クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の一種で、免疫系の異常な反応が消化管に慢性的な炎症を引き起こします。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 腹痛
- 重度の下痢
- 倦怠感
- けいれん
- 減量
- 栄養失調
クローン病は、大腸にのみ影響を与える同様のIBDである潰瘍性大腸炎と混同されることがよくあります。
2015年には、米国で推定310万人の成人がIBDの診断を受けており、クローン病＆大腸炎財団によると、クローン病は78万人ものアメリカ人に影響を与える可能性があります。
2003年から2013年の間に、クローン病が一次診断であったとき、入院率に有意な変化はありませんでした。しかし、クローン病が二次診断であったこの時期に入院率は大幅に上昇し、2003年の12万人以上の入院から2013年には19万6千人以上に増加しました。
クローン病になるのは誰ですか？
誰でもクローン病や潰瘍性大腸炎を発症する可能性があります。ただし、IBDは通常、15〜35歳の若年成人で診断されます。
子供は潰瘍性大腸炎の2倍のクローン病と診断される可能性があります。男の子は女の子よりわずかに高い割合でIBDを発症します。
米国では、潰瘍性大腸炎は男性でわずかに多く見られますが、クローン病は女性でより頻繁に見られます。白人とアシュケナージユダヤ人は、他の民族よりも高い割合でクローン病を発症します。
カナダは、クローン病の発生率が世界で最も高い国です。潰瘍性大腸炎とクローン病の両方について、南部の州と比較して北部の州ではIBD関連の入院率も増加しています。
クローン病の危険因子は明確に確立されていませんが、家族歴と喫煙がこの病気の発症の要因である可能性があります。
活動的な喫煙者は非喫煙者の2倍以上クローン病を発症する可能性が高く、喫煙は治療結果を悪化させ、クローン病患者の再燃を増加させます。
原因
クローン病の原因の1つは、免疫系が消化管内の健康な細菌を誤って攻撃する自己免疫反応である可能性があります。
クローン病は、最も一般的には小腸（回腸）の終わりと結腸の始まりに影響を及ぼします。とはいえ、口から肛門まで、消化管のどの部分にも影響を与える可能性があります。
慢性炎症は腸壁の肥厚を引き起こし、それが症状を引き起こします。
IBDの患者の約20％には、IBDの別の家族がいて、家族はしばしば同様の病気のパターンを共有しています。 IBD患者の5〜20％は、一親等の血縁者がいます。
両親が炎症性腸疾患を患っている場合、子供がクローン病を発症するリスクは35パーセントです。
環境要素もあるかもしれません。クローン病の発生率は、先進国、都市部、および北部の気候で高くなっています。
ストレスと食事はクローン病を悪化させる可能性がありますが、どちらもクローン病を引き起こすとは考えられていません。クローン病は、さまざまな要因の組み合わせによって引き起こされている可能性があります。
症状
クローン病の種類によって、この病気の症状は人によって異なります。
最も蔓延している形態は回腸結腸炎と呼ばれ、小腸（回腸）と大腸（結腸）の端に影響を及ぼします。症状は次のとおりです。
- 下部または中央部の痛み
腹部の - 下痢
- 減量
回腸炎は回腸にのみ影響しますが、同じ症状を引き起こします。
胃十二指腸クローン病は、小腸（十二指腸）と胃の始まりに現れます。主な症状は、食欲不振、吐き気、嘔吐であり、体重が減少する可能性があります。
クローン病の別のタイプである空腸炎は、小腸（空腸）の上部に炎症領域を引き起こします。特に食べた後、激しい腹痛やけいれんを引き起こす可能性があります。別の症状は下痢です。
クローン病が結腸のみに影響を与える場合、それはクローン病肉芽腫性大腸炎と呼ばれます。このタイプのクローン病は、下痢と直腸出血を引き起こします。人々は肛門の領域に膿瘍や潰瘍を発症する可能性があります。その他の症状には、関節痛や皮膚病変などがあります。
クローン病の他の一般的な症状には、倦怠感、発熱、寝汗などがあります。
その他の症状は次のとおりです。
- 下痢
- 腹痛とけいれん
- 便中の血
- 口内炎
- 食欲減退と体重減少
- 近くまたは周辺の痛みまたは排水
トンネルから皮膚（瘻）への炎症による肛門
一部の人々は、腸を動かす緊急の必要性を経験します。便秘も問題になる可能性があります。女性は月経周期が中断する可能性がありますが、幼児は発育が遅れる可能性があります。
クローン病のほとんどの人は、病気の活動とその後の寛解のエピソードがあります。フレアアップのストレスは、不安や社会的撤退につながる可能性があります。
診断と治療
クローン病を確実に診断できる単一の検査はありません。あなたが症状を持っている場合、あなたの医者はおそらく他の状態を除外するために一連のテストを実行します。
診断テストには次のものが含まれます。
- 感染を探すための血液検査
または貧血 - あるかどうかを確認するための糞便検査
便中の血 - カプセル内視鏡検査または
ダブルバルーン内視鏡検査、小さなもののより良いビューを可能にする2つの手順
腸 - 柔軟なS状結腸鏡検査、
あなたの医者があなたの結腸の最後のセクションを見るのを助ける手順 - 大腸内視鏡検査により、医師はあなたの全長をよく見ることができます
結腸および分析のためにサンプルを除去する（生検） - コンピュータ化されたなどの画像検査
の詳細な写真を取得するための断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）
腹部と腸管
結腸内視鏡検査における炎症細胞の存在は、クローン病の診断に役立ちます。
クローン病の治療法はなく、治療には通常、組み合わせアプローチが含まれます。治療の目標は、あなたの兆候や症状を引き起こす炎症を減らすことです。
免疫抑制剤は、免疫系の炎症反応を制御するのに役立ちます。個々の症状を治療するために、抗炎症薬、コルチコステロイド、抗生物質などのさまざまな薬を使用できます。
クローン病＆大腸炎財団は、クローン病患者の3分の2から4分の3が、生涯に1回以上の手術を受けると推定しています。外科患者の約30％が3年以内に再燃し、80％が20年以内に再燃します。
クローン病の人にとって、適切な栄養上の決定は非常に重要です。特に重度の再燃中の食事の変更は、病気の症状を軽減し、失われた栄養素を置き換えるのに役立ちます。
医師は、次のような食事の変更を勧める場合があります。
- 炭酸、または「炭酸」を避ける
飲み物 - ポップコーン、野菜の皮を避け、
ナッツ、その他の高繊維食品 - より多くの液体を飲む
- 少量の食事をより頻繁に食べる
- 食べ物を保つ
問題を引き起こす食品を特定するのに役立つ日記
合併症
クローン病は、肛門の内壁に裂け目や涙を引き起こす可能性があります。これは出血や痛みを引き起こす可能性があります。
一般的で深刻な合併症は、炎症と瘢痕組織が腸を塞ぐ場合です。クローン病はまた、腸内に潰瘍を引き起こす可能性があります。
もう1つの深刻な合併症は、瘻孔の形成です。これは、体内の臓器をつなぐ異常な空間です。クローン病＆大腸炎財団によると、瘻孔はクローン病患者の約30パーセントに影響を及ぼします。これらの異常な通路はしばしば感染する可能性があります。
クローン病はまた、結腸直腸癌のリスクを高める可能性があります。
クローン病と一緒に暮らすこともまた、感情的な犠牲を伴います。浴室の問題に対する恥ずかしさは、あなたの社会生活とあなたのキャリアを妨げる可能性があります。カウンセリングを求めるか、IBDの人々のためのサポートグループに参加することが役立つかもしれません。
IBDのある人は、IBDのない人と比較して、特定の慢性的な健康状態にある可能性が高くなります。これらには以下が含まれます：
- 循環器疾患
- 呼吸器疾患
- 癌
- 関節炎
- 腎臓病
- 肝疾患
費用
クローン病は高価な病気です。
2008年のレビューでは、米国での直接医療費は、患者1人あたり年間18,022ドルから18,932ドルでした。米国におけるIBDの年間総財政負担は推定146億ドルから316億ドルです。
より重度の病気の活動をしている人々の費用はより高かった。上位25％の患者は、年間平均60,582ドルでした。上位2％の人々は、平均して年間300,000ドル以上を占めています。
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