向精神薬は、行動、気分、思考、または知覚に影響を与えるあらゆる薬物を表します。これは、処方薬や一般的に誤用される薬など、さまざまな薬の総称です。
ここでは、処方サイコトロピックとその使用法に焦点を当てます。
薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）の薬物使用と健康に関する全国調査のデータによると、2018年には、18歳以上の4,700万人の成人が精神的健康状態を報告しました。
これは、米国の成人の約5人に1人です。 1,100万人以上が深刻な精神疾患を報告しました。
メンタルヘルスと幸福は私たちの日常生活に影響を与えます。向精神薬は、私たちの健康を維持するために利用できるツールの重要な部分です。
向精神薬についての速い事実
- 向精神薬は、多くの異なる状態を治療する薬物の幅広いカテゴリーです。
- それらは、脳内化学物質、またはドーパミン、ガンマアミノ酪酸（GABA）、ノルエピネフリン、セロトニンなどの神経伝達物質のレベルを調整することによって機能します。
- 合法的な向精神薬には5つの主要なクラスがあります。
- 抗不安薬
- 抗うつ薬
- 抗精神病薬
- 気分安定薬
- 覚醒剤
- いくつかは非常に深刻な副作用を引き起こす可能性があり、医療提供者による特別な監視要件があります。
なぜ向精神薬が処方されるのですか？
向精神薬が治療するいくつかの状態は次のとおりです。
- 不安
- うつ病
- 統合失調症
- 双極性障害
- 睡眠障害
これらの薬は、症状を改善するために神経伝達物質を変えることによって機能します。各クラスの動作は少し異なりますが、いくつかの類似点もあります。
医師が処方する薬の種類またはクラスは、個人および特定の症状によって異なります。一部の薬は、効果を確認するために数週間定期的に使用する必要があります。
向精神薬とその使用法を詳しく見てみましょう。
向精神薬のクラスと名前
フルフェナジン（プロリキシン）;
ハロペリドール（ハルドール）;
ペルフェナジン（トリラフォン）;
チオリダジン（メラリル）
クロザピン（クロザリル）;
イロペリドン（ファナプト）;
オランザピン（Zyprexa）;
パリペリドン（インベガ）;
クエチアピン（セロクエル）;
リスペリドン（リスペリドン）;
ジプラシドン（ジオドン）
クロナゼパム（クロノピン）;
ジアゼパム（バリウム）;
ロラゼパム（アティバン）
デキストロメチルフェニデート（フォカリン、フォカリンXR）;
デキストロアンフェタミン（デキストロアンフェタミン）;
リスデキサンフェタミン（Vyvanse）;
メチルフェニデート（リタリン、メタデートER、メチリン、コンチェルタ）
エスシタロプラム（Lexapro）;
フルボキサミン（Luvox）;
パロキセチン（パキシル）;セルトラリン（ゾロフト）
デュロキセチン（シンバルタ）;
ベンラファキシン（Effexor XR）;デスベンラファキシン（Pristiq）
フェネルジン（ナルジル）;
トラニルシプロミン（Parnate）;
セレギリン（エムサム、アタプリル、カーベックス、エルデプリル、ゼラパー）
三環系抗うつ薬
アモキサピン;
デシプラミン（ノルプラミン）;イミプラミン（トフラニル）;
ノルトリプチリン（パメロール）;プロトリプチリン（Vivactil）
ジバルプロエックスナトリウム（デパコート）;
ラモトリジン（ラミクタール）;
リチウム（Eskalith、Eskalith CR、Lithobid）
向精神薬の主なクラス、それらの使用、および副作用
クラスと向精神薬が治療する症状のいくつかについて簡単に説明します。
あなたが経験している特定の症状については、常に医師に相談してください。彼らはあなたが気分を良くするのを助けるために利用可能な最良の治療オプションを見つけるでしょう。
これには、認知行動療法などの非投薬オプションが含まれます。
抗精神病薬などの一部の薬は、症状の緩和に役立つまでに最大2週間かかる場合があります。薬を止める前に、薬が効く機会を与えることが重要です。
抗不安剤
抗不安薬、または抗不安薬は、人前で話すことに関連する社会恐怖症を含む、さまざまなタイプの不安障害を治療することができます。彼らはまた扱うことができます：
- 睡眠障害
- パニック発作
- ストレス
それらがどのように機能するか
このクラスはベンゾジアゼピン（BZD）として知られています。短期間の使用をお勧めします。 BZDは、脳内のGABAレベルを上昇させることで機能し、リラックス効果または落ち着き効果をもたらします。それらは依存症や離脱症状を含む深刻な副作用があります。
副作用
BZDの副作用は次のとおりです。
- めまい
- 眠気
- 錯乱
- バランスの喪失
- メモリの問題
- 低血圧
- ゆっくりとした呼吸
注意
これらの薬は、長期間使用すると習慣を形成する可能性があります。数週間以上はお勧めしません。
SSRI抗うつ薬
SSRIは、主にさまざまなタイプのうつ病の治療に使用されます。それらの中には、大うつ病性障害と双極性障害があります。
うつ病は、数日間悲しむ以上のものです。それは、一度に数週間続く持続的な症状です。また、睡眠の問題、食欲不振、体の痛みなどの身体的症状がある場合もあります。
それらがどのように機能するか
SSRIは、脳で利用可能なセロトニンの量を増やすことによって機能します。 SSRIは、多くの種類のうつ病の治療の最初の選択肢です。
副作用
SSRIの副作用は次のとおりです。
- 口渇
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 睡眠不足
- 体重の増加
- 性的障害
注意
一部のSSRIは、心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。アスピリンやワルファリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（クマディン、ヤントーベン）などの抗凝固薬も使用している場合、出血のリスクが高まる可能性があります。
SNRI抗うつ薬
それらがどのように機能するか
SNRIはうつ病の治療に役立ちますが、SSRIとは少し異なる働きをします。それらは、症状を改善するために脳内のドーパミンとノルエピネフリンの両方を増加させます。 SSRIが改善をもたらさなかった場合、SNRIは一部の人々でより良く機能する可能性があります。
副作用
SNRIの副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- めまい
- 口渇
- 吐き気
- 攪拌
- 睡眠障害
- 食欲の問題
注意
これらの薬は血圧と心拍数を増加させる可能性があります。これらの薬を服用している間も、肝機能を監視する必要があります。
MAOI抗うつ薬
これらの薬は古く、今日ではあまり使用されていません。
それらがどのように機能するか
MAOIは、脳内のドーパミン、ノルエピネフリン、およびセロトニンのレベルを上げることにより、うつ病の症状を改善します。
副作用
MAOIの副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 嘔吐
- めまい
- 下痢
- 口渇
- 体重の増加
注意
化学チラミンを含む特定の食品と一緒に摂取されたMAOIは、血圧を危険なレベルまで上昇させる可能性があります。チラミンは、多くの種類のチーズ、ピクルス、および一部のワインに含まれています。
三環系抗うつ薬
これらは、現在も市場に出回っている最も古いクラスの抗うつ薬の1つです。新しい薬が効果がなかった場合に使用するために予約されています。
それらがどのように機能するか
三環系抗うつ薬は、気分を改善するために脳内のセロトニンとノルエピネフリンの量を増やします。
医師はまた、他の状態を治療するために適応外の三環系抗うつ薬を使用します。適応外使用とは、食品医薬品局（FDA）の承認がない状態で薬物が使用されていることを意味します。
三環系抗うつ薬の適応外使用には以下が含まれます：
- パニック障害
- 片頭痛
- 慢性の痛み
- 強迫性障害
副作用
副作用は次のとおりです。
- 口渇
- めまい
- 眠気
- 吐き気
- 体重の増加
注意
特定のグループは三環系抗うつ薬を避けるべきです。これには、次のような人が含まれます。
- 緑内障
- 前立腺肥大
- 甲状腺の問題
- 心臓の問題
これらの薬は血糖値を上げる可能性があります。あなたが糖尿病を患っているならば、あなたはあなたの糖度を注意深く監視しなければならないかもしれません。
定型抗精神病薬
これらの薬は統合失調症に関連する症状を治療します。それらは他の条件にも使用できます。
それらがどのように機能するか
定型抗精神病薬は脳内のドーパミンをブロックします。このクラスの最初の抗精神病薬であるクロルプロマジンは、60年以上前に導入されました。現在も使用されています。
副作用
抗精神病薬の副作用は次のとおりです。
- ぼやけた視界
- 吐き気
- 嘔吐
- 寝られない
- 不安
- 眠気
- 体重の増加
- 性的問題
注意
このクラスの薬は、錐体外路系副作用と呼ばれる運動関連の障害を引き起こします。これらは深刻で長続きする可能性があります。それらが含まれます：
- 震え
- 制御されていない顔の動き
- 筋肉のこわばり
- 移動や歩行の問題
非定型抗精神病薬
これらは統合失調症の治療に使用される次世代の薬です。
それらがどのように機能するか
これらの薬は、脳内化学物質のドーパミンD2とセロトニン5-HT2A受容体の活性をブロックすることによって機能します。
医師はまた、非定型抗精神病薬を使用して次の症状を治療します。
- 双極性障害
- うつ病
- トウレット症候群
副作用
非定型抗精神病薬にはいくつかの深刻な副作用があります。これらには、以下のリスクの増加が含まれます。
- 糖尿病
- 高コレステロール値
- 心筋関連の問題
- 筋肉のけいれん、震えなどの不随意運動
- 脳卒中
非定型抗精神病薬の副作用は次のとおりです。
- めまい
- 便秘
- 口渇
- ぼやけた視界
- 体重の増加
- 眠気
注意
アリピプラゾール（Abilify）、クロザピン（Clozaril）、およびクエチアピン（Seroquel）には、特定の安全上の懸念に対するブラックボックス警告があります。これらの薬のいずれかを服用している18歳未満の人には、自殺念慮や自殺行動のリスクがあります。
気分安定薬
医師はこれらの薬を使用して、うつ病や双極性障害などの他の気分障害を治療します。
それらがどのように機能するか
気分安定薬が機能する正確な方法はまだよく理解されていません。一部の研究者は、これらの薬が双極性障害および関連する状態の気分の変化に寄与する脳の特定の領域を落ち着かせると信じています。
副作用
気分安定薬の副作用は次のとおりです。
- めまい
- 吐き気
- 嘔吐
- 疲れ
- 胃の問題
注意
腎臓は体からリチウムを取り除くので、腎臓の機能とリチウムのレベルを定期的にチェックする必要があります。腎機能が低下している場合は、医師が用量を調整する必要があるかもしれません。
覚醒剤
これらの薬は主に注意欠陥多動性障害（ADHD）を治療します。
それらがどのように機能するか
覚醒剤は、脳内のドーパミンとノルエピネフリンを増加させます。長期間使用すると、体は依存症を発症する可能性があります。
副作用
覚醒剤の副作用は次のとおりです。
- 睡眠の問題
- 食欲不振
- 減量
注意
覚醒剤は心拍数と血圧を上昇させる可能性があります。心臓や血圧に問題がある場合、これらは最良の選択肢ではないかもしれません。
向精神薬のリスクとブラックボックス警告
FDAは、特定の医薬品または医薬品のクラスに対して枠付き警告を要求しています。これらには、次の3つの主な理由が考えられます。
- 危険な副作用のリスクは、使用する前にその利点と比較検討する必要があります。
- 安全な処方のために用量調整が必要な場合があります。
- 子供や妊婦などの特定のグループの人々は、安全に使用するために特別な監視が必要になる場合があります。
枠付き警告のあるいくつかの薬とクラスがあります。これは警告の完全なリストではありません。特定の薬の副作用とリスクについては、常に医師または薬剤師に尋ねてください。
- アリピプラゾール（Abilify）とクエチアピン（Seroquel）は、自殺念慮と行動のリスクがあるため、18歳未満の人への使用はFDAに承認されていません。
- 認知症関連の精神病を患う高齢者に抗精神病薬を使用すると、死亡のリスクが高まる可能性があります。
- 抗うつ薬は、子供や青年の自殺念慮や行動を悪化させる可能性があります。
- 覚醒剤は依存症や依存症を引き起こす可能性があります。
- オピオイド薬と一緒に服用したベンゾジアゼピンは、過剰摂取のリスクを高める可能性があります。
- クロザピン（クロザリル）は、深刻な血液障害である無顆粒球症を引き起こす可能性があります。白血球数を監視するには、血液検査を行う必要があります。また、発作や心臓や呼吸の問題を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
向精神薬とアルコールの混合は避けてください。 BZD、抗うつ薬、抗精神病薬などの一部のクラスでは、アルコールによる鎮静効果が高くなります。これにより、バランス、認識、調整に問題が生じる可能性があります。また、呼吸を遅くしたり停止したりする可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
薬物相互作用
向精神薬は、他の薬、食品、アルコール、および市販（OTC）製品と多くの相互作用があります。副作用を避けるために、服用しているすべての薬とサプリメントを常に医師と薬剤師に伝えてください。
アンフェタミンのような覚醒剤は以下と相互作用します：
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- 三環系抗うつ薬
- リチウム
これらの薬を組み合わせると、セロトニン症候群と呼ばれる深刻な反応を引き起こす可能性があります。あなたが両方のタイプの薬を服用する必要がある場合、あなたの医者は有害な相互作用を避けるために用量を変更します。
子供、妊娠中の成人、およびそれ以上の年齢の成人に対する特別な警告
- 子供達。一部の向精神薬は、子供に副作用のリスクが高く、子供への使用がFDAに承認されていません。あなたの医者は特定の薬のリスク対利益について話し合います。
- 妊娠。妊娠中の向精神薬の使用に関する情報は限られています。利点とリスクは、各人と各薬について慎重に検討する必要があります。 BZDやリチウムなどの特定の薬は妊娠中に有害です。一部のSSRIは、先天性欠損症のリスクを高める可能性があります。妊娠後期にSNRIを使用すると、赤ちゃんに禁断症状を引き起こす可能性があります。向精神薬を使用している場合は、医師があなたと赤ちゃんを注意深く監視する必要があります。
- 高齢者。特定の薬は、肝臓や腎臓がうまく機能していない場合、体がきれいになるまでに時間がかかることがあります。相互作用したり、副作用や副作用のリスクを高めたりする可能性のある、より多くの薬を服用している可能性があります。あなたの線量は調整を必要とするかもしれません。新しい薬を始める前に、OTC薬やサプリメントを含むすべての薬について医師と必ず話し合ってください。
向精神薬を取り巻く法的問題
BZDと覚醒剤は、依存を引き起こし、誤用の可能性があるため、規制薬物です。
処方薬を共有したり販売したりしないでください。これらの医薬品を販売または違法に購入した場合、連邦政府の罰則があります。
これらの薬はまた、依存症を引き起こし、物質使用障害を引き起こす可能性があります。
あなたまたは愛する人が自傷行為の危険にさらされている場合は、National Suicide Prevention Lifeline（800-273-TALK）に連絡して支援を求めてください。
物質使用障害についてのサポートと詳細については、次の組織に連絡してください。
- ナルコティクスアノニマス（NA）
- 国立薬物乱用研究所（NIDA）
- 薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）
救急医療を求める時期
向精神薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。一部の人々では、副作用が深刻になる可能性があります。
緊急治療を求めるこれらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師または911に連絡してください。
- あなたの症状は悪化しています（うつ病、不安神経症、躁病）
- 自殺の考え
- パニック発作
- 攪拌
- 落ち着きのなさ
- 不眠症
- 心拍数と血圧の上昇
- イライラ、怒り、暴力を感じる
- 衝動的に行動し、行動のその他の劇的な変化
- 発作
結論
向精神薬は、多くの異なる種類の症状を治療するために使用される非常に大きなカテゴリーの薬をカバーしています。
それらはすべて、神経伝達物質のレベルを調整して気分を良くすることによって機能します。
医師が処方する薬は、年齢、他の健康状態、使用している他の薬、過去の薬歴など、多くの要因によって異なります。
すべての薬がすぐに効くわけではありません。時間がかかるものもあります。辛抱強く、症状が悪化している場合は医師に相談してください。
認知行動療法を含むすべての治療オプションについて、あなたに最適なケアプランを作成するために医療提供者と話し合ってください。
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