概要概要
Clomidは、一般的なクエン酸クロミフェンの人気のあるブランド名およびニックネームです。
米国食品医薬品局（FDA）は、妊娠できない女性に使用するためのこの経口排卵誘発剤を承認しました。体内のホルモンバランスに影響を与え、排卵を促進します。
FDAはClomidを女性のみに使用することを承認しました。男性の不妊治療として適応外処方されることがあります。適応外処方薬の使用についての詳細をご覧ください。
クロミッドは男性不妊症の効果的な治療法ですか？詳細については、以下をお読みください。
Clomidはどのように機能しますか？
クロミッドは、ホルモンのエストロゲンが下垂体と相互作用するのを防ぎます。エストロゲンが下垂体と相互作用すると、黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の生成が少なくなります。
これはテストステロンの減少につながり、したがって精子の生産を減少させます。クロミッドはエストロゲンと下垂体との相互作用をブロックするため、体内のLH、FSH、テストステロンが増加します。
男性への最適な投与量は確立されていません。与えられる用量は、1日あたり12.5から400ミリグラム（mg）の範囲である可能性があります。
最近のレビューでは、25 mgの開始投与量を週に3日、その後、必要に応じて投与量が1日あたり50 mgになるまで、ゆっくりと滴定するか、投与量を調整することを推奨しています。
高用量のクロミッドは、実際には精子数と運動性に悪影響を与える可能性があります。適切な投与量を確保するために、常に医療提供者と協力してください。
クロミッドはいつ処方されますか？
クロミッドは、特にテストステロンレベルが低いことが観察された場合、男性不妊症の適応外処方されます。
米国疾病予防管理センターによると、妊娠しようとして課題に直面したカップルの35％で、男性と女性の両方の要因が特定されています。カップルの8％では、男性の要因のみが特定されています。
多くのことが男性不妊の一因となる可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 睾丸の損傷
- 年齢
- 太りすぎまたは肥満
- アルコール、同化ステロイドホルモン、またはタバコの多用
- 下垂体の不適切な機能または過剰なエストロゲンまたはテストステロンへの曝露によって引き起こされるホルモンの不均衡
- 糖尿病、嚢胞性線維症、およびいくつかのタイプの自己免疫疾患を含む病状
- 特定の種類の化学療法または放射線療法を伴うがん治療
- 精索静脈瘤は、睾丸を過熱させる拡大した静脈です。
- Y染色体またはクラインフェルター症候群の微小欠失などの遺伝性疾患
医師が男性不妊の疑いがある場合は、精液分析を命じます。彼らは精液のサンプルを使用して、精子の数だけでなく、精子の形や動きを評価します。
この薬の副作用は何ですか？
男性におけるクロミッドの使用に関する管理された研究はほとんどありません。ただし、誘発されたホルモンの変化によって起こりうる副作用には次のものがあります。
- 胸筋の圧痛
- 過敏性
- にきび
- 前立腺がんの成長の加速（がんがすでに存在する場合）
- 下垂体の腫れによって引き起こされる視力の変化（まれ）
クロミッドの副作用は、通常、投薬を停止した後に元に戻すことができます。 Clomidの服用中に上記の副作用のいずれかが発生した場合は、Clomidの服用を中止し、治療を受けてください。
不妊治療の有効性
男性不妊症の症例におけるクロミッドの使用に関する最近のレビューでは、有効性または有効性に関してさまざまな結果が見られました。
レビューされた研究のいくつかは、精子数が少ないか原因不明の不妊症の男性の精子数に中程度の改善があることを示しました。
他のものは、プラセボまたは未処理の対照と比較した場合、改善がないことを示しました。これは、妊娠の結果を見るときに特に当てはまりました。
最近の研究では、不妊症の男性がプラセボと比較してクロミッドとビタミンEの組み合わせを摂取した場合に妊娠が増加することが示されました。
ただし、この研究では、クロミッド/ビタミンEグループとクロミッドのみを服用しているグループを比較していません。その結果、この研究では、クロミッドとビタミンEの併用が妊娠に関連する有効性を高めるかどうかに関する情報を提供できませんでした。
2015年の研究では、研究者は男性不妊症と診断された参加者を3つのグループに分けました。
- グループA：ビタミンEのみを服用している参加者
- グループB：クロミッドのみを服用している参加者
- グループC：クロミッドとビタミンEを服用している参加者
研究結果は、3つのグループすべてにわたって平均精子濃度の増加を示しました。グループCが最も高い増加を示しました。グループAは2番目に高い増加を示しました。これは限られた研究でした。制限事項は次のとおりです。
- サンプルサイズが小さい
- プラセボなし
- 3つのグループすべてで妊娠率がない
別の最近のレビューでは、クロミッド治療の恩恵を受ける可能性が最も高い集団は、原因不明の不妊症と正常から平均以下の精子の運動性と形状の両方を持つ男性であることが示唆されました。
この集団の男性は、Clomidを使用して精子数に到達し、人工授精の有力候補になると考えられています。
男性因子不妊症の他の治療法
原因に応じて、男性不妊症はいくつかの異なる方法を使用して治療される場合があります。
薬
あなたの医者がホルモンの不均衡のために処方することができる利用可能な他の薬があります。これらの薬はまた、テストステロンの量を増やし、体内のエストロゲンの量を減らします。
- ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は注射として投与できます。それは精巣を刺激してテストステロンを生成することができます。
- アナストロゾール（アリミデックス）は、乳がんのために開発された薬です。テストステロンが体内でエストロゲンに変換されるのを防ぎます。
手術
精子の輸送を妨げる閉塞がある場合、医師はこれを修復するために手術を勧めることがあります。手術は精索静脈瘤を矯正することもできます。
人工授精
この治療では、特別な精子の準備が母親の子宮に入れられます。人工授精の前に、母親は排卵を促進する薬を服用することがあります。これらの有望な人工授精のサクセスストーリーをお読みください。
体外受精で
体外受精（IVF）には、卵子と受精した胚の両方を体外で扱うことが含まれます。卵子は、針を使って母親の卵巣から取り出されます。その後、卵子は実験室で精子と組み合わされます。得られた胚はその後、母親の体に戻されます。
男性不妊の場合は、卵細胞質内精子注入法（ICSI）と呼ばれる特定の形態のIVFを使用できます。 ICSIは、卵子への単一の精子の注入を含みます。
持ち帰り
クロミッドは通常、女性の不妊治療として使用されます。男性での使用はFDAによって承認されていませんが、男性不妊症の治療のために適応外処方されることがよくあります。
クロミッドを服用すると、テストステロンと精子の数が増える可能性があります。男性におけるその有効性に関する研究は、さまざまな結果をもたらしました。
男性不妊症には、次のような追加の治療法があります。
- 他の薬
- 閉塞を取り除く手術
- 人工授精
- IVF
男性の生殖能力について懸念がある場合は、選択肢について医師に相談してください。
不妊症に関連する現在の態度、意識、オプション、およびコストの詳細については、Healthlineの不妊症レポートを確認してください。
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