昔々、1型糖尿病の女性は子供をもうけることはできないと言われていました。ありがたいことに、今日では健康な妊娠が可能であることが一般的に知られています。
それでも、多くの未解決の質問と誤解があります。妊娠と1型糖尿病に関する9つの重要な事実を以下に示します。
神話：1型糖尿病になると、妊娠が非常に困難になる可能性があります。
事実：血糖値が健康であればあるほど妊娠しやすくなりますが、1型糖尿病の女性は他の人と同じように妊娠が困難になる可能性があります。
あなたの体はインシュリンを生成するのに苦労しているので、妊娠するのにも苦労するだろうと簡単に推測できます（そして心配します）。
真実は、あなたが1型糖尿病を持っているかどうかにかかわらず、何人かの女性が単に妊娠するので、あなたは妊娠するのが難しいかもしれないということです。一貫して高血糖と高A1C（3か月平均）は、1型糖尿病が妊娠をより困難にする可能性が最も高い方法です。
研究によると、T1Dの女性は、特に網膜症や神経障害などの既存の合併症のある女性では、出生率がわずかに低下していることがわかっています。 1型の女性は、月経周期が不規則で排卵が遅れる可能性が高くなりますが、やはり、これらは一貫して高い血糖値と関連しています。
しかし、合併症がなく、血糖値が適切に管理されていない女性の場合、インスリンと管理の選択肢が改善されたおかげで、合計特殊出生率は過去20年間で大幅に改善されました。
幸いなことに、これについてできることがあります。ヘルスケアチームと協力して、全体的な血糖管理を改善し、A1Cをより健康的なレベルに下げます。
神話：妊娠中は「超タイトな」血糖管理だけが必要です。
事実：妊娠前の血糖値とA1Cレベルは、赤ちゃんの発育に大きな影響を与える可能性があります。
血糖値が卵子の健康に影響を与えるため、妊娠前の6か月間の糖尿病管理は、成長中の胎児の健康に大きな影響を与える可能性があります。
すべての妊娠が計画されているわけではありませんが、妊娠を希望する1型糖尿病の女性としてできる最善のことのひとつは、A1Cを7％未満に維持して、妊娠の準備に少なくとも6か月を費やすことです。 、CDE、妊娠コーチ、「1型糖尿病の妊娠」の共著者。
そうすれば、妊娠検査が陽性になるまでに、血糖値をほぼ80〜150 mg / dLの範囲に保つという考え方がより自然に感じられ、パンが入っているときにそうする自信が高まります。オーブンも！
神話：妊娠中はインスリンポンプと継続的な血糖値モニターを使用する必要があります。
事実：毎日複数回の注射を好む女性も、非常に健康な妊娠をすることができます！
インスリンポンプと連続血糖値モニター（CGM）は、多くの女性が妊娠前と妊娠中の血糖管理を改善するのに確かに役立つ2つのツールですが、毎日複数回の注射（MDI）でも実行できます。
インスリンポンプの代わりにMDIを使用して糖尿病を管理することのトレードオフは、1日にさらに多くの注射を行う必要があることです。たとえば、160 mg / dLの血糖値を100mg / dLに下げるために追加の注射をしたくない場合は、妊娠中にMDIを使用するのは適切な選択ではない可能性があります。ポンプのボタンを押して、これらの追加用量のインスリンを受け取る方が簡単な場合があります。
MDIに伴うもう1つの困難な側面は、今日の長時間作用型インスリンのいずれも、妊娠中の安全性について研究されていないことです。これらのインスリンのいずれかが赤ちゃんに有害であると信じる理由もありませんが、それに関するデータはありません。女性は過去数十年にわたって妊娠中にこれらのインスリンを使用しており、健康で美しい赤ちゃんが生まれました！
可能であれば、1型糖尿病のすべての女性は、健康的な血糖値をより達成可能にするために、妊娠前/妊娠中/妊娠後にCGMを使用することを検討する必要があります。 CGMなしでこの範囲を達成しようとすると、指を刺して血糖値を1日に少なくとも10〜15回テストすることを意味します。 CGMは、一定の指の刺し傷と比較して、はるかに多くの情報、サポート、および安全性を提供します。
妊娠中の糖尿病デバイスの使用についても同じことが言えます。利用可能な特定のデータはありませんが、逸話的には非常に安全であることが示されています。母体の高血糖は危険であることが証明されているので、利用可能な最高の技術を使用することを選択することによって、あなたは確かに注意を怠っています。
神話：妊娠中は、血糖値が完璧である必要があります。
事実：妊娠中であっても、完璧にすることはできません。
妊娠中の血糖値が健康であるほど、あなたと赤ちゃんの両方が健康になるという主張はありませんが、それは血糖値が完璧である必要があるという意味ではありません。
特に妊娠中は、「完璧な」糖尿病管理を不可能にする変数が多すぎます。
ただし、これが妊娠中にCGMを使用することが非常に重要である理由です。インスリンの必要量は妊娠中に頻繁に変化します。つまり、食事、矯正、基礎/バックグラウンドのインスリンの必要量を頻繁に調整するには、医療チームと協力する必要があります。
より厳しい血糖値を達成することは、主にあなたが食べるものの結果でもあります。 1型糖尿病の女性として、オレオの容器全体またはパンの半分を食べたいという妊娠への渇望にふける余裕はありません。これらの渇望を乗り越え、思慮深い方法でふける方法を学ぶと（1日1回の適度なデザートのように）、A1Ccを目的のレベルである6％に近づけることがはるかに簡単になります。
神話：糖尿病を患っているため、帝王切開で誘導して出産する必要があります。
事実：あなたの子供がどのように生まれるかを決定する多くの要因があります。
悲しい事実は、糖尿病の女性は、糖尿病のない女性と比較して、死産の赤ちゃんを出産する可能性が5倍高いということです。ただし、血糖値、喫煙、糖尿病性腎症も、その統計を作成した母集団の要因である可能性が高いことに注意することが重要です。
近年、すべての妊婦に対する産科のプロトコルは、帝王切開を介して38〜39週間で誘発または分娩するように進化しました。したがって、妊娠中ずっと厳格な血糖管理を示していて、心配がなければ、早期の帝王切開を受けるように圧力をかけることなく、自然に出産するまで待つことができるはずです。
あなたが1型糖尿病を患っているかどうかにかかわらず、あなたの配達計画は本当にもっと 望む。結局のところ、私たちの誰も私たちの赤ちゃんがどのように世界にやってくるのかわかりません。糖尿病とはまったく関係のない理由で、緊急帝王切開が必要になる場合があります。
または、誰かが陣痛の誘発や帝王切開のスケジュールについて話し合う前に、35週間で陣痛を起こす可能性があります。
赤ちゃんの生まれ方に影響を与える変数はたくさんあります。最も重要なことは、大切な日にあなたと赤ちゃんの両方が可能な限り健康で安全であることです。
神話：糖尿病のために、あなたはより大きな赤ちゃんを産むでしょう。
事実：あなたは簡単に大きな赤ちゃんを産むことができます、そしてそれはあなたの糖尿病とは何の関係もないかもしれません。
これは苛立たしいことです。妊娠中、超音波検査中、赤ちゃんが生まれた後も、常に耳を傾けたり話し合ったりする必要があります。 「マクロソミア」とは、通常よりも大きい赤ちゃんを表すために使用される用語で、8ポンド、13オンスを超えると定義されています。
はい、通常の血糖値よりも高いと、赤ちゃんがより太くなる可能性があります。 A1Cが低6秒と高5秒のT1D女性でも、血糖値が非糖尿病の女性よりも必然的に少し高いため、赤ちゃんは少しずんぐりしている可能性があります。
これは、女性が39週間より前に誘発されることが多い理由の一部ですが、時には不公平に感じることもあります。赤ちゃんの体重が8ポンドをはるかに超えているが、赤ちゃんは正常であると言われた非糖尿病の友人がいる可能性があります。
1型糖尿病の女性が、8ポンドをはるかに超える赤ちゃんを産むと、「ああ、それはあなたの糖尿病のせいです」というような声が聞こえるでしょう。
赤ちゃんは他のすべての点で健康であるにもかかわらず、ぽっちゃりしているので、それはイライラし、暗黙の失敗感を伴う可能性があります。この場合、自分で声を上げてください。自分で血糖値を管理していない体内の血糖値を管理するために最善を尽くしていることを医師に思い出させることを恐れないでください。
神話：糖尿病のために母乳を作るのに苦労するでしょう。
事実：1型糖尿病の母親として十分な母乳を絶対に生産することができます。
生殖能力と同じように、T1Dの女性も、非糖尿病の女性と同じように母乳の生産に苦労する可能性があります。しかし、1型糖尿病だけを患っているからといって、この分野で必然的に苦労するわけではありません。
「はい、血糖値は母乳の生成を妨げる可能性がありますが、それはあなたが何日も何日も200mg / dL（血糖値）をはるかに超えている場合にのみ起こりそうです」とスミスは説明します。 「6代または7代でA1Cを管理するために最善を尽くしている1型糖尿病の女性にとって、母乳の生産は問題ではないはずです。」
ただし、母乳の生産は血糖値に影響を与えることに注意することが重要です。授乳後は、赤ちゃんの次の授乳に間に合うようにミルクを補給するために、体がかなりのカロリーを消費します。これは、短いパワーウォークに行くのと似ています—そしてそれは できる 血糖値を下げます。
スミスは、ヘルスケアチームと協力して、授乳直後に食べる食事の速効型インスリン投与量を減らす計画、または授乳セッション後に10〜15グラムの炭水化物の軽食を食べて低血糖の到来を防ぐ計画を立てることをお勧めします。
神話：あなたは1型糖尿病をあなたの子供に渡します。
事実：1型糖尿病を発症する子供のリスクを決定する多くの要因があります。
TrialNet.orgとAmericanDiabetes Association（ADA）のおかげで、1型糖尿病を患っている親を持つ子供たちの、1型糖尿病の可能性に影響を与えるさまざまな要因を特定するのに役立つ多くの研究があります。
ADAの調査では、タイプ1を発症する子供のリスクに影響を与える特定の要因が特定されています。例：
- あなたがタイプ1の男性である場合、それを発症する子供の確率は17分の1です。
- あなたがタイプ1の男性で、赤ちゃんが生まれた場合 前 あなたは25歳になりました—それを発達させるあなたの子供の確率は25分の1です。あなたの赤ちゃんが生まれた場合 後 あなたは25歳で、子供のリスクは100分の1です。
- 11歳より前に1型糖尿病を発症した場合、子供は人生のある時点で1型糖尿病を発症する可能性が2倍になります。
- あなたとあなたの配偶者の両方が1型糖尿病を患っている場合、子供のリスクは10人に1人から4人に1人の間です。
TrialNetは、免疫系が自分自身を攻撃しているかどうかを示す自己抗体について、全国の1型糖尿病の子供と兄弟をテストしています。彼らの研究によると、子供が5歳になる前に自己抗体を持っていないか、自己抗体を1つしか持っていない場合、 これまで 1型糖尿病の発症は非常に少ないです。
自己抗体の検査で陽性を示した子供たちのために、研究研究は病気の完全な発症を遅らせるか予防するために働いています。 TrialNetへの参加は 自由 タイプ1の人の子供または兄弟のため。
神話：あなたの妊娠は、他の女性の妊娠と同じようになります。
事実：妊娠中の1型糖尿病の管理は、あなたが行う最も困難なことの1つになる可能性がありますが、それは可能です。
インスリンポンプとCGMは役に立ちますが、1型糖尿病の妊娠を単純または容易にするものではありません。どのように服を着せても、妊娠中にこの病気を管理することは、あなたが遭遇する最も肉体的、精神的、そして感情的に挑戦的なことの1つになります。これは24時間年中無休の仕事であり、1型糖尿病の通常の日よりもはるかに多くのプレッシャー、ストレス、変数が伴います。
しかし、あなたはそれを行うことができます！ 1型糖尿病が母性の追求を妨げないようにしてください。医療チームと緊密に連携します。助けを求める。オンラインでタイプ1の他の母親を探し、一度に1日服用します。
ジンジャービエイラは1型糖尿病の擁護者であり作家であり、セリアック病や線維筋痛症にも罹患しています。彼女は「1型糖尿病の妊娠」の著者です。: アマゾンで見つけた血糖管理へのあなたの月々のガイド」と他のいくつかの糖尿病の本。 彼女はまた、コーチング、パーソナルトレーニング、ヨガの資格も持っています。
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