乳がんの治療法は常に進化し、改善されています。
2019年と2020年に、がん治療へのアプローチに対する新たな視点が、研究における治療のエキサイティングなブレークスルーにつながりました。
今日の治療法は、より的を絞ったものであり、生活の質を維持しながら乳がんの経過を変えることができます。
近年、ステージ4、つまり転移性乳がんを治療するための多くの治療選択肢が出現し、生存率が大幅に向上しています。
これが最新の乳がん治療法のリストであり、今後の展望です。
乳がんの新しい治療法
Trodelvy
Trodelvy（sacituzumab govitecan-hziy）は、2020年4月に食品医薬品局（FDA）によって承認されました。これは、他の2つ以上の治療に反応しなかった転移性トリプルネガティブ乳がんの治療に使用できます。
トリプルネガティブとは、がん細胞が3つの要因で陰性であることを意味します。エストロゲンまたはプロゲステロン受容体がなく、HER2と呼ばれるタンパク質を過剰発現していません。
このタイプの乳がんは治療が困難です。それは他のタイプより速く広がります。
Trodelvyは抗体薬物複合体です。つまり、化学療法薬を癌細胞に標的化し、従来の化学療法よりも健康な組織を節約するのに役立ちます。
Enhertu
2019年12月にFDAによって承認されたエンヘルツ（fam-trastuzumab deruxtecan-nxki）は、転移した（広がった）、または手術で取り除くことができないHER2陽性乳がんの治療に非常に効果的です。
Enhertuには3つのコンポーネントがあります。
- 抗HER2薬であるfam-trastuzumab
- DXd、癌細胞の複製能力を破壊するトポイソメラーゼI阻害剤
- 他の成分の分子をつなぐ化合物
この抗体薬物複合体は、転移した、または手術で除去できないHER2陽性乳がんに対して少なくとも2つの他の治療を受けた成人が使用するためのものです。
ネルリンクス
Nerlynx（ネラチニブ）は、2017年7月にFDAによって早期乳がんで承認されましたが、2020年2月に化学療法薬カペシタビンとの併用で転移性がんとして承認されました。
これは、HER2陽性がんに対して少なくとも2つの他の治療を受けた成人に使用するためのものです。
Nerlynxはチロシンキナーゼ阻害剤です。これは、HER2陽性乳がん細胞の異常な細胞増殖を阻止することによって機能する薬剤のクラスです。
トゥキサ
Tukysa（tucatinib）は、化学療法薬のトラスツズマブおよびカペシタビンと組み合わせて使用することが2020年4月にFDAによって承認されました。
これは、脳に転移して治療が困難ながんを含む、進行した転移性HER2陽性乳がんの成人を対象としています。
この薬はチロシンキナーゼ阻害剤です。がん細胞のHER2遺伝子の領域をブロックし、細胞の成長と拡散を阻止します。
フェスゴ
ペルツズマブ、トラスツズマブ、およびヒアルロニダーゼ-zzxfのこの併用注射は、2020年6月にFDAによって承認されました。これは、HER2部位に結合し、癌細胞の増殖を停止することによって機能します。
医療専門家はあなたの家にPhesgo注射を投与することができます。早期または転移したHER2陽性乳がんの成人による化学療法と組み合わせて使用するためのものです。
ペンブロリズマブ
癌細胞に多数の遺伝子変異を有する多くの種類の癌を治療するためにFDAによってすでに承認されているペンブロリズマブ（Keytruda）は、転移性トリプルネガティブ乳癌の治療のために研究されてきました。
ペムブロリズマブはチェックポイント阻害剤です。それはあなたの免疫システムが癌細胞を攻撃するのを助けることによって働きます。
Piqray
Alpelisib（Piqray）は、2019年5月にFDAによって承認されました。
フルベストラント（Faslodex）と組み合わせて使用すると、閉経後のホルモン受容体陽性、HER2陰性の進行性または転移性乳がんの患者を治療できます。
アルペリシブはホスファチジルイノシトール3-キナーゼ（PI3K）阻害剤です。それは腫瘍細胞の成長を妨げます。
この治療法は、 PIK3CA 遺伝子変異。したがって、最初にFDA承認の検査を受けて、この特定の変異があるかどうかを確認する必要があります。
タラゾパリブ
FDAは2018年10月にタラゾパリブ（タルゼンナ）を承認しました。タラゾパリブは、局所進行性または転移性のHER2陰性乳がんの治療薬として承認されています。 BRCA1 または BRCA2 突然変異。
タラゾパリブはPARP阻害剤と呼ばれる薬のクラスに属しています。 PARPはポリADPリボースポリメラーゼの略です。 PARP阻害剤は、癌細胞がDNA損傷に耐えることを困難にすることによって機能します。
タラゾパリブは錠剤として経口摂取されます。
ヒアルロニダーゼを含むトラスツズマブ
トラスツズマブ（ハーセプチン）は、乳がんの治療に長年使用されてきました。 2020年6月、FDAは、薬剤とヒアルロニダーゼを組み合わせたトラスツズマブの新しい製剤を承認しました。ヒアルロニダーゼは、あなたの体がトラスツズマブを使用するのを助ける酵素です。
ハーセプチンハイレクタとして知られる新しい製剤は、皮下注射針を使用して皮下注射されます。このプロセスには数分しかかかりません。
Hylectaは、非転移性乳がんと転移性乳がんの両方の治療に承認されています。
アテゾリズマブ
2019年3月、FDAは、PD-L1阻害剤として知られる新しいタイプの薬剤であるアテゾリズマブ（Tecentriq）を承認しました。
アテゾリズマブは、腫瘍がPD-L1と呼ばれるタンパク質を発現している、外科的に切除できない局所進行性または転移性トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の患者さんに承認されています。
それは免疫系が癌細胞を攻撃するのを助けることによって働きます。これはしばしば免疫療法と呼ばれ、TNBCの化学療法と一緒に投与されます。
バイオシミラー
バイオシミラーは必ずしも「新薬」ではありませんが、乳がん治療の展望を大きく変えています。
バイオシミラーはジェネリック医薬品に似ています。しばらくの間市場に出回っていて、特許が失効している処方箋のコピーです。
ただし、ジェネリック医薬品とは異なり、バイオシミラーは生物学的医薬品のコピーであり、生体物質を含む可能性のある大きくて複雑な分子です。
バイオシミラーは、厳格なFDA審査プロセスを経ています。それらは、参照製品との臨床的に意味のある違いを示してはなりません。
バイオシミラーの薬は、ブランドの薬よりも安価です。乳がんに対してハーセプチンに最近承認されたバイオシミラーのいくつかを次に示します。
- オントルザント（トラスツズマブ-dttb）
- ヘルズマ（トラスツズマブ-pkrb）
- カンジンティ（トラスツズマブアン）
- トラスツズマブ-qyyp）
- オギブリ（トラスツズマブ-dkst）
新たな画期的治療薬
レオライシン療法
BRACELET-2と呼ばれる研究では、癌細胞を破壊する免疫腫瘍溶解性ウイルス（IOV）薬であるペラレオレプが、化学療法薬のパクリタキセルおよびアベルマブと組み合わせて、局所または転移したHER2陰性乳がんの治療に効果的かどうかを判断しています。
ヒストンデアセチラーゼ（HDAC）阻害剤
HDAC阻害薬は、癌の増殖経路でHDAC酵素と呼ばれる酵素をブロックします。一例はtucidinostatです。現在、進行性ホルモン受容体陽性乳がんの第3相試験が行われています。
Tucidinostatはこれまでのところ有望な結果を示しています。
がんワクチン
ワクチンは、免疫系が癌細胞と戦うのを助けるために使用することができます。癌ワクチンには、免疫系が癌細胞をよりよく認識して破壊するのを助けることができる腫瘍細胞にしばしば存在する特定の分子が含まれています。
現在、多くのワクチンが研究されています。
2018年のがん会議で発表された初期のデータによると、HER2を標的とした治療用がんワクチンは、転移性HER2陽性がんの患者さんに臨床的有益性を示しました。
メイヨークリニックは、HER2陽性乳がんを標的とする抗がんワクチンも研究しています。このワクチンは、手術後にトラスツズマブと組み合わせて使用することを目的としています。
併用療法
現在、乳がんについて何百もの臨床試験が実施されています。これらの試験の多くは、すでに承認されているいくつかの治療法の併用療法を評価しています。
研究者は、1つまたは複数の標的療法を組み合わせて使用することにより、結果が改善されることを期待しています。
現在の治療法
乳がんの治療法は、がんの病期や、年齢、遺伝子変異の状態、病歴など、他のいくつかの要因によって異なります。
乳がんのほとんどの症例は、2つ以上の治療の組み合わせを必要とします。利用可能な治療法のいくつかを次に示します。
- 乳房のがん細胞を切除する手術（乳腺腫瘤摘出術）または乳房全体を切除する手術（乳房切除術）
- 高エネルギーX線ビームを使用してがんの拡大を阻止する放射線
- タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの経口ホルモン療法
- 乳がんの検査で過剰なHER2タンパク質が陽性の場合はトラスツズマブ
- ペルツズマブ（Perjeta）、ネラチニブ（Nerlynx）、またはado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）などの他のHER2標的療法
- HR陽性、HER2陰性の転移性乳がんの治療に承認されているCDK4 / 6阻害剤と呼ばれる新薬。それらには、パルボシクリブ（Ibrance）、リボシクリブ（Kisqali）、およびアベマシクリブ（Verzenio）が含まれます。
- ネラチニブ（Nerlynx）、ラパチニブ（Tykerb）、およびツカチニブ（Tuksya）を含むHER2陽性転移性乳がんを治療するチロシンキナーゼ阻害剤
- PARP阻害剤は、HER2陰性の転移性乳がんを患っており、 BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異
- ゾレドロン酸（Zometa）とデノスマブ（Xgeva）は、骨に転移した乳がんの骨折や脊髄圧迫などの骨格関連のイベントを防ぐのに役立ちます
私たちは治療法に近づいていますか？
すべての癌は異なるので、万能の治療法をすぐに見つけることはありそうにありません。
研究は、遺伝子編集を含む、将来の治療に有益であることが証明される可能性のあるさまざまな方法を対象としています。研究は進行中であり、新しい治療法は継続的にテストされています。
生活の質
転移性乳がんと一緒に暮らす間、あなたの身体的、感情的、そして経済的幸福を改善するのを助ける方法があります。
2018年、転移性乳がん側副損傷プロジェクトは、治療を受けている人々の生活の質を改善するためのガイドラインを発表しました。
これらのガイドラインに基づいて、次の手順を実行することが重要です。
- 痛みや、吐き気や疲労感などの治療による副作用の管理、および性的健康や生殖能力などの他の潜在的な問題について、医療提供者に相談してください。
- うつ病や不安神経症を経験している場合は、セラピストやカウンセラーに相談するか、乳がん支援グループに参加してください。あなたの医療提供者は推奨事項を持っているかもしれません。
- 治療費を賄うための支援が必要な場合は、支援プログラムについて財務カウンセラーに相談してください。
取り除く
転移性乳がんの生存率を改善するのに役立つ新しい治療法が毎年発見されています。
これらの画期的治療法は、はるかに安全で効果的です。彼らは化学療法のようなより厳しい治療に取って代わることができるかもしれません。これは、がん治療中の人の生活の質も向上することを意味します。
新しい標的薬剤はまた、併用療法の新しい可能性を提供します。併用療法は、転移性乳がんと診断されたほとんどの人の生存率を改善し続けます。
新しい乳がん治療法の開発を支援するための臨床試験への参加に関心がある場合は、医療提供者に相談して、資格があるかどうかを確認してください。
