子宮頸部除去手術

概要概要

子宮頸部は、子宮と膣の間にある女性の生殖管の一部です。これは、子宮口と呼ばれることもある、細くて短い円錐形の器官です。子宮頸部のインタラクティブな図をチェックしてください。

子宮頸部の外科的切除は、根治的気管切除術（RT）または子宮頸部摘出術と呼ばれます。これには、子宮頸部と周囲の組織、および膣と骨盤のリンパ節の上部3分の1を取り除くことが含まれます。

子宮頸部は通常、膣（RVTと呼ばれる）または腹部（RAT）から除去されます。

RTを受ける主な理由は子宮頸がんです。子宮頸がんは、女性のがんによる死亡の3番目に多い原因であり、女性の生殖管に影響を与える最も一般的ながんの1つです。

多くの子宮頸がんは、性交を介して感染するヒトパピローマウイルス（HPV）の感染に起因します。米国疾病予防管理センターによると、HPV感染症の10分の9は、2年以内に自然に治ります。つまり、HPV感染症を治療するために子宮頸部全摘出術に頼る必要はありません。

次のいずれかに該当する場合は、HPVワクチンの接種と定期的なスクリーニングについて医師に相談してください。リスクが高くなります。

早期子宮頸がんは、症状がないために検出されないことがよくあります。それが発見されたとき、それは通常、定期的なパパニコロウ塗抹標本の間にあります。

後期の症例は、以下の症状を引き起こす可能性があります。

RTは、出産能力を維持したい早期子宮頸がんおよび2 cm未満の腫瘍の女性にとって、子宮摘出術（子宮頸部と子宮の両方の切除）の安全な代替手段と見なされています。（赤ちゃんは子宮の中で成長します。子宮が取り除かれると、胎児が成長する場所がなくなります。）

研究のレビューによると、RTを受けた女性と子宮摘出術を受けた女性の間に有意差はありませんでした：

RTと子宮摘出術の最大の利点の1つは、この手順によって子宮が保護されるため、女性の妊娠能力が維持されることです。研究によると、RT後に妊娠を試みた女性の41〜79パーセントが妊娠できたことが示されています。

早期子宮頸がんの女性の場合、他の研究では、生殖能力の維持を超えた方法で子宮摘出術よりもRTが優れている可能性があることが示されています。ある研究では、サンプルサイズは小さいものの、RTと子宮摘出術を受けた女性は次のことがわかっています。

RTには入院と全身麻酔が必要であり、それ自体にリスクが伴います。さらに、その他のリスクには次のものがあります。

RTリスクには、リンパ液の蓄積も含まれます。これはリンパ管を流れる液体であり、病気や感染症と戦うのに役立ちます。蓄積すると、腕、脚、腹部が腫れる可能性があります。場合によっては、腫れがひどくなることがあります。

妊娠に関しては、妊娠しているRTの女性は、リスクの高い妊娠をしていると見なされます。通常、帝王切開での出産をお勧めします。

ほとんどの医師は、成長する胎児をサポートするために、膣と子宮の間にステッチ（子宮頸管縫縮術と呼ばれる）を配置して、領域を部分的に閉じた状態に保ちます。しかし、RTを受けて妊娠した多くの女性は時期尚早に（37週間前に）出産します。流産のリスクも高くなります。

研究によると、RTを受ける女性は次のようになります。

未熟児を出産する可能性は25〜30％です（他の女性の場合は10％の可能性があります）。早産は、赤ちゃんを心臓や肺の問題だけでなく、学習や発達の遅れのリスクにさらします。
手順を持たない女性よりも、妊娠後期の流産に遭遇する可能性が高くなります。

RTは、全身麻酔下で行われる院内処置です。これには、外科医が骨盤内のリンパ節を切除し、それらのリンパ節にがん細胞がないか調べることが含まれます。

リンパ節にがん細胞が見つかった場合、外科医は手術を中止します。女性は他の治療法の選択肢についてアドバイスを受けます。（これらには、化学療法、放射線療法、またはその両方を伴う子宮摘出術が含まれる場合があります。）

リンパ節にがん細胞が見つからない場合、外科医は子宮頸部、膣の一部、および周囲の組織を切除します。彼らはおそらく子宮と膣を一緒に保持するためのステッチを配置します。

子宮頸部およびその他の関連物質を除去する方法はいくつかあります。

根治的膣子宮頸部摘出術と呼ばれる手順で膣を介して。
根治的腹部子宮頸部摘出術と呼ばれる手術で腹部を介して。
腹腔鏡下（腹腔鏡下根治的子宮頸部摘出術と呼ばれる）。これには、腹部に小さな切開を入れ、腹腔鏡（レンズ付きの薄くて明るい器具）を挿入して組織を取り除くことが含まれます。
皮膚の小さな切り傷から挿入されたロボットアーム（ロボット子宮頸部摘出術と呼ばれる）を使用します。