精巣腫瘍は、世界中のあらゆる年齢の男性に影響を与える可能性があります。しかし、精巣腫瘍は単なるがんの一種ではありません。実際、精巣腫瘍には主に2つのタイプがあります。胚細胞腫瘍と間質細胞腫瘍です。これらの各タイプには、サブタイプもあります。さらに、これらのサブタイプのいくつかには独自のサブタイプがあり、多くの異なるタイプの精巣癌を引き起こします。
精巣腫瘍とは何ですか？
精巣腫瘍は、精巣または精巣で発生するがんの一種です。これらは男性ホルモンと精子を作ります。睾丸は陰茎の下にある陰嚢の内側にあります。
精巣腫瘍はまれです。ただし、これは15〜35歳の男性で最も一般的ながんです。これは非常に治療可能な種類のがんであり、手術、化学療法、放射線療法、またはこれらの治療法の組み合わせで治療される場合があります。
精巣腫瘍の種類は何ですか？
精巣腫瘍には、主に胚細胞腫瘍と間質腫瘍の2種類があります。さらに、両方のタイプにサブタイプがあります。
胚細胞腫瘍
全体として、胚細胞腫瘍は最も一般的なタイプの精巣癌であり、精巣癌の90パーセント以上を占めています。胚細胞腫瘍には主に2つのタイプがあり、1つのタイプまたは混合タイプがあります。どちらのタイプもほぼ同じ割合で発生します。
セミノーマ胚細胞腫瘍
1つのタイプはセミノーマ胚細胞腫瘍であり、ほとんどの場合、ゆっくりと成長および拡大します。セミノーマ胚細胞腫瘍には2つのタイプがあります。
- セミノーマ胚細胞腫瘍の95％を占める古典的なセミノーマ
- 年配の男性によく見られる精子細胞性セミノーマ
両方のタイプのセミノーマ細胞腫瘍は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンと呼ばれるタイプの腫瘍マーカーを作りますが、他のタイプの腫瘍マーカーは作りません。化学療法および/または放射線療法は、特にがんが拡がっている場合は通常、最良の治療法ですが、手術も可能です。
非セミノーマ性胚細胞腫瘍
2番目のタイプの胚細胞腫瘍は非セミノーマ性胚細胞腫瘍です。主に4つのタイプがありますが、ほとんどの人は複数のタイプを持っています。
- 胚性癌。非セミノーマ性胚細胞腫瘍の約40％で発生する、急速に成長する侵攻性の腫瘍。
- 卵黄嚢がん。小児で最も一般的なタイプの精巣腫瘍ですが、成人ではまれです。化学療法によく反応します。
- 絨毛癌。非常にまれで攻撃的なタイプの腫瘍。
- 奇形腫。通常、混合型の腫瘍で発生します。通常は局所的ですが、近くのリンパ節に広がることもあります。奇形腫は化学療法と放射線療法に耐性があり、手術で治療するのが最適です。奇形腫には、成熟奇形腫、未熟奇形腫、体細胞型悪性奇形腫の3種類があります。この3番目のタイプは非常にまれです。
間質腫瘍
間質腫瘍は精巣腫瘍の5％未満を占めています。それらは睾丸の胚芽（生殖）細胞の周りの組織で発生します。ほとんどの間質腫瘍は、手術後の予後が良好です。
間質腫瘍には2つのタイプがあります。
- テストステロンを作るライディッヒ細胞腫瘍
- 通常は良性であるセルトリ細胞腫瘍
精巣腫瘍の症状は何ですか？
精巣腫瘍の多くの症状は、怪我や特定の感染症などの他の状態によっても引き起こされる可能性があります。したがって、症状がある場合は、医師に相談して、症状を除外できるかどうかを確認することが重要です。
一部の男性は、たとえがんが広がり始めたとしても、精巣がんの症状がない場合があります。
症状がある場合は、次のような症状が見られます。
- 睾丸のしこり（通常は最初の症状）
- 睾丸の腫れ
- 陰嚢または下腹部の重い感覚
- 陰嚢または下腹部の痛み
- 陰嚢の痛み（一般的な症状ではありません）
特定の種類の精巣腫瘍の兆候である可能性のある症状もあります。これらの症状はすべてまれであり、次のものが含まれます。
- 乳房の腫れや痛み。これは、胚細胞またはライディッヒ細胞の腫瘍が原因である可能性があります。
- ライディッヒ細胞腫瘍で発生する可能性のある思春期早発症
進行した精巣腫瘍の症状は、がんがどこに広がっているかによって異なります。
- リンパ節：腰痛または腹痛
- 肺：息切れ、咳、または胸痛
- 脳：頭痛や混乱
- 肝臓：腹痛
精巣腫瘍はどのように診断されますか？
睾丸のしこりは通常、精巣腫瘍の最初の兆候です。一部の男性は自分でしこりを発見しますが、他の男性は診療所での身体検査中にそれについて学びます。
睾丸にしこりがある場合は、医師が検査を行い、しこりががんかどうかを調べます。まず、彼らはあなたの陰嚢の超音波検査を行います。これにより、しこりが固いのか液体で満たされているのか、睾丸自体の内側にあるのか外側にあるのかがわかります。
次に、腫瘍マーカーを探すために血液検査を行う可能性があります。これらはあなたが癌を持っている場合に増加するかもしれないあなたの血中の物質です。
これらの検査であなたが癌にかかっていることが示された場合、医師はあなたの睾丸を取り除く手術を勧めることがあります。睾丸は、それが癌性であるかどうか、もしそうなら、あなたが持っている癌の種類を確認するために分析されます。
がんの診断が確定した場合は、がんが拡がっているかどうかを調べるための検査が必要になる場合があります。これらには以下が含まれます：
- 精巣腫瘍が骨盤、胸部、腹部などに広がることが多い領域でのCTスキャン
- 睾丸を切除した後も腫瘍マーカーが上昇しているかどうかを確認するための血液検査
精巣腫瘍はどのように治療されますか？
精巣腫瘍の治療法は、がんの病期や個人的な好みなど、いくつかの要因によって異なります。一部の治療法は生殖能力に影響を与える可能性があるためです。
精巣腫瘍の種類や病期に関係なく、すべての種類の精巣腫瘍の最初の治療法は、影響を受けた精巣を切除することです。がんが広がっていない場合は、これが必要な唯一の治療法である可能性があります。がんが転移している場合は、医師が近くのリンパ節を切除することもあります。
セミノーマ型腫瘍には放射線が使用されることがあります。強力なエネルギービームを使用して癌細胞を殺します。これらのビームは、癌がある体の特定の領域を対象としています。睾丸に使用した場合、放射線療法は生殖能力に影響を与える可能性があります。
唯一の治療法として、またはがんが拡がっている場合は手術後に化学療法を受けることもあります。このタイプの治療では、薬を使用して全身のがん細胞を殺します。化学療法も不妊症につながる可能性があります。
精巣腫瘍がある場合の見通しはどうですか？
ほとんどの場合、精巣腫瘍は非常に治療可能であると考えられています。精巣腫瘍のすべての男性の治癒率は95％を超えています。
癌が広がったとしても、全体の治癒率は80パーセントです。ただし、特に間質腫瘍では、転移部位が異なれば見通しも異なります。間質腫瘍の患者では、肺、肝臓、または骨に転移すると、遠隔リンパ節に転移するよりも転帰が悪化します。
セミノーマの患者では、肝転移のみがより悪い結果につながります。すべてのタイプで、がんが体の他の1つの領域にのみ広がっている場合、見通しは良くなります。
見通しは、精巣腫瘍の種類によっても異なる場合があります。ステージ1の腫瘍では、胚細胞腫瘍は間質腫瘍よりも5年生存率が高くなります。平均治癒率は次のとおりです。
- すべての胚細胞腫瘍：99.7パーセント
- ライディッヒ細胞腫瘍：91％
- セルトリ細胞腫瘍：77％
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