無症候性甲状腺機能低下症は、初期の軽度の甲状腺機能低下症であり、体が十分な甲状腺ホルモンを産生しない状態です。
下垂体の前部からの甲状腺刺激ホルモンの血清レベルだけが正常より少し高いので、それは無症状と呼ばれます。甲状腺によって生成される甲状腺ホルモンは、まだ実験室の正常範囲内にあります。
これらのホルモンは、心臓、脳、代謝機能をサポートするのに役立ちます。甲状腺ホルモンが適切に機能していない場合、これは体に影響を及ぼします。
発表された研究によると、3〜8パーセントの人が無症候性甲状腺機能低下症を患っています。この状態は、本格的な甲状腺機能低下症に進行する可能性があります。
ある研究では、無症候性甲状腺機能低下症の患者の26.8％が、最初の診断から6年以内に本格的な甲状腺機能低下症を発症しました。
これの原因は何ですか？
脳の基部にある下垂体は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれる物質を含む複数のホルモンを分泌します。
TSHは、首の前にある蝶の形をした腺である甲状腺を誘発して、ホルモンT3とT4を作ります。無症候性甲状腺機能低下症は、TSHレベルがわずかに上昇しているが、T3とT4が正常である場合に発生します。
無症候性甲状腺機能低下症と本格的な甲状腺機能低下症は同じ原因を共有しています。これらには以下が含まれます：
- 橋本甲状腺炎（甲状腺細胞に害を及ぼす自己免疫疾患）などの自己免疫性甲状腺疾患の家族歴
- 甲状腺の損傷（たとえば、頭頸部の手術中に異常な甲状腺組織が除去されている）
- 放射性ヨード療法の使用、甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが過剰に産生される状態）の治療
- リチウムまたはヨウ素を含む薬を服用している
誰が危険にさらされていますか？
ほとんどがあなたのコントロールの及ばないさまざまなものが、無症候性甲状腺機能低下症を発症する可能性を高めます。これらには以下が含まれます：
- 性別。ジャーナルEndocrinologyand Metabolismに発表された研究は、女性が男性よりも無症候性甲状腺機能低下症を発症する可能性が高いことを示しました。理由は完全には明らかではありませんが、研究者たちは女性ホルモンのエストロゲンが役割を果たすのではないかと疑っています。
- 年齢。 TSHは加齢とともに上昇する傾向があり、無症候性甲状腺機能低下症が高齢者に多く見られます。
- ヨウ素摂取量。無症候性甲状腺機能低下症は、適切な甲状腺機能に不可欠な微量ミネラルであるヨウ素を十分または過剰に摂取する集団でより多く見られる傾向があります。ヨウ素欠乏症の兆候や症状に精通するのに役立ちます。
一般的な症状
ほとんどの場合、無症候性甲状腺機能低下症には症状がありません。これは、TSHレベルがわずかに上昇している場合に特に当てはまります。ただし、症状が発生した場合、それらは曖昧で一般的な傾向があり、次のようなものがあります。
- うつ病
- 便秘
- 倦怠感
- 甲状腺腫（これは甲状腺の肥大による首の前部の腫れとして現れます）
- 体重の増加
- 脱毛
- 冷え性への不寛容
これらの症状は非特異的であることに注意することが重要です。つまり、正常な甲状腺機能を持ち、無症候性甲状腺機能低下症とは関係のない個人に見られる可能性があります。
診断方法
無症候性甲状腺機能低下症は、血液検査で診断されます。
甲状腺が正常に機能している人は、血中TSHの測定値が正常な基準範囲内にある必要があります。これは通常、1リットルあたり4.5ミリ国際単位（mIU / L）または5.0 mIU / Lになります。
ただし、医学界では、通常の最高しきい値を下げることについて議論が進んでいます。
TSHレベルが正常範囲を超え、甲状腺ホルモンレベルが正常な人は、無症候性甲状腺機能低下症と見なされます。
血中のTSHの量は変動する可能性があるため、TSHレベルが正常化したかどうかを確認するために、数か月後にテストを繰り返す必要がある場合があります。
それがどのように扱われるか
無症候性甲状腺機能低下症の患者をどのように治療するか、そしてたとえそうであっても、多くの議論があります。これは、TSHレベルが10 mIU / L未満の場合に特に当てはまります。
TSHレベルが高くなると体に悪影響を及ぼし始める可能性があるため、TSHレベルが10 mIU / Lを超える人は一般的に治療されます。
2009年の調査によると、TSHレベルが5.1〜10 mIU / Lの患者が治療の恩恵を受けるという証拠はほとんど決定的ではありません。
あなたを治療するかどうかを決定する際に、あなたの医者は次のようなことを考慮に入れます：
- あなたのTSHレベル
- 血液と甲状腺腫に抗甲状腺抗体があるかどうか（どちらも甲状腺機能低下症に進行する可能性があることを示しています）
- あなたの症状とそれらがあなたの人生にどれほど影響を与えているか
- あなたの年齢
- あなたの病歴
治療を使用する場合、経口摂取される合成甲状腺ホルモンであるレボチロキシン（レボキシル、シントロイド）がしばしば推奨され、一般的に忍容性が良好です。
合併症はありますか？
心臓病
無症候性甲状腺機能低下症と心血管疾患の関係については、まだ議論が続いています。いくつかの研究は、TSHレベルの上昇は、治療せずに放置すると、以下の発症に寄与する可能性があることを示唆しています。
- 高血圧
- 高コレステロール
年配の男性と女性を対象とした2005年の研究では、血中TSHレベルが7 mIU / L以上の人は、通常のTSHレベルの人と比較してうっ血性心不全のリスクが2倍以上でした。しかし、他のいくつかの研究はこの発見を確認しませんでした。
流産
妊娠中、血中TSHレベルは、第1トリメスターで2.5 mIU / Lを超え、第2および第3トリメスターで3.0 mIU / Lを超えると上昇したと見なされます。胎児の脳と神経系の発達には、適切な甲状腺ホルモンレベルが必要です。
BMJに発表された調査によると、TSHレベルが4.1〜10 mIU / Lで、その後治療を受けた妊婦は、治療を受けなかった妊婦よりも流産する可能性が低いことがわかりました。
ただし、興味深いことに、TSHレベルが2.5〜4 mIU / Lの女性では、甲状腺抗体が陰性の場合、治療を受けた女性と治療を受けていない女性の間で流産のリスクが低下することはありませんでした。
抗甲状腺抗体の状態を評価することは重要です。
2014年の研究によると、無症候性甲状腺機能低下症と陽性の抗甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体を持つ女性は、妊娠の有害転帰のリスクが最も高い傾向があり、TPO抗体のない女性よりも低いTSHレベルで有害転帰が起こります。
2017年の系統的レビューでは、TSHレベルが2.5 mU / Lを超えるTPO陽性の女性では、妊娠合併症のリスクが明らかであることがわかりました。このリスクは、TSHレベルが5〜10 mU / Lを超えるまで、TPO陰性の女性では一貫して明らかではありませんでした。
従うべき最良の食事
特定の食品を食べたり食べなかったりすることが、無症候性甲状腺機能低下症を食い止めたり、すでに診断されている場合は治療するのに確実に役立つという優れた科学的証拠はありません。ただし、食事に最適な量のヨウ素を摂取することが重要です。
ヨウ素が少なすぎると甲状腺機能低下症につながる可能性があります。一方、多すぎると甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症につながる可能性があります。ヨウ素の良い供給源には、ヨウ素添加食卓塩、海水魚、乳製品、卵などがあります。
国立衛生研究所は、ほとんどの成人と10代の若者に1日あたり150マイクログラムを推奨しています。ヨウ素添加塩小さじ1/4または低脂肪プレーンヨーグルト1カップは、毎日のヨウ素必要量の約50パーセントを提供します。
全体として、甲状腺機能のためにできる最善のことは、バランスの取れた栄養価の高い食事をとることです。
見通しはどうですか？
相反する研究のため、無症候性甲状腺機能低下症をどのように、そしてどのように治療すべきかについては、まだ多くの議論があります。最善のアプローチは個別のものです。
症状、病歴、血液検査の結果について医師に相談してください。この便利なディスカッションガイドは、始めるのに役立ちます。あなたの選択肢を研究し、一緒に最善の行動方針を決定してください。
