Rhの非互換性とは何ですか？
女性と胎児が異なるアカゲザル（Rh）タンパク質因子を持っている場合、それらの状態はRh不適合と呼ばれます。これは、女性がRh陰性で、赤ちゃんがRh陽性の場合に発生します。 Rh因子は、赤血球の表面にある特定のタンパク質です。
あなたの血液型のように、あなたはあなたの両親からあなたのRh因子型を継承します。ほとんどの人はRh陽性ですが、ごく一部の人はRh陰性です。これは、Rhタンパク質が不足していることを意味します。
Rh因子は妊娠にどのように影響しますか？
血液型の後の正または負の記号は、Rh因子を示します。たとえば、「血液型：AB +」があなたの医療記録に書かれているかもしれません。
Rh因子は、健康に直接影響しません。ただし、Rh因子は妊娠中に重要になります。女性がRh陰性で、赤ちゃんがRh陽性の場合、免疫系がRh陽性タンパク質にさらされると、女性の体は異物としてRh陽性タンパク質に近づきます。
これは、妊娠、分娩、出産の際に発生する可能性のある、赤ちゃんの血球が血流を横切る場合、免疫系が赤ちゃんの赤血球に対する抗体を作ることを意味します。
抗体はあなたの体の免疫システムの一部です。それらは異物を破壊します。
Rh陰性の血液型をお持ちの場合、体がこれらの抗体を作成すると、陽性の血液型に「感作」されたと見なされます。
これは、あなたの体がこれらの抗体を胎盤全体に送り、赤ちゃんの赤血球を攻撃する可能性があることを意味します。あなたの胎盤はあなたとあなたの赤ちゃんをつなぐ器官です。
Rh不適合の症状は何ですか？
胎児のRh不適合症状は、軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。抗体が赤ちゃんの赤血球を攻撃すると、溶血性疾患が発生する可能性があります。これは、赤ちゃんの赤血球が破壊されることを意味します。
赤ちゃんの健康な赤血球が破壊されると、ビリルビンが血流に蓄積します。
ビリルビンは、赤血球の分解から生成される化学物質です。ビリルビンが多すぎるということは、古い血球の処理を担っている肝臓に問題があることを示しています。
出生後にビリルビンレベルが高い場合、赤ちゃんは次の症状の1つ以上を持っている可能性があります。
- 黄疸、皮膚の黄変、目の白
- 無気力
- 低筋緊張
これらの症状は、Rh不適合の治療が完了すると治まります。
Rh不適合のリスクがあるのは誰ですか？
Rh陰性で、Rh陽性の人、またはRhステータスが不明な人と子供を産んでいる女性は、Rh不適合のリスクがあります。ただし、rH陰性の血液型を持つ人々の割合が低いことを考えると、これは頻繁には起こりません。
スタンフォード血液センターによると、血液型の割合はおおまかに次のように分類されます。
体が抗体を発現するまでには時間がかかるため、通常、長子は影響を受けません。ただし、流産や中絶のために母親が感作された場合、母親の最初の出産はRh不適合の影響を受ける可能性があります。
母親は、特定の出生前検査または手順中にRh陽性の血液にさらされる可能性があります。一例は羊水穿刺です。この検査では、医師が針を使って赤ちゃんの周りの嚢から体液の一部を取り除きます。この液体は、発育中の胎児の問題についてテストすることができます。
Rhの非互換性はどのように診断されますか？
Rh状態を判断するための血液検査は、医師との最初の出生前訪問時に行われる可能性があります。
Rh陰性の場合は、パートナーもテストされる可能性があります。パートナーもRh陰性の場合、心配する必要はありません。パートナーがRh陽性で、あなたがRh陰性の場合、医師はRh非互換性の次の兆候を探します。
陽性の間接クームス試験は、Rh不適合の兆候です。この検査では、血液サンプルを使用して、血漿内の細胞破壊抗体の存在を探します。
乳児の血液中のビリルビンのレベルが通常よりも高いことは、Rh不適合の兆候です。生後24時間未満の満期産児では、ビリルビンのレベルは1デシリットルあたり6.0ミリグラム未満である必要があります。
乳児の血液中の赤血球破壊の兆候は、Rh不適合を示している可能性があります。これは、顕微鏡で調べたときの赤血球の形状と構造によって判断できます。
医師は、赤血球を分解している母体の抗体の存在について赤ちゃんの血液を検査することができます。
Rhの非互換性はどのように扱われますか？
治療は、非互換性の影響を防ぐことに焦点を当てています。軽度の場合、赤ちゃんは出生後に次のように治療することができます。
- 一連の輸血
- 水分補給液
- 代謝を調節する要素である電解質
- 光線療法
光線療法では、赤ちゃんを蛍光灯の近くに置いて、血中のビリルビンを減らします。
これらの手順は、Rh陰性抗体と過剰なビリルビンが赤ちゃんの血液から除去されるまで繰り返される場合があります。繰り返す必要があるかどうかは、赤ちゃんの状態の重症度によって異なります。
あなたが妊娠していて、あなたがすでに赤ちゃんに対する抗体を開発していると医師が判断した場合、あなたの妊娠は綿密に監視されます。
Rh免疫グロブリン（RhIg）を妊娠初期、流産中、または妊娠中に出血しているときに注射することで、Rh不適合の影響を防ぐことができます。
この血液製剤には、Rh因子に対する抗体が含まれています。赤ちゃんの血液がRh陽性の場合は、出産後数日で2回目の注射を受ける必要があります。
非常にまれで深刻なケースでは、赤ちゃんが子宮内にいる間、または出産後に、一連の特別な輸血を行うことができます。
ただし、RhIgショットの成功により、この治療が必要になるのは、米国でのRh不適合の症例の1％未満にすぎません。
Rh不適合の軽度の症例では、一般的な見通しは良好です。
合併症はありますか？
Rh不適合の影響が防止されない重篤な症例は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症には以下が含まれます：
- 核黄疸として知られている赤ちゃんへの脳の損傷
- 赤ちゃんの水分の蓄積または腫れ
- 精神機能、動き、聴覚、および発話の問題
- 発作
- 貧血
- 心不全
赤ちゃんの死も発生する可能性があります。ただし、医療が良好な国では、Rh不適合が問題になることはめったにありません。
Rhの非互換性を防ぐことはできますか？
この状態は予防可能です。妊娠していてRh陰性の血液型を持っていると思われる場合は、医師に相談して最善の計画を決定する必要があります。
お子さんの父親がRh陽性であるか、血液型が不明な場合は、免疫グロブリンによる予防的治療を受けることで深刻な影響を防ぐことができます。
