ニューメキシコでベテランの1型糖尿病と糖尿病の著者であるウィルデュボアが主催する、毎週の糖尿病アドバイスコラム、Ask D’Mineへようこそ。ここでは、あなたがあなたの医者に尋ねたくないかもしれないすべての燃える質問をすることができます。今日、ウィルは、糖尿病が命を奪う可能性のある感情的な犠牲に対処しているイギリスの1型の息子から、そしてそれが多すぎるように思われるときにそれをどのようにナビゲートできるかについて聞いています…
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イギリスのタイプ3のスチュワートは次のように書いています。 親愛なるサー—私は父がインスリンや他の薬なしでどれだけ長く生きることができるかについて読んでいます。彼は今週の土曜日に70歳になり、もう生きたくないので、過去6週間はインスリンと薬を服用していないと発表しました。これは私たちにとってショックでしたが、彼にはすべての能力があるので、私たちは彼の願いを尊重します。彼は体重が5石減った [米国の読者は70ポンド]、 私たちは彼の医者に知らせました、彼らは明日彼を評価するために出てきます DNR その場で…しかし、私が読み続けているのは、彼がおそらく12〜24時間以内、またはせいぜい数日以内にDKAに入る方法だけです。彼はコカコーラを飲み、チョコレート、ケーキ、フルイングリッシュブレックファースト、タラとチップス、そして基本的に彼が望むものを何でも食べています。彼はとても忘れがちです。私は彼に何が起こるのか、そして彼の体が彼の筋肉をどのように食べているのか、そして彼がいつでもどのようにDKAに入るのかを彼に話しましたが、彼はただ「息子を懸垂させてください、それは大丈夫です」と言います。彼は15年間T1であり、それ以前は20年間T2でしたが、彼はまだどのように進んでいますか？彼は一晩で亡くなりますか？我慢できず、ガンで母を亡くしました。それは6ヶ月の旅でした。彼は私の親友であり、父です。できればアドバイスしてください…
Wil @ Ask D’Mineの回答：
私はあなたの痛みを感じることができます。そして、それは嘘ではありません。インクが濡れているかのようにページから滴り落ちます。ご不便をおかけして申し訳ございません。お問い合わせいただきありがとうございます。死ぬ権利という物議を醸している概念については、ここで正当な議論があるかもしれません。それはあなたの父親の体であり、彼が留まるか行くかを言う権利です。しかし、ここで「すべき」側面を超えて、あなたとあなたのお父さんがすべてを考慮したことを願っています。あなたの家族には、喜んで耳を傾ける人々である支援のコミュニティがあることを知ってください。そして、そのリソースは、必要に応じて、これらの困難な時代を乗り切るために存在します。
そうは言っても、あなたが私に答えるように頼んだ直接の質問に取り掛かりましょう。はい、私は できる 実際には、3つの別々の方法でアドバイスします。糖尿病の専門家として、私はあなたの父親に何が起こっているのか、そして何が起こっていないのかについての洞察を与えることができます 物理的に。糖尿病の人として、私はここで演じられている心理学についてもいくつかの見方をすることができます。そして人間として、私は愛と喪失についてあなたと共有するいくつかの考えを持っています。
最初の部分は簡単です。あなたはなぜあなたの父がまだ死んでいないのかについて混乱しています。そして当然のことながらそうです。あなたが読んだものは何でも、インスリンの摂取をやめたタイプ1は、コカコーラ、ケーキ、タラがなくても、数日以内に死ぬはずだと教えてくれます。そして彼は6週間ビンジしている！どうしたの？秘密は彼が本物のタイプ1ではないということです。私は2つの理由でこれを知っています。まず、彼はまだ生きています。次に、彼は20年間T2でしたが、その後T1になったとおっしゃいました。
そのようには機能しません。
T2とT1は別の病気です。 T1は自己免疫疾患であり、体の免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を完全に破壊します。タイプ2は別の色の馬です。これは、インスリン抵抗性を高める病気であり、身体のインスリン産生能力に過剰な負担をかけ、最終的にはインスリンの補給を必要とする欠乏症を引き起こします。
その時点で、患者はインスリン依存型2と適切に診断されるべきです。しかし、それが常に起こるとは限りません。あまりにも一般的なドキュメント、特に糖尿病の専門家ではないドキュメントは、次のように述べています。インスリンが必要になったので、あなたはタイプ1です。」しかし、それは間違っています。
それでも、通常、誤分類されることは問題ではありません。高度なT2と任意のレベルのT1の治療法は、少なくとも血糖コントロールに関してはほぼ同じです。これが今日私たちにとって重要である唯一の理由は、高度なT2として、あなたのお父さんの体がまだ生成するということです いくつか インスリン。彼の血糖値を制御するのに十分ではありません。健康を維持するには十分ではありません。しかし、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を回避するには十分です。 DKAを抑えるのに必要なインスリンはごくわずかです。彼は彼の体に残っているインスリンのわずかな煙を圧倒し、DKAを引き起こすのに十分な砂糖を消費することができますか？理論的には可能ですが、可能性は低いです。ですから、彼は今はDKAに入らないと言っても差し支えないと思います。それでも、別の「キラー」リスクがあります。 DKAはテーブルから外れていますが、高浸透圧高血糖状態（HHS）と呼ばれる状態に陥る可能性があります。これは、「タイプ2昏睡」と呼ばれることもあります。これは、狂気によって引き起こされる頻尿によって引き起こされる重度の脱水状態です。 -高血糖。それでも、これはそれほど起こりそうにありません。 HHSは、水分摂取量の不足と相まって、33.3 mmml / L [600 mg / dL]を超えるBGLが長期間持続することによって引き起こされます。
彼の砂糖はそんなに高いのだろうか？多分。急激な体重減少はそれがかなり高いことを示していますが、半分の高さの砂糖からその種の体重を減らすことができます。それでも、HHSが間近に迫っているかどうかをどうやって知ることができますか？どのようにそれを認識しますか？特に、HHS発症の主要な症状の1つは、混乱と見当識障害です。それはあなたが報告した忘却と同じですか？言えません。あなたがいくつかの指先を手に入れることができるかどうか見てください。それはあなたにリスクがどれほど大きいかを教えてくれます。 HHSはまれですが、DKAと同じくらい危険です。それも致命的です。ああ、DKAとは異なり、発作が起こる可能性があり、体の片側の一時的な部分的な麻痺もあります。そのため、これらの症状に注意してください。
したがって、理論的には、HHSは彼をやや早く殺すことができますが、これは非常に長いプロセスであり、母親が苦しんでいた6か月をはるかに超えており、高血糖による合併症として彼の生活の質が徐々に低下することにお金をかけます。砂糖が入った。たぶん。合併症には長い時間、数十年かかり、彼はすでにかなり年を取っているからかもしれません。彼が糖尿病の人生のほとんどをうまくコントロールしていれば、彼は彼を引き起こす可能性のある合併症を発症するずっと前に自然の原因で死ぬ可能性があります。もう生きる。しかし、問題の事実は、糖尿病は貧弱な特攻兵器であるということです。
それでも、私は彼が試みたことを称賛します。考えてみてください。彼の人生の半分である糖尿病の期間を考えると、彼は糖尿病をコントロールするために真剣に努力したに違いありません。それは大変な作業です。たくさんの犠牲。糖尿病のない人は、これがどれほど難しいかを知らないと思います。毎日。彼が注射器を置いてコーラの瓶を手に取るのは、なんと嬉しい安堵だったに違いありません。自分を捨てること。ほとんどの人が当たり前と思っている食べ物の乱交を楽しむために、私たち糖尿病患者は見捨てなければなりません。彼が何十年もの間自分自身を否定してきたフルイングリッシュブレックファーストの1つに彼と一緒に参加したいと思うようになります。
だから私は彼の勇気に感心します。彼は行く準備ができています、そして神によって、彼は強打で出かけようとしています。もちろん、それだけではありません ない 彼は自分のことだけを考えています。高齢者について私が気づいたことの1つは、彼らはしばしば自分自身に集中しすぎて、自分のスペースを共有する人々のニーズを見失うことです。時にはこれは利己的な味を持っていますが、他の時には高齢者は彼らの負担指数が彼らの価値を超えていると感じます。しかし、いずれにせよ、彼らは私たちができる方法で私たちの生活に何をもたらすのかを理解できないことがよくあります。
それは私をあなたに導きます。あなたは彼の願いを尊重すると言います。しかし、それは正確ですか？彼は行く準備ができている、またはそう彼は言いますが、あなたは彼を許可する準備ができていません。あなたはあなたの母親を失いました、そして彼が彼女に加わる準備ができているように私には聞こえます、しかしあなたも彼を失うことに直面することはできません。しかし、あなたは何を知っていますか？最終的に、これは彼の選択であり、あなたの選択ではありません。とは言うものの、あなたは自分の気持ちを完全に明確にすることはあなたの両方のおかげです。彼の顔に言葉を詰め込めない場合は、手紙に書いてください。
実際、とにかく手紙を使うことをお勧めします。文字は明確です。文字は人々に考えさせます。手紙は複数回読まれます。あなたが彼を必要としていることを彼に必ず伝えてください。彼はあなたの父親であるだけでなく、あなたの親友でもあります。お母さんを亡くした後は、一人で行くことに本当に直面することはできません。未だに。両方の人にとって、あなたが彼にあなたの心の中にあるものを伝え、彼がそれを「聞いて」理解していることを確認してください。それから、とどまるか死ぬかは彼の選択です。
しかし、それでもケーキを食べることはそれを行うための最良の方法ではありません。
これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは障害者であり、収集した経験の知恵を自由かつオープンに共有しています。 行われた-その知識 塹壕から。しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの木のヤマウズラではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部にすぎません。あなたはまだ認可された医療専門家の指導と世話を必要としています。
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