血栓性脳卒中とは何ですか？
血栓性脳卒中は、虚血性脳卒中の一種です。これは、通常は血液を供給する動脈が閉塞し、血流が減少するか完全に停止するため、脳の一部が損傷することを意味します。
全米脳卒中協会によると、すべての脳卒中のほぼ90パーセントが虚血性です。約10％は、血管の破れや破裂による脳の出血が原因です。これは出血性脳卒中と呼ばれます。
血栓性脳卒中では、動脈はそこで形成される血栓（血栓）によって塞がれます。血栓は、プラークと呼ばれるコレステロールやその他の物質の硬化した蓄積で構成されています。
蓄積を引き起こす病気はアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。あなたの体はこの蓄積を怪我と見なしているので、凝固因子を送って血栓を形成することで反応します。それが十分に大きくなると、血餅が動脈を塞ぎます。
対塞栓性脳卒中
他のタイプの虚血性脳卒中は塞栓性脳卒中です。この場合、塞栓と呼ばれる血栓が体の別の部分に形成されます。血液とともに脳内の動脈に移動し、そこで詰まって動脈を塞ぎます。
血栓性脳卒中の種類
血栓性脳卒中は、脳内の大動脈または小動脈に影響を与える可能性があります。
大血管血栓症
大きな動脈はあなたの脳のより大きな部分に血液を供給します。血栓が1つに形成されると、損傷が重大になり、重要な身体機能に影響を与える可能性があります。
ほとんどの場合、プラークは症状に気付かずに時間の経過とともにゆっくりと蓄積します。血栓が突然形成されて動脈が閉塞すると、症状が発生します。
小血管血栓症
小さな動脈はあなたの脳の奥深くにあります。彼らはあなたの脳の小さな領域に血液を供給します。それらがブロックされると、ラクナ発作が発生します。研究によると、すべての脳卒中の約25パーセントがラクナ発作です。
血栓性脳卒中の症状
一般的な症状には次のものがあります。
- 頭痛（これは出血性脳卒中でより一般的ですが）
- めまい
- 錯乱
一般的な症状がない場合もあります。
大血管血栓症の症状
腕を動かしたり、話したり、バランスを保ったりするなど、体が行うすべてのことは、脳の特定の部分によって制御されます。したがって、大血管血栓性脳卒中の症状は、その場所と損傷の程度によって異なります。
大血管血栓症によって引き起こされる症状は、通常、突然発生します。ただし、徐々に発生することもあります。症状には次のものが含まれます。
- 腕、脚、および/または体の片側の顔の衰弱または麻痺（片麻痺）
- 体の片側のしびれや感覚の喪失
- 片方または両方の目の視力の一部の喪失
- 座っている間、歩く、立つ、直立することに影響を与える可能性のあるバランスの問題
- 言うべき正しい言葉を見つけるのが難しい
- はっきりと話すことの困難（構音障害）、言うべき正しい単語を見つけること、またはあなたが聞いたり読んだりすることを理解すること（失語症）
- 協調の喪失
小血管血栓症/ラクナ発作の症状
通常、小血管血栓症には症状がありません。ラクナ発作が起こるまで状態は悪化します。ラクナ発作は通常、5つの古典的な症候群の1つを引き起こします。各症候群の症状は通常、体の片側にのみ影響します。彼らです：
- 純粋な運動片麻痺：顔、腕、および/または脚の衰弱または麻痺
- 純粋な感覚症候群：異常な感覚
- 感覚運動脳卒中：脱力感または麻痺および感覚の喪失
- 運動失調性片麻痺：腕または脚の脱力感と不器用さ
- 構音障害-不器用な手：単語を形成または発音できないことと不器用な手の動き
血栓性脳卒中の原因
血栓性脳卒中は、動脈の閉塞による脳の一部への不十分な血流によって引き起こされます。
血栓性脳卒中の危険因子は、アテローム性動脈硬化症の場合と同じです。それらが含まれます：
- 高コレステロール
- 高血圧
- タバコを吸う
- 糖尿病
- 肥満
- 運動不足
あなたまたはあなたの家族の誰かが血栓性脳卒中を起こした場合、あなたのリスクも高くなります。あなたが年をとるにつれてあなたのリスクは増加します。脳卒中は、若い年齢の男性とそれ以上の年齢の女性によく見られます。
すべての危険因子の中で、高血圧はラクナ発作の主要な危険因子であり、それらを引き起こすのに大きな役割を果たしています。
高コレステロールは、大血管血栓性脳卒中の主要な危険因子です。
血栓性脳卒中の治療
虚血性脳卒中の現在の標準治療は、アルテプラーゼと呼ばれる「血栓バスター」薬です。この組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）は、脳卒中の発症から4.5時間以内に静脈から投与する必要があります。血餅を壊して動脈を開くので、血液が再び脳組織に流れることができます。
医師はまた、鼠径部の動脈にカテーテルを挿入し、それを脳に通すことにより、血餅のある領域にアルテプラーゼを直接注入することもできます。
大血管血栓症が頸動脈（首）または中大脳動脈の最初の部分（脳）にある場合、可能であれば、医師はtPA後に機械的血栓摘出術と呼ばれる手順を実行します。脳卒中から6時間以内に行う必要があります。
この手順では、医師が血餅を取り除き、動脈に挿入されたカテーテルを使用して動脈を開いたままにするステントを配置します。この手順は、tPAが選択できない、または推奨されない場合に、これらの血管の血栓に単独で使用されます。
出血性脳卒中ではないことを確認するために、常に頭部CTスキャンが最初に行われます。脳内で出血している人にtPAを与えると、出血が増加します。これにより、出血性脳卒中が著しく悪化し、生命を脅かす可能性があります。
リスクが高い場合、または以前に血栓性脳卒中を起こしたことがある場合は、将来の脳卒中を防ぐために血液が凝固しにくくするために、医師が抗血小板薬を処方する可能性があります。これらの薬は次のとおりです。
- アスピリン
- クロピドグレル（プラビックス）
- アスピリンとジピリダモールの組み合わせ（アグレノックス）
ワルファリン（クマディン）などの塞栓性脳卒中の治療に使用される抗凝固剤は、通常、血栓性脳卒中には使用されません。
血栓性脳卒中からの回復
適切な治療を迅速に受けることは、良い結果を得るために重要です。脳の一部が血液を受け取らないとき、細胞はほんの数分で死に始めます。動脈が再び開かれると、損傷した脳組織は再び血液を受け取り、治癒し始めます。
損傷が深刻でない場合は、脳卒中によって失われた機能の一部を取り戻し、より良い結果を得ることができます。脳卒中の発症から動脈の再開までの時間が長いほど、より長期的な影響があります。
血栓性脳卒中が数時間以内にうまく治療されれば、完全な回復が可能です。虚血性脳卒中が症状の発症から4.5時間以内にtPAで治療された場合、陽性の結果が得られる可能性はほぼ2倍になります。
脳卒中後の転帰を改善するには、理学療法、言語療法、作業療法が重要です。
- 理学療法はあなたの筋肉を強化し、バランス、協調、歩行、そして体の片側の衰弱などの機能喪失への対処の問題を助けることができます。
- 言語療法は、話す、書く、読む、飲み込む際の問題を解決するのに役立ちます。
- 作業療法は、料理や着替えなどの日常の活動を行うために必要なスキルを再学習するのに役立ちます。
血栓性脳卒中後の見通し
血栓性脳卒中は困難な場合があります。それは人を歩いたり、話したり、はっきりと考えたりすることができなくなる可能性があります。しかし、診断されて数時間以内にうまく治療されれば、完全な回復が可能です。
あなたの見通しの最も重要な指標は、脳卒中が始まった後、動脈がどれだけ早く再開されるかです。閉塞した動脈が開くまでに時間がかかりすぎると、症状の一部またはすべてが永続的になる可能性があります。また、ストロークを生き残ることはできません。
脳卒中の警告サインを覚えておくことが重要です。そうすれば、誰かが脳卒中を起こしていることを認識し、すぐに911または最寄りの緊急サービスに電話をかけることができます。
National StrokeAssociationの簡単な記憶補助は「FAST」です。
- Fは顔面垂れ下がりです。あなたの顔の片側はしびれまたは垂れ下がっていて、あなたは偏った笑顔を持っています。
- Aは腕の脱力です。片側の腕がしびれている、または弱いため、両腕を上げると下に滑ります。
- Sは発話困難のためです。話せない、理解できない、言葉が不明瞭、言いたい言葉が思いつかない、文を繰り返すことができない。
- Tは、911に電話する時間です。これらのいずれも、短時間しか続かない場合でも、脳卒中を起こしている兆候である可能性があります。あなたまたはあなたの周りの誰かがそれらのいずれかを持っている場合は、すぐに911に電話し、誰かが脳卒中を起こしていることを伝え、症状がいつ始まったかを覚えておいてください（医師に伝えることができます）。これは、治療を開始し、結果を改善するための最良かつ最速の方法です。
血栓性脳卒中の予防
血栓性脳卒中を予防するためにできることがあります。最善の方法は、危険因子を減らすか排除することです。以下をせよ：
- あなたのコレステロールを下げなさい。これは、健康的な低コレステロール食を運動させて食べることによって行うことができます。しかし、ほとんどの人は、リスクを減らすために十分に薬を下げる必要があります。
- 高血圧を治療します。血圧が目標レベルに達した後も投薬を継続することが重要です。
- 糖尿病を治療します。食事療法、運動、投薬により、血糖値を可能な限り正常範囲に近づけてください。
- 禁煙します。全米脳卒中協会によると、喫煙者の脳卒中のリスクは非喫煙者の2倍です。
- 健康的なライフスタイルを維持します。これには、適度な運動と健康的な食事が含まれている必要があります。必要に応じて体重を減らします。
- 違法薬物の使用は避けてください。コカインとメタンフェタミンは動脈を引き締め、血流を減少させる可能性があります。
