食料品店から必要なアイテムのリストを書き留めて、どの文字が単語を綴っているのかわからないことに気付いたと想像してみてください。 パン.
または、心からの手紙を書いて、あなたが書いた言葉が他の誰にとっても意味がないことを発見する。手紙の音を忘れて想像してみてください 「z」 作る。
この現象は、脳の損傷に起因する失書、または書面でのコミュニケーション能力の喪失として知られているものです。
失書とは何ですか？
書くには、多くの個別のスキルを実行して統合できる必要があります。
あなたの脳は言語を処理できなければなりません。言い換えれば、あなたは自分の考えを言葉に変えることができなければなりません。
次のことができる必要があります。
- それらの単語を綴るために正しい文字を選択してください
- 文字と呼ばれるグラフィックシンボルの描き方を計画する
- 手で物理的にコピーします
手紙をコピーしている間、あなたは今書いているものを見て、次に書くものを計画することができなければなりません。
失書は、書き込みプロセスに関与する脳の任意の領域が損傷または損傷したときに発生します。
話し言葉と書き言葉の両方が脳内の複雑に接続されたニューラルネットワークによって生成されるため、失書を患っている人々は通常、他の言語障害も持っています。
失書のある人は、正しく読んだり話したりするのも難しいことがよくあります。
失書vs.アレクシアvs.失語症
失書は書く能力の喪失です。失語症は通常、話す能力の喪失を指します。一方、Alexiaは、かつて読むことができた単語を認識する能力が失われることです。そのため、失読症は「言葉の盲目」と呼ばれることもあります。
これら3つの障害はすべて、脳内の言語処理センターの損傷によって引き起こされます。
失書の種類は何ですか？
失書がどのように見えるかは、脳のどの領域が損傷しているかによって異なります。
失書は大きく2つのカテゴリーに分類できます。
- 中央
- 周辺
書き込みプロセスのどの部分が損なわれているかに応じて、さらに細分化することができます。
中央失書
中枢性失書とは、言語、視覚、または脳の運動中枢の機能障害に起因する文章の喪失を指します。
怪我の場所によっては、中枢性失書のある人は理解できる言葉を書くことができない場合があります。それらの記述には頻繁なスペルミスがあるか、構文に問題がある可能性があります。
中枢性失書の特定の形態は次のとおりです。
深い失書
脳の左頭頂葉が損傷すると、単語の綴り方を覚える能力が損なわれることがあります。このスキルは正書法の記憶として知られています。
深い失書があると、人は単語のつづりを覚えるのに苦労するだけでなく、単語を「発音」する方法を思い出すのにも苦労するかもしれません。
このスキルは音韻能力として知られています。深い失書はまた、セマンティックエラー（意味が関連している紛らわしい単語）によって特徴付けられます。 セーラー の代わりに 海.
失書を伴うアレクシア
この障害により、人々は書くだけでなく読む能力も失います。彼らは単語を発音できるかもしれませんが、単語の個々の文字が保存されている正字法の記憶の部分にアクセスできなくなります。
珍しいスペルの単語は、通常、より単純なスペルパターンに従う単語よりも問題があります。
語彙失書
この障害には、音声で綴られていない単語を綴る能力の喪失が含まれます。
このタイプの失書を持つ個人は、もはや不規則な単語を綴ることができません。これらは、音声スペルシステムではなく語彙スペルシステムを使用する単語です。
音韻失書
この障害は、語彙失書の逆です。
単語を発音させる機能が損なわれています。単語を正しくつづるには、音韻失書のある人は記憶されたつづりに頼らなければなりません。
この障害を持っている人は、次のような具体的な意味を持つ単語を書くのにそれほど問題がありません 魚 または テーブル、次のような抽象的な概念を書くのに苦労していますが 信仰 そして 名誉.
ゲルストマン症候群
ゲルストマン症候群は、次の4つの症状で構成されています。
- 指の無感覚（指を認識できない）
- 左右の混乱
- 失書
- 失算（足し算や引き算などの単純な数値演算を実行する機能の喪失）
この症候群は、通常は脳卒中による左角回の損傷の結果として発生します。
しかし、それはまた、次のような状態による広範な脳損傷と関連しています。
- 狼瘡
- アルコール依存症
- 一酸化炭素中毒
- 鉛への過度の暴露
末梢失書
末梢失書とは、書く能力の喪失を指します。脳の損傷が原因ですが、運動機能や視覚に関連しているように見えることがあります。
それは、文字を選択して接続して単語を形成する認知能力の喪失を伴います。
失行性失書
「純粋な」失書と呼ばれることもある失行性失書は、まだ読んだり話したりできるときに書く能力が失われることです。
この障害は、脳または視床の前頭葉、頭頂葉、側頭葉に病変または出血がある場合に発生することがあります。
研究者は、失行性失書は、文字の形を描くために必要な動きを計画することを可能にする脳の領域へのアクセスを失う原因になると信じています。
視空間失書
視空間失書があると、手書きを水平に保つことができない場合があります。
単語の部分を誤ってグループ化する可能性があります（たとえば、 Ia msomeb ody の代わりに 私は誰かです）。または、ページの1つの象限に書き込みを制限する場合もあります。
場合によっては、このタイプの失書を持つ人々は、単語から文字を省略したり、特定の文字を書くときにストロークを追加したりします。視空間失書は、脳の右半球の損傷に関連しています。
反復失書
反復失書とも呼ばれるこの筆記障害により、人々は文字、単語、または単語の一部を書きながら繰り返すことになります。
遂行機能障害
このタイプの失書には、失語症（言語を音声で使用できない）と失行性失書の特徴があります。パーキンソン病または脳の前頭葉の損傷に関連しています。
これは、計画、整理、集中に関連する執筆の問題に関連しているため、実行タスクと見なされます。この種の執筆障害は、遂行機能障害と呼ばれることもあります。
ミュージカル失書
かつて音楽の書き方を知っていた人が、脳損傷のためにその能力を失うことはめったにありません。
2000年に報告された事件では、脳外科手術を受けたピアノ教師が言葉と音楽の両方を書く能力を失いました。
言葉や文章を書く能力はやがて回復しましたが、メロディーやリズムを書く能力は回復しませんでした。
失書の原因は何ですか？
書き込みプロセスに関与する脳の領域に影響を与える病気や怪我は、失書につながる可能性があります。
言語スキルは、脳の利き手側（利き手とは反対側）のいくつかの領域、頭頂葉、前頭葉、側頭葉に見られます。
脳内の言語センターは、言語を促進する相互の神経接続を持っています。言語センターまたはそれらの間の接続への損傷は、失書を引き起こす可能性があります。
失書の最も一般的な原因は次のとおりです。
脳卒中
脳卒中によって脳の言語領域への血液供給が中断されると、書く能力が失われる可能性があります。研究者は、言語障害が脳卒中の頻繁な結果であることを発見しました。
外傷性脳損傷
米国疾病予防管理センター（CDC）は、外傷性の脳損傷を「脳の機能を破壊する頭への隆起、打撃、または衝撃」と説明しています。
シャワーの落下、自動車事故、またはサッカーのピッチでの脳震盪から生じるかどうかにかかわらず、脳の言語領域に影響を与えるそのような傷害は、一時的または永続的な失書を引き起こす可能性があります。
認知症
着実に悪化している失書は、認知症の最も初期の兆候の1つであると一部の研究者は信じています。
アルツハイマー病を含む多くのタイプの認知症では、人々は書面で明確にコミュニケーションする能力を失うだけでなく、状態が進行するにつれて読書や会話に問題を引き起こす可能性があります。
これは通常、脳の言語領域の萎縮（収縮）が原因で発生します。
あまり一般的でない病変
病変は、脳内の異常な組織または損傷の領域です。病変は、それらが現れる領域の正常な機能を混乱させる可能性があります。
メイヨークリニックの医師は、脳病変を次のような多くの原因に起因すると考えています。
- 腫瘍
- 動脈瘤
- 奇形の静脈
- 多発性硬化症や脳卒中などの症状
書くのに役立つ脳の領域に病変が発生した場合、失書が症状の1つである可能性があります。
失書はどのように診断されますか？
コンピューター断層撮影（CT）、高解像度磁気共鳴画像法（MRI）、および陽電子放出技術（PET）スキャンは、言語処理センターが存在する脳の領域への損傷を医師が確認するのに役立ちます。
変更が微妙で、これらのテストでは検出できない場合があります。あなたの医者はあなたにどの言語プロセスがあなたの怪我によって損なわれたかもしれないかを決定するためにあなたに読み、書き、または話すテストを与えるかもしれません。
失書の治療法は何ですか？
脳への損傷が永続的である深刻なケースでは、誰かの以前のレベルのライティングスキルを完全に回復することができない場合があります。
ただし、リハビリテーションにさまざまな言語戦略が含まれている場合、単一の戦略を使用した場合よりも回復の結果が優れていることを示すいくつかの研究があります。
2013年のある研究では、失書を伴う失書を患っている人々が、文字ごとではなく単語全体を読むことができるようになるまで同じテキストを何度も読む複数の治療セッションを行ったときに、ライティングスキルが向上したことがわかりました。
この読書戦略は、参加者がスペリングデバイスを使用してスペリングエラーを見つけて修正するのに役立つインタラクティブなスペリング演習と組み合わせられました。
リハビリテーション療法士は、サイトワードドリル、ニーモニックデバイス、およびアナグラムを組み合わせて使用して、人々が再学習できるようにすることもできます。
また、スペリングと文章の練習、口頭でのリーディングとスペリングの練習を使用して、同時に複数の領域の欠陥に対処することもできます。
他の研究者は、単語の音（音素）と音を表す文字（書記素）の認識との間の接続を強化するためにドリルを使用してある程度の成功を収めています。
これらの方法は、人々に対処戦略を身に付けるのに役立つ可能性があるため、脳への損傷が元に戻らない場合でも、より適切に機能することができます。
結論
失書は、書面でコミュニケーションする以前の能力の喪失です。次の原因が考えられます。
- 外傷性脳損傷
- 脳卒中
- 認知症、てんかん、脳病変などの健康状態
ほとんどの場合、失書のある人は、読んだり話したりする能力に障害を経験します。
一部の種類の脳損傷は元に戻せませんが、セラピストと協力して計画、書き方、綴り方をより正確に再学習することで、書き方の能力を取り戻すことができる場合があります。
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