不整脈：あなたが知る必要があること - 健康

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不整脈について知りたいことすべて

不整脈とは何ですか？

不整脈は、心臓の鼓動の速度またはリズムに影響を与える心臓の障害です。

これは、心拍を誘導および調整する電気インパルスが適切に機能しない場合に発生します。これにより、心臓が鼓動します。

速すぎる（頻脈）
遅すぎる（徐脈）
早すぎる（期外収縮）
不規則すぎる（細動）

ほぼ全員が少なくとも一度は不整脈を経験します。あなたの心がレースをしている、またはひらひらしているように感じるかもしれません。

不整脈は一般的で通常は無害ですが、問題のあるものもあります。不整脈があなたの体への血流を妨げるとき、それはあなたを傷つける可能性があります：

脳
肺
他の重要な器官

治療しないと、不整脈は生命を脅かす可能性があります。

症状

不整脈の症状はないかもしれません。ただし、一般的な兆候には次のものが含まれます。

あなたの心がビートをスキップしたような感じ
首や胸の羽ばたき感
速い心拍
遅いまたは不規則な心拍

不整脈を効果的に診断して治療できるように、症状について医師に相談してください。また、心臓が適切に機能していないことから、次のようなより深刻な症状が現れることもあります。

胸痛
呼吸困難
弱点
めまいまたは立ちくらみ
失神、またはほとんど失神
倦怠感
発汗

これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。不整脈の症状といつケアを求めるべきかについてもっと知りましょう。

原因

不整脈には、医学的、身体的、感情的、または遺伝的な原因があります。原因も不明な場合があります。

抗生物質や他の薬は、一部の人々に不整脈を引き起こす可能性があります。これらには、以下を治療する薬が含まれる場合があります。

高血圧
うつ病
アレルギー
風邪

血流の変化や瘢痕化などの心臓の物理的変化も不整脈を引き起こす可能性があります。次のような他の病状も原因となる可能性があります。

高血圧
脱水
甲状腺障害
睡眠時無呼吸
糖尿病
低レベルのカルシウム、カリウム、またはマグネシウムなどによる電解質の不均衡

他の身体的またはライフスタイルの要因も、場合によっては不整脈を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

運動
咳
怒り、ストレス、不安などの強い感情
アルコールを飲む
喫煙

処理

多くの場合、不整脈は特別な治療を必要としませんが、不整脈を医学的に評価して、治療するかしないかを知ることが重要です。

医師は、治療の選択肢を決定する際に、不整脈がより深刻な症状やその他の症状を引き起こす可能性があるかどうかを評価します。

不整脈がある場合は、運動をし、健康的な食事を維持し、血圧とコレステロール値を管理することが重要です。これにより、心臓発作や脳卒中などの合併症のリスクを下げることができます。

他の症状がなく、心拍数が速い場合は、迷走神経刺激を試すように医師から勧められることがあります。彼らはあなたの迷走神経にあなたの心拍数を遅くするように促すことができます。迷走神経刺激には以下が含まれます：

冷たい水に顔を浸す
咳
吐き気
緊張しながら息を止めます

不整脈の他の治療法には、投薬と手術が含まれます。

投薬

あなたの医者はあなたがあなたの不整脈を管理し、心臓発作のような合併症を防ぐのを助けるためにあなたに薬を与えるかもしれません。

ほとんどの薬は錠剤の形で提供されますが、緊急時に使用するために静脈内の形で提供されるものもあります。

彼らが処方する薬は、不整脈の種類やその他の症状によって異なります。一般的な薬の種類は次のとおりです。

抗不整脈薬。これらは、頻脈および時期尚早の心拍を治療することができます。それらには、アミオダロン、プロパフェノンなどが含まれます。しかし、それらは問題のある副作用の催不整脈作用を引き起こす可能性があり、それはあなたの不整脈を悪化させたり、新しい不整脈を引き起こしたりする可能性があります。
カルシウムチャネル遮断薬。アムロジピンとジルチアゼムを含むカルシウムチャネル遮断薬は、血圧と心拍数を下げるのに役立ちます。それらは長期間使用することができます。
ベータ遮断薬。ベータ遮断薬は、頻脈を治療するために心拍数を遅くします。ベータ遮断薬には、アセブトロール、メトプロロール、およびその他の薬剤が含まれます。
抗凝固剤。抗凝固剤は、心房細動に起因する可能性のある血栓の予防に役立ちます。抗凝血薬には、ワルファリン、リバロキサバンなどがあります。副作用は、過度の出血または内出血である可能性があります。

処方された通りにすべての薬を服用するようにしてください。副作用、特に催不整脈作用について医師に知らせてください。

不整脈の薬についてもっと知りましょう。

手術

不整脈を助けるのに薬や他の治療法では不十分な場合は、簡単な手技や手術が必要になることがあります。いくつかの手順と埋め込み型デバイスは、不整脈の治療に役立ちます。

カテーテルアブレーション：カテーテルアブレーション中、心臓専門医はカテーテルと呼ばれる柔軟なチューブを血管を通して心臓の正しい領域に通します。カテーテルの1つの端にある電極は、高周波、熱、または非常に低い温度を放出して、小さな傷跡を作ります。瘢痕組織は、不整脈を引き起こす電磁波を遮断します。
ペースメーカー：医師は、軽度の手術中にペースメーカーを植え込むことができます。肩の近くに小さな切り込みを入れた後、それらはあなたの静脈を通して小さなワイヤーを導き、あなたの心臓にそれらを置きます。ワイヤーは、鎖骨の近くに埋め込まれた小さなバッテリー駆動の発電機に接続します。ジェネレータが異常な心臓のリズムを検出した場合、それを調整するためにワイヤを介して電気パルスを送信することができます。
植込み型除細動器（ICD）：ICDはペースメーカーに似ており、鎖骨、胸骨、または肋骨の近くに植え込むことができます。不整脈が生命を脅かす場合や心停止のリスクがある場合に役立つことがあります。 ICDは、心臓に電気ショックを送ってリズムを修正したり、心臓の鼓動が止まった場合に心臓を再開したりすることができます。

手術は、心房細動などの深刻なタイプの不整脈を治療することもできます。

メイズ手術では、外科医が心臓の上半分に小さな切り込みを入れて瘢痕組織を作ります。瘢痕は、不整脈を引き起こす可能性のある電気的活動をブロックします。

タイプ

不整脈は、次の3つのポイントに基づいて名前が付けられ分類されます。

レート（遅すぎるか速すぎるか）
起源（心室または心房にあるかどうか）
規則性

適切に鼓動している心臓では、電気インパルスは心臓を通る正確な経路をたどります。これらの信号は心筋の活動を調整し、血液が心臓に出入りするようにします。

これらの経路または衝動の中断は、心臓の異常な拍動を引き起こし、不整脈を引き起こす可能性があります。これらは、洞房結節、心室（心臓の下室）、または心房（上室）から始まります。

期外収縮は、不整脈を引き起こすこともあります。

時期尚早の心拍は、あなたの心臓が心拍をスキップしたように感じます。実際には、通常の心拍リズムが早すぎる心拍によって中断されており、2つの通常の心拍の間に余分な心拍が発生しています。

洞不整脈

洞房結節は、電気インパルスを使用して心拍のリズムを調整します。洞房結節がインパルスを適切に送信しない場合、心臓のポンプが遅すぎるか、不規則になる可能性があります。これにより、洞性不整脈が発生します。

洞不整脈には2つのタイプがあります。

洞性頻脈、心拍数が1分あたり100拍を超えると、
洞性徐脈、心拍数が1分あたり60拍未満に低下した場合。

洞不整脈は、洞結節に関連する障害のグループである病気の洞症候群の一種です。

心臓病や心臓発作による洞房結節の近くの瘢痕は、電気インパルスが心臓を通過するときに、電気インパルスを遅くしたりブロックしたりする可能性があります。これは、不整脈やその他の障害を引き起こす可能性があります。

洞不整脈は多くの人によく見られる症状です。ただし、一部の人には心臓の合併症を引き起こす可能性があります。

洞不整脈の詳細をご覧ください。

心室性不整脈

心室性不整脈は、心臓の心室または下室で始まります。

2つのタイプがあります：

心室性頻脈
心室細動

特に他の心臓病がある場合は、両方をすぐに治療する必要があるかもしれません。

心室頻拍（VT）は通常、心臓病、または冠状動脈疾患や心臓発作などの心臓関連の問題を抱えている人に発生します。心拍数が毎分170ビート以上になる可能性があります。

VTは、数秒より長く続くと危険です。また、心室細動など、より深刻な心室性不整脈を引き起こす可能性があります。

心室細動（VF）は、心室の突然の、急速な、不規則な、そして無秩序な心拍を伴います。これらの不規則な電気インパルスは、心臓発作によって引き起こされることがあり、心臓の心室を震わせます。

この種の不整脈があると、心室が血液を体に送り込むことができず、心拍数が急速に低下します。これは、即時の治療なしに突然の心停止と死を引き起こす可能性があります。

心房細動

上室性不整脈としても知られる心房性不整脈は、心房または心臓の上部腔で始まります。それらが含まれます：

上室性頻脈
心房細動
心房粗動

上室性頻拍（SVT）には、心室の上から始まるさまざまな形態の不整脈が含まれます。 SVTは通常、突然開始および終了する可能性のある急速な心拍のバーストによって識別されます。

これらのバーストは数秒または数時間続く可能性があり、1分間に160回以上心臓が鼓動する可能性があります。最も一般的なSVTは次のとおりです。

心房細動
心房粗動

AFまたはAFibとしても知られる心房細動がある場合、心房は1分あたり400拍という非常に速い拍動をします。心房は非常に速く動くため、完全に収縮することはできません。代わりに、彼らは震えるか、フィブリル化します。

AFを発症するリスクは、65歳を過ぎて、他の病状がある場合に増加します。治療せずに放置すると、AFは脳卒中などのより深刻な状態につながる可能性があります。

心房粗動（AF1）では、心臓は心房細動よりもリズミカルで一定の拍動をします。どちらのタイプの不整脈でも症状を感じない場合があります。

心房粗動は心臓病の人に最も頻繁に発生しますが、AFほど一般的ではありません。また、心臓手術後の最初の数週間に現れることもよくあります。 AFと同様に、心房粗動は生命を脅かす可能性があります。

不整脈と不整脈

不整脈は不整脈の別名です。この2つにはわずかな医学的違いがありますが、不整脈を指すために両方が同じ意味で使用されることがよくあります。

ECG

心電図は、ECGまたはEKGとも呼ばれ、不整脈の診断によく使用されます。医師は、心臓の電気的活動を測定してグラフ化する電極を胸、腕、または脚に取り付けます。

ECG測定は、電気的活動が異常に速いか、遅いか、または不規則であるかを明らかにします。この検査では、心臓が肥大しているのか、血流が悪いのかを確認することもできます。

医師は、休憩中、またはエアロバイクやトレッドミルで運動しているときに心電図を撮影する場合があります。ポータブルモニターは、ECGを使用して、長期間にわたって不規則性を探すこともできます。

ECGには、リスクがほとんどまたはまったくありません。

ECGの取得についての詳細をご覧ください。

診断

不整脈を診断するために、あなたの医者は使用することができます：

あなたの病歴と家族歴
身体検査
不整脈を診断するための一連のテスト

ECGに加えて、医師は胸部X線検査または心エコー検査を使用して以下を確認することもあります。

あなたの心の大きさと形
心臓を通る血流を調節するのに役立つ弁の状態

不整脈は不規則である可能性があり、診療所にいる間は発生しない可能性があるため、医師は自宅で心臓モニターを使用するように指示する場合があります。モニターの種類は次のとおりです。

ホルターモニター。ホルターモニターは、1〜2日間の心臓のリズムを記録するポータブルモニターです。
イベントレコーダー。イベントレコーダーは、不規則性を感じたときに心拍を記録するために使用できるハンドヘルドモニターです。
植込み型ループレコーダー。医師は、心拍数を継続的に監視し、まれな不整脈を記録するために、皮膚の下にループレコーダーを埋め込む場合があります。

他のテストでも、さまざまな状況で不整脈をチェックできます。これらには以下が含まれます：

ストレステスト。ストレステストでは、運動中に医師が心拍数を監視して、運動が不整脈を引き起こすかどうかを確認できます。また、運動に問題がある場合は、薬を使用してテストの心拍数を上げることもできます。
睡眠研究。睡眠研究は、睡眠時無呼吸が不整脈の原因であるかどうかを示すことができます。
傾斜台試験。不整脈により過去に失神したことがある場合は、傾斜台テストを使用できます。異なる位置の間で傾いたテーブルに横になっているときに、医師が心拍数と血圧をチェックします。
電気生理学的試験。医師は、電気生理学的検査中に電気信号をマッピングするために、静脈から心臓のさまざまな領域に細い電極カテーテルを挿入します。電極は不整脈を引き起こす可能性もあり、医師が電極を診断して治療を提案するのに役立つ場合があります。

医師はまた、不整脈に影響を与える可能性のあるマグネシウム、カルシウム、甲状腺ホルモン、およびその他の血液中の物質のレベルをチェックするために血液検査を命じることがあります。

不整脈の検査の詳細をご覧ください。