概要概要
エストロゲン受容体陽性（ER陽性）乳がんは、今日診断されている最も一般的なタイプの乳がんです。
アメリカ癌協会によると、乳がんの3例のうち約2例がホルモン受容体陽性です。これらのケースのほとんどはER陽性です。つまり、細胞の表面にエストロゲンに結合するエストロゲン受容体があります。
この癌は通常、ホルモン療法に反応します。予後は、最初に診断されたときのがんの病期と、治療に対する体の反応の程度によって異なります。 ER陽性の乳がんは、早期に治療された場合、良好な見通しを得ることができます。
乳がん死亡率の低下の一部は、ER陽性乳がんの女性に処方されたホルモン療法薬の有効性に起因すると考えられます。 ER陰性腫瘍の新しい治療法の選択肢も、予後と平均余命を改善しています。
ER陽性のがんはどのように診断されますか？
医師が乳がんを疑っている場合は、がん細胞を検査するための生検を受ける可能性があります。がんがある場合、医師はまた、がん細胞の表面にどの受容体が存在するかなどの特徴について細胞を検査します。
この検査の結果は、治療法を決定する際に重要です。どの治療オプションが利用できるかは、テスト結果に大きく依存します。
ER陽性の乳がんの場合、がん細胞はホルモンのエストロゲンの存在下で増殖します。エストロゲンは体内で自然に発生します。がん細胞の増殖を促進するエストロゲンの能力を妨げる薬は、ER陽性乳がんの治療に使用されます。
ホルモン受容体とは何ですか？
乳がんでは、ホルモン受容体は乳房細胞内およびその周辺にあるタンパク質です。これらの受容体は、健康な細胞と癌性の細胞の両方に成長するように信号を送ります。乳がんの場合、ホルモン受容体はがん細胞に制御不能に成長するように指示し、腫瘍が発生します。
ホルモン受容体は、エストロゲンまたはプロゲステロンと相互作用する可能性があります。エストロゲン受容体が最も一般的です。これが、ER陽性が乳がんの最も一般的な形態である理由です。
一部の人々は、プロゲステロン受容体陽性（PR陽性）乳がんと診断されています。主な違いは、癌細胞がエストロゲンまたはプロゲステロンのどちらから成長シグナルを受け取っているかです。
ホルモン受容体の検査は、乳がんの治療において重要です。場合によっては、ホルモン受容体が存在しないため、ホルモン療法は適切な治療選択肢ではありません。これはホルモン受容体陰性乳がんと呼ばれます。
BreastCancer.orgによると、乳がん患者の3人に2人は、何らかの形のホルモン受容体が存在しています。これは彼らをホルモン療法の候補にします。
各がんの病期の平均余命はどれくらいですか？
あなたの見通しは、癌が発見されたときの病期によって異なります。がんは、0から始まり4に至るまで、番号で段階的に分類されます。ステージ0は最初の段階であり、ステージ4は最後の段階であり、がんが体内の他の領域に転移したときであるため、転移段階とも呼ばれます。
それぞれの数字は、乳がんのさまざまな特徴を反映しています。これらには、腫瘍の大きさや、がんがリンパ節または肺、骨、脳などの遠隔臓器に移動したかどうかが含まれます。
がんのサブタイプは病期分類では役割を果たさず、治療法の決定においてのみ役割を果たします。
ER陽性、HER2陽性、トリプルネガティブなど、乳がんの主要なサブタイプを持つ女性の生存統計がグループ化されています。治療により、あらゆるサブタイプの非常に初期の乳がんを患うほとんどの女性は、通常の寿命を期待することができます。
生存率は、最初に診断されてから何年も生きている人の数に基づいています。 5年および10年生存率が一般的に報告されています。
アメリカ癌協会によると、5年生存率は次のとおりです。
- ステージ0—100パーセント
- ステージ1— 100パーセント
- ステージ2—93パーセント
- ステージ3—72パーセント
- ステージ4（転移ステージ）—22パーセント
注意すべきことの1つは、これらの統計には、より攻撃的なHER2陽性およびトリプルネガティブがんの女性も含まれていることです。また、5年の統計的生存率に達するには5年かかるため、新しい治療法はこれらの数値に含まれていません。
今日診断されたER陽性乳がんの女性は、生存の可能性が高い可能性があります。
ER陽性乳がんはどのように治療されますか？
ER陽性乳がんにはいくつかの異なる治療法があります。治療計画は、がんの病期と閉経前か閉経後かによって異なる可能性があります。
ホルモン療法
ER陽性の乳がんを患っているすべての女性は、ある種のホルモン療法を推奨されます。このタイプの治療法は、エストロゲンが癌細胞の増殖を活性化するのを防ぐことを目的としています。
過去には、閉経前の女性はタモキシフェンのような選択的エストロゲン受容体モジュレーターで治療されていました。閉経後の女性は、アリミデックスのようなアロマターゼ阻害剤で治療されました。どちらの治療法も、癌細胞のエストロゲンを枯渇させて増殖できないようにします。
米国臨床腫瘍学会の現在のガイドラインでは、高リスクのER陽性がんの女性に対するホルモン療法に加えて、卵巣でのエストロゲン産生を停止することが推奨されています。危険因子は、がんの病期と治療後に再発する可能性によって決まります。
卵巣がエストロゲンの産生を停止すると、女性は更年期に入ります。その後、自然に閉経する女性のようなアロマターゼ阻害剤で治療されます。
ホルモン療法は、ステージ4のER陽性乳がんに対しても推奨される可能性があります。この時点でがんは不治ですが、ステージ4のER陽性乳がんの女性は、何年にもわたって寿命を延ばすことができるホルモン療法によく反応する可能性があります。
手術
早期乳がんのほとんどの女性は、ホルモン療法を開始する前に手術を受けます。手術の選択肢は、乳房の大きさ、個人的な好み、がんの大きさによって異なります。
乳房組織の一部または全部を取り除くことができます。乳腺腫瘤摘出術は乳房組織を切除しますが、乳房全体は切除しません。乳房切除術は乳房全体を切除します。
ほとんどの女性は、腕の下から1つまたは複数のリンパ節を切除している可能性があります。手術の種類によっては、高エネルギー光線を使用して残った乳がん細胞を殺す放射線も必要になる場合があります。
化学療法
Oncotype DXテストは、化学療法が有益であるかどうかを示し、再発のリスクを減らすことができます。この検査では、癌性腫瘍の21の遺伝子を調べて、潜在的な再発率を特定します。
再発スコアが低い場合は、化学療法は必要ないでしょう。再発スコアが高い場合は、化学療法、手術、ホルモン療法が必要になる可能性があります。
Oncotype DXテストは、メディケアおよびほとんどの保険プランによって支払われる可能性があり、次のような女性に推奨されます。
- 早期ER陽性のリンパ節転移陽性またはリンパ節転移陰性の乳がんを患っている
- HER2陰性乳がんを患っている
化学療法は、数週間または数ヶ月の間に、静脈から送達されるか、ピルとして服用される強力な薬を使用します。それらは癌細胞を殺すように設計されています。
見通し
ER陽性乳がんは、特に早期に発見された場合、治療に成功する可能性が高くなります。後の段階での診断はあまり前向きな見通しはありませんが、後の段階で診断されることはあまり一般的ではありません。
後期がんの治療法にはまだ多くの選択肢があります。
ER陽性乳がんの女性の見通しは概して良好であり、効果的な治療法があります。長寿のチャンスは絶大です。
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