カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍がセロトニンまたは他の化学物質を血流に放出する状態です。
胃腸（GI）管または肺で最も一般的に発症するカルチノイド腫瘍はまれです。
これらの腫瘍は、カルチノイド症候群を引き起こすのは約10パーセントの時間だけです。これは通常、がんが広がった後に起こります。肝臓の腫瘍が症状の原因である可能性が最も高いです。
消化管カルチノイド腫瘍と診断された人の平均年齢は60代前半です。カルチノイド症候群は、男性よりも女性にわずかに多く、白人よりもアフリカ系アメリカ人に多く見られます。
カルチノイド症候群の症状
カルチノイド症候群の兆候と症状は、腫瘍が血流に放出する化学物質によって異なります。最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです。
- 数分から数時間続く皮膚の紅潮。顔、頭、胸の上部の皮膚が熱くなり、色がピンクまたは紫に変わります。紅潮は、運動、飲酒、ストレスなどの要因によって引き起こされる可能性がありますが、明らかな原因なしに発生する可能性があります。
- 紫色のクモ状静脈。これらは通常、鼻と上唇に現れます。
- 下痢と腹部のけいれん。
- 息切れまたは喘鳴。これは、フラッシングと一緒に発生することがあります。
その他の症状には次のものがあります。
- 筋肉や関節の痛み
- 急速な心拍数
- 胃痛
- 失神または衰弱を感じる
カルチノイド症候群の原因
カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍がホルモン様物質を過剰に産生する場合に発生します。これらには、セロトニン、ブラジキニン、タキキニン、およびプロスタグランジンが含まれる場合があります。
腫瘍が消化管にあるとき、体は通常これらの物質を中和することができます。
腫瘍が肝臓や卵巣などの消化管の外側にある場合、物質を分解することはできません。これらの場合、物質は血流に放出され、カルチノイド症候群の症状を引き起こします。
カルチノイド腫瘍の危険因子
カルチノイド腫瘍は、神経内分泌細胞がある体内のどこにでも発生する可能性があります。原因は明確ではありませんが、危険因子には次のものがあります。
- 多発性内分泌腫瘍症1または神経線維腫症1型の家族歴
- 萎縮性胃炎、悪性貧血、ゾリンジャーエリソン症候群など、胃の消化液に影響を与える状態
カルチノイド腫瘍はゆっくりと成長し、必ずしも症状を引き起こすとは限りません。それらが肝臓に転移または拡散してカルチノイド症候群を引き起こすまで、あなたはそれらを持っていることを知らないかもしれません。
カルチノイド症候群の治療
カルチノイド症候群の治療には、がんの治療が含まれます。可能であれば、医師は腫瘍の一部またはすべてを外科的に切除します。
肝動脈塞栓術
この手順は、肝臓のカルチノイド腫瘍への血液供給を遮断するために使用できます。この手順の間、外科医は鼠径部の近くにカテーテルを挿入して、肝臓への主動脈に到達します。
次に、塞栓性の不活性粒子を使用して動脈を詰まらせ、腫瘍の血液供給を遮断します。シスプラチン、ドキソルビシン、マイトマイシンなどの化学療法薬も注射されることがあります。他の血管は健康な肝細胞に栄養を与え続けます。
ラジオ波焼灼療法または凍結療法
癌細胞を破壊するために使用される他の方法は、高周波アブレーションと凍結療法です。ラジオ波焼灼療法は熱を使用し、凍結療法は冷熱を使用します。どちらも針を介して腫瘍に直接送達されます。
薬
腫瘍の成長を遅らせたり、化学物質の分泌を阻止したりするのに役立つ薬には、次のものがあります。
- オクトレオチド（サンドスタチン）
- ランレオチド（ソマチュリンデポ）
- テロトリスタット（Xermelo）
- インターフェロンアルファ
カルチノイド腫瘍の治療に使用される全身化学療法薬には次のものがあります。
- 5-フルオロウラシル
- シスプラチン
- シクロホスファミド
- ダカルバジン
- ドキソルビシン
- ストレプトゾトシン
- VP-16（エトポシド）
カルチノイド症候群の食事療法
特定の食品は、紅潮、下痢、ガス、膨満感、腹痛などの症状の原因となる可能性があります。食事を変えてもカルチノイド症候群は治りませんが、気分が良くなる可能性があります。
誰もが違う。症状を追跡し、特定の食品に対する体の反応を記録するために、食品日記をつけることは価値があります。一般的なトリガーは次のとおりです。
- 高脂肪の食事
- 生のトマト
- 辛い食べ物
- アミンを多く含む食品
アミンが非常に多い食品
アミンが非常に多い食品には次のものがあります。
- 熟成チーズ
- ザワークラウトと他のいくつかの発酵食品
- ほうれん草
- ツナ缶
- ダークチョコレート
- ソーダ
- 燻製、塩漬け、または漬物の肉や魚
- 酵母エキスと加水分解タンパク質
高アミンを含む食品
アミンの数が多い食品は次のとおりです。
- アボカド、バナナ、ラズベリー、イチジク、パイナップル
- なす、きのこ、トマト
- 熟成肉、冷凍魚
- ピーナッツ
- ココナッツ
- 醤油と酢
- ビール、ワイン
- ココア
アミンが少ない食品
アミンが少ない食品は次のとおりです。
- 赤身の肉、鶏肉、魚
- 穀物、低繊維のでんぷん質の食品
- 低脂肪乳製品
- ほとんどの野菜
- 豆乳、枝豆
- 熟成されていないチーズ
- アーモンドとカシューナッツ
- 卵
追加のダイエットのヒント
症状の改善に役立つ可能性のあるその他のヒントを次に示します。
- 3回の大きな食事ではなく、1日に4〜6回の小さな食事を食べてみてください。
- 消化を容易にするために生野菜よりも調理済みのものを選択してください。
- 下痢を起こしやすい場合は、小麦ふすま、プルーン、ドライフルーツ、ポップコーンを避けてください。
- 高タンパク食を維持します。鶏肉、赤身の肉、豆とレンズ豆、卵、低脂肪乳製品が含まれます。
- 脂肪の摂取量を減らします。健康的な脂肪には、エクストラバージンオリーブオイル、ナッツ、種子が含まれます。
慢性の下痢は栄養不足を引き起こす可能性があります。マルチビタミンやその他の栄養補助食品については、医師に相談してください。
あなたの医者はあなたを栄養士または登録栄養士に紹介してあなたのすべての栄養ニーズに対処するのを手伝うことができます。
カルチノイド症候群の診断
医師の診断を支援するために使用される検査には、次のものがあります。
- 5-尿中の特定の物質をチェックするためのHIAA尿検査
- 血液中のセロトニンやその他の物質を測定するための血液検査
- CTスキャン、MRI、および腫瘍の位置を特定するのに役立つその他の画像検査などの画像検査
- 腫瘍が癌性であるかどうかを決定するための生検
カルチノイド症候群の合併症
カルチノイド症候群が進行するにつれて、それは以下につながる可能性があります：
- 血圧の低下
- 栄養失調、体重減少または増加
- 脱水または電解質の不均衡
- 消化性潰瘍
- 心臓弁の損傷、心雑音、心不全
- 肝臓の閉塞した動脈
- 腸閉塞症
非常にまれなケースですが、低血圧、動悸、失神、息切れなどの急性症状が生命を脅かす可能性があります。これはカルチノイド危機と呼ばれます。一部の人々では、これらの症状はストレス、激しい運動、またはアルコールによって引き起こされます。
カルチノイド症候群の見通し
カルチノイド症候群は、あなたの生活の質に重大な影響を与える可能性があります。それはあなたが日常的にどのように食べ、運動し、そして機能するかに影響を与える可能性があります。
カルチノイド症候群は通常、進行したカルチノイドがん、または遠隔部位に転移したがんで発生します。
がんの生存率は、診断時の病期に基づいています。消化管カルチノイドがんの5年相対生存率は次のとおりです。
- ローカライズ：98パーセント
- 地域：93パーセント
- 遠い：67パーセント
これらの数値は、2008年から2014年の間に診断された人々に基づいています。がん治療は急速に変化することに注意してください。これらの数値がまとめられてから、一般的な予後が改善された可能性があります。
また、これらは一般的な生存率にすぎません。あなたの予後は、あなたの年齢や全体的な健康状態など、さまざまな要因によって異なります。オンコロジストは、病歴を確認し、治療に対する反応を評価し、よりパーソナライズされた見通しを提供することができます。
いつ医者に診てもらうか
カルチノイド症候群の特徴的な兆候と症状は次のとおりです。
- 皮膚の紅潮
- 喘鳴
- 下痢
これらの症状がある場合、それはあなたがカルチノイド症候群を持っているという意味ではありません。それらは完全に他の何かが原因である可能性があります。ただし、正確な診断と治療については医師の診察を受けることが重要です。
取り除く
カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍によって引き起こされる症状のグループです。上記の症状のいずれかに気付いた場合は、医師の診察を受けてください。
カルチノイド症候群の診断を受けた場合は、腫瘍医、外科医、消化器病専門医、放射線腫瘍医などの医師チームと緊密に連携する必要があります。
緩和ケアの専門家や栄養士も症状の管理を手伝うことができます。
