種類の高血圧と、高血圧を管理するために何ができるかについて学ぶために読んでください。
高血圧の段階
新しい2017年のガイドラインでは、120/80 mmHgを超えるすべての血圧測定値は上昇していると見なされます。
現在、血圧測定は次のように分類されています。
- 通常：収縮期120 mmHg未満および拡張期80mmHg未満
- 上昇：収縮期120〜129 mmHgおよび拡張期80mmHg未満
- ステージ1：収縮期130〜139 mm Hgまたは拡張期80〜89 mm Hg
- ステージ2：収縮期少なくとも140 mmHgまたは拡張期少なくとも90mm Hg
新しい分類システムは、以前は高血圧前症と見なされていたより多くの人々を高架カテゴリーに分類します。
新しいガイドラインの下では、米国の成人の推定46％が高血圧に分類されるようになりました。
心臓病や糖尿病や家族の健康歴などの他の危険因子がある場合は、高い段階で治療することをお勧めします。
血圧測定値が上昇カテゴリーにある場合は、血圧を下げるためにどのような手順を踏むことができるかを医師と話し合ってください。
原発性高血圧と続発性高血圧
原発性高血圧症
原発性高血圧症は本態性高血圧症としても知られています。高血圧症のほとんどの成人はこのカテゴリーに属します。
高血圧に関する長年の研究にもかかわらず、特定の原因は不明です。遺伝学、食事、ライフスタイル、年齢の組み合わせであると考えられています。
ライフスタイルの要因には、喫煙、飲酒、ストレス、太りすぎ、塩分の摂取、十分な運動不足などがあります。
食事やライフスタイルを変えると、血圧が下がり、高血圧による合併症のリスクが低下する可能性があります。
二次性高血圧
二次性高血圧とは、高血圧の原因を特定でき、場合によっては元に戻せる場合です。
高血圧の約5から10パーセントだけが二次型です。
若い人に多く見られます。高血圧症の18〜40歳の推定30％が続発性高血圧症です。
二次性高血圧の根本的な原因は次のとおりです。
- 腎臓に血液を供給する動脈の狭窄
- 副腎疾患
- 経口避妊薬、ダイエットエイズ、覚醒剤、抗うつ薬、およびいくつかの市販薬を含むいくつかの薬の副作用
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- ホルモン異常
- 甲状腺の異常
- 大動脈の狭窄
他のタイプの高血圧
原発性または続発性高血圧のカテゴリーに該当するサブタイプは次のとおりです。
- 抵抗性高血圧
- 悪性高血圧症
- 孤立性高血圧
抵抗性高血圧
抵抗性高血圧は、制御が難しく、複数の薬を必要とする高血圧に付けられた名前です。
利尿薬を含む3種類の血圧降下薬を服用している場合でも、血圧が治療目標を上回っている場合、高血圧は抵抗力があると見なされます。
高血圧の人の推定10パーセントは抵抗性高血圧症を持っています。
抵抗性高血圧症の人は、原因がまだ特定されていない二次性高血圧症を患っている可能性があり、二次的原因について医師による検索を促します。
抵抗性高血圧症のほとんどの人は、複数の薬で、または二次的な原因を特定することでうまく治療することができます。
悪性高血圧症
悪性高血圧症は、臓器に損傷を与える高血圧を表すために使用される用語です。これは緊急事態です。
悪性高血圧症は最も重症のタイプであり、通常、収縮期180 mmHg以上または拡張期120-130mm Hg以上の血圧上昇に加えて、複数の臓器への損傷を特徴とします。
悪性高血圧の有病率は低く、10万人に約1〜2人の症例があります。黒人の人口では、料金が高くなる可能性があります。
悪性高血圧症は緊急の病状であり、迅速な治療が必要です。高血圧の緊急事態が発生している可能性があると思われる場合は、直ちに緊急医療処置を受けてください。
孤立性収縮期高血圧
孤立性収縮期高血圧は、140 mmHgを超える収縮期血圧および90mmHg未満の拡張期血圧として定義されます。
これは、高齢者で最も頻繁に見られるタイプの高血圧症です。 60歳以上の人の推定15％が収縮期高血圧症を発症しています。
原因は、加齢に伴う動脈硬化にあると考えられています。
若い人は、孤立性収縮期高血圧症を発症することもあります。 2016年の研究によると、孤立性収縮期高血圧症は、若年者の2％から8％に見られます。英国の調査によると、これは17〜27歳の若者に最もよく見られる高血圧の形態です。
2015年に発表された平均31年間の追跡調査による大規模な研究では、孤立性収縮期高血圧症の若年および中年の人々は、正常な血圧の人々と比較して脳卒中および心臓発作のリスクが高いことがわかりました。
高血圧緊急症
悪性高血圧症とも呼ばれる高血圧緊急症は、血圧が突然180/120を超えて上昇し、この突然の血圧上昇による症状が現れる場合です。これらには以下が含まれます：
- 胸痛
- 頭痛
- 呼吸困難
- めまい
- 視覚的な変化
高血圧は重要な臓器に損傷を与えたり、大動脈解離や脳の裂傷や出血などの合併症を引き起こす可能性があるため、これは生命を脅かす状態です。
高血圧の緊急事態が発生している可能性があると思われる場合は、直ちに緊急医療処置を受けてください。
高血圧症の人のうち、生涯に高血圧緊急症になる可能性が高いのは1〜3パーセントだけです。これらは高血圧緊急症の一般的な原因であるため、処方された血圧薬を服用することを忘れないでください。神経系を刺激する薬は避けてください。
高血圧の緊急性
高血圧の緊急性とは、血圧が180/120を超えているが、他の症状がない場合です。
高血圧の緊急性は、ほとんどの場合、薬を調整することによって治療されます。高血圧緊急症にならないように、高血圧緊急症を迅速に治療することが重要です。
高血圧の緊急性のある人の1％未満が病院に紹介され、これらのいくつかは悪影響を受けますが、それでも深刻な状態であり、高血圧の緊急性がある場合はすぐに診療所に電話するか、医療を求める必要があります。
白衣高血圧
この用語は、単に診療所にいるため、または交通渋滞などのストレスの多い出来事のために、一時的に血圧が上昇する可能性がある場合を指します。
以前は、この状態は良性であることが判明していました。最近では、心血管リスクの増加に関連しています。多くの場合、白衣高血圧症の人は高血圧症の診断を受けるようになります。
通常、高血圧の薬を服用する前に、医師はさまざまな設定で一定期間血圧を監視します。診断は1回の測定値に基づくものではありませんが、範囲外の測定値は医師に相談する必要があります。
高血圧の治療と管理
高血圧についての良いニュースは、あなたがそれを予防し、管理することができるということです。
あなたの血圧を追跡します
最初のステップは、危険にさらされている場合に血圧を定期的に監視することです。あなたの医者はオフィスでこれをすることができます、あるいはあなたは血圧監視キットで家でそれをすることができます。
血圧の薬やその他の手段を服用している場合は、それらが効果があるかどうかを確認できます。
血圧の測定
心臓が鼓動すると、循環器系全体に血液を押し出す圧力が発生します。血圧は、水銀柱ミリメートル（mm Hg）の単位で2つの数値で測定されます。
- 最初の（上の）数値は、血液が心臓から動脈に送り出されるときの圧力を表します。これは収縮期血圧と呼ばれます。
- 2番目（下）の数値は、心拍間の心臓が静止しているときの圧力を表します。これは拡張期血圧と呼ばれます。
ライフスタイルの変化
高血圧を予防するため、または高血圧を抑えるために、ライフスタイルを変えることを検討してください。特に、運動は血圧を下げるのに非常に効果的です。
役立つその他の変更は次のとおりです。
- 禁煙
- 健康的な食事をする
- 砂糖と炭水化物の削減
- アルコールを飲まない、または適度に飲まない
- 適度な体重を維持する
- あなたのストレスレベルを管理する
- より少ない塩とより多くのカリウムを食べる
処方薬
あなたの危険因子とあなたの高血圧レベルに応じて、あなたの医者はあなたの血圧を下げるために1つ以上の処方薬を勧めるかもしれません。薬は常にライフスタイルの変化に加えてあります。
血圧降下薬にはいくつかの種類があります。彼らは異なる原則に取り組んでいます。
どの薬があなたに最適であるかを医師と話し合ってください。適切な組み合わせを見つけるには時間がかかる場合があります。個人差があります。
特に血圧や健康状態の変化に気付いた場合は、投薬スケジュールを守り、定期的に医師に相談することが重要です。
二次性高血圧の管理
あなたの高血圧が別の状態に関連している場合、あなたの医者は最初に根本的な状態を治療します。
続発性高血圧は通常、高血圧の30歳未満の人々に疑われます。
二次性高血圧を指摘するいくつかの手がかりは次のとおりです。
- 血圧の突然の上昇
- 高血圧を管理するために3つ以上の薬が必要
- 腎動脈狭窄、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸、またはその他の考えられる原因の症状
あなたの高血圧が抵抗力があるなら
あなたとあなたの医者があなたの血圧を下げるために成功したライフスタイルと投薬計画を立てるのに時間がかかるかもしれません。
特に新しい薬は常に開発中であるため、効果的な薬の組み合わせが見つかる可能性が非常に高くなります。
高血圧に抵抗力がある場合は、医師と協力し続け、投薬計画を守ることが重要です。
持ち帰り
高血圧は、通常、識別可能な症状がないため、「サイレントキラー」と呼ばれます。
高血圧のほとんどの症例には、既知の原因はありません。それは遺伝するか、食事や座りがちな生活に関連している可能性があります。また、血圧は通常、加齢とともに上昇する傾向があります。
心臓病や糖尿病などの危険因子がある場合は、定期的に血圧を監視し、予防策を講じることをお勧めします。
多くの場合、ライフスタイルの変更により、心臓発作や脳卒中などの高血圧治療薬や合併症を回避する可能性が大幅に向上します。ライフスタイルの変更だけでは不十分な場合は、高血圧を治療できるさまざまな処方薬があります。
高血圧の速い事実
- 米国疾病予防管理センターによると、米国の成人の約3人に1人（7,500万人）が高血圧です。
- 60〜69歳の人の約65％が高血圧です。
- 高血圧を患っている人の約54パーセントだけが高血圧をコントロールしています。
- 高血圧は、医療サービス、薬、および欠勤を含めて、米国に毎年486億ドルの費用がかかると推定されています。
- 高血圧は、心臓病、脳卒中、腎臓病の主要な危険因子です。
